Треугольники шеи

Сонный треугольник

1. Границы:

медиально - верхнее брюшко лопаточно подъязычной мышцы;

латерально - грудино-ключично-сосковая мышца;

вверху - заднее брюшко двубрюшной мыщцы;

2. Скелетотопия: передне-латеральная поверхность шейных позвонков

(С2 - С6);

3. Послойное строение:

(спереди  назад и латерально 

медиально)

а ) кожа;

б ) подкожная жировая клетчатка;

содержит наружную яремную вену и ветви шейного сплетения;

в ) первая фасция шеи;

г ) платизма;

заключена между листками первой фасции;

д ) вторая фасция шеи;

е ) нисходящая ветвь подъязычного нерва, шейная петля;

ж ) четвертая фасция шеи (париетальный листок);

з ) лицевая и язычная вены (начало);

и ) подъязычный нерв;

к ) общая сонная артерия, внутренняя яремная вена;

в этом слое общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю сонные артерии;

л ) лицевая и язычная артерии (начало);

м ) верхний гортанный нерв;

ветвь блуждающего нерва;

н ) блуждающий нерв;

о ) четвертая фасция шеи (висцеральный листок);

п ) констрикторы глотки

(средний и нижний);

р ) ретровисцеральное клетчаточное пространство;

с ) пятая фасция шеи;

т ) пограничный симпатический ствол;

у ) длинная мышца шеи;

ф ) передне-латеральная поверхность тел шейных позвонков;

Лопаточно-трахеальный треугольник

1. Границы:

вверху - тело и большие рожки подъязчной кости;

вверху и латерально - верхнее брюшко лопаточно - подъязычной мышцы;

внизу и латерально - грудино-ключично-сосковая мышца;

медиально - срединная (белая) линия шеи;

внизу - грудино - ключичное сочленение, яремная вырезка грудины;

2. Скелетотопия: тела шейных и грудного позвонков (C3 - Th1);

3. Послойное строение:

(спереди  назад)

а ) кожа;

тонкая, подвижная, легко растяжимая;

б ) подкожная жировая клетчатка;

содержит переднюю яремную вену, поперечные ветви шейного сплетения;

в ) первая фасция шеи

(поверхностный листок);

г ) платизма;

содержит переднюю яремную вену, срединные шейные артерию и вену, поперечные ветви шейного сплетения;

д ) первая фасция шеи

(глубокий листок);

е ) вторая фасция шеи;

ж ) надгрудинное клетчаточное

пространство;

содержит яремную венозную дугу;

з ) третья фасция шеи;

и ) грудино-подъязычные мышцы

(две);

лежат медиально (длинные и узкие);

к ) грудино-щитовидные и щитовидно-подъязычные мышцы;

лежат медиально;

л ) лопаточно-подъязычные мышцы;

лежат латерально;

м ) четвертая фасция шеи (париетальный листок);

н ) претрахеальное клетчаточное пространство;

содержит самое нижнее венозное сплетение щитовидной железы и трахеи;

о ) четвертая фасция шеи (висцеральный листок);

п ) рыхлая клетчатка;

р ) фиброзная капсула щитовидной железы;

с ) щитовидная железа и общая сонная артерия;

т ) нижняя щитовидная артерия;

у ) фиброзная капсула щитовидной железы;

ф ) паращитовидные железы, рыхлая клетчатка;

х ) четвертая фасция (висцеральный листок);

ц ) правый возвратный нерв;

ч ) кольца трахеи или гортань, левый возвратный нерв (трахео-пищеводная борозда);

ш ) пищевод или гортаноглотка;

щ ) четвертая фасция (висцеральный листок);

ы ) ретровисцеральное клетчаточное пространство;

э ) пятая фасция шеи с пограничными симпатическими стволами;

ю ) длинные мышцы шеи;

я ) передняя поверхность тел шейных позвонков;

Подчелюстной треугольник:

1. Границы:

вверху - нижний край нижней челюсти;

сзади и латерально - заднее брюшко двубрюшной мышцы, шило-подъязычная мышца;

спереди и медиально - переднее брюшко двубрюшной мышцы;

2. Скелетотопия: шейные позвонки

(C1 - C2);

3. Послойное строение:

( спереди  назад и латерально 

медиально ):

а ) кожа;

подвижна и легко растяжима;

б ) подкожная жировая клетчатка;

содержит поверхностные вены и нервы шейного сплетения;

в ) первая фасция шеи (поверхностный листок);

г ) платизма;

д ) первая фасция шеи (глубокий листок);

содержит шейную ветвь лицевого нерва и лимфатические узлы;

е ) вторая фасция шеи;

ж ) лицевая вена и ветви передней яремной вены;

з ) подчелюстная слюнная железа, подчелюстные лимфатические узлы;

и ) задний листок капсулы подчелюстной слюнной железы;

к ) шило-подъязычная мышца;

л ) подъязычно-нижнечелюст-ная мышца;

м) подъязычный нерв;

н ) лицевая артерия;

о ) язычно-подъязычная мышца;

п ) язычная артерия;

р ) подбородочно-подъязычная мышца;

с ) окологлоточная клетчатка;

т ) шило-глоточная мышца;

у ) констриктор глотки (верхний);

ф ) полость глотки и задняя ее стенка;

х ) заглоточная клетчатка;

ц ) пятая фасция шеи;

ч ) шейные позвонки;

Лопаточно-ключичный треугольник:

1. Границы:

спереди и медиально - грудино-ключично-сосковая мышца;

сзади и латерально - нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы;

внизу - верхний край ключицы;

2. Скелетотопия - боковые поверхности тел и поперечных отростков шейных позвонков (С6 - С7);

3. Послойное строение:

(спереди  назад):

а ) кожа;

подвижна и легко растяжима;

б ) подкожная жировая клетчатка;

содержит передние и задние надключичные ветви шейного нервного сплетения;

в ) первая фасция шеи (поверхностный листок);

г ) платизма;

д ) первая фасция шеи (глубокий листок);

содержит наружную яремную вену;

е ) вторая фасция шеи;

ж ) полость слепого мешка грудино-ключично-сосковой мышцы;

з ) третья фасция шеи;

и ) жировая клетчатка;

содержит лимфатические узлы;

к ) пятая фасция шеи;

л ) подключичная вена;

м ) диафрагмальный нерв и подключичный лимфатический ствол;

н ) передняя лестничная мышца;

о ) подключичная артерия и поверхностная шейная артерия;

п ) плечевое нервное сплетение и поперечная артерия шеи;

первичные пучки;

р ) средняя лестничная мышца;

с ) поперечные отростки шейных позвонков;

Лестнично-позвоночный треугольник:

1. Границы:

латерально - передняя лестничная мышца;

медиально - длинная мышца шеи;

внизу (основание) - купол плевры и подключичная артерия;

вверху (вершина) - поперечный отросток VI шейного позвонка;

2. Скелетотопия: передне-боковая поверхность тел шейных позвонков

( С6 - С7);

3. Послойное строение

(спереди  назад):

а ) кожа;

б ) подкожная жировая клетчатка;

содержит передние ветви надключичных нервов (шейное нервное сплетение);

в ) первая фасция шеи (поверхностный листок);

г ) платизма;

д ) первая фасция шеи (глубокий листок);

содержит притоки наружной яремной вены;

е ) вторая фасция шеи и наружная яремная вена;

ж ) грудино-ключично-сосковая мышца;

з ) задний листок влагалища грудино-ключично сосковой мышцы;

и ) третья фасция шеи и лопаточно-подъязычная мышца;

к ) четвертая фасция шеи (париетальный листок);

л ) венозный угол Пирогова, общая сонная артерия;

содержит приток наружной яремной вены;

м блуждающий нерв и задний листок влагалища сосудисто-нервного пучка;

н ) грудной лимфатический проток;

о ) пятая фасция шеи;

п ) щито-шейный ствол с ветвями и позвоночные артерия и вена;

р ) длинная мышца шеи с нижней щитовидной артерией и звездчатым ганглием симпатического ствола;

с ) тела шейных позвонков;

Лопаточно-трапециевидный треугольник

1. Границы:

латерально и сзади - передний край трапециевидной мышцы;

медиально и спереди - грудино-ключично-сосковая мыщца;

внизу - нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы;

2. Скелетотопия: поперечные и остистые отростки шейных позвонков

(С2 - С5);

3. Послойное строение (спереди  назад и латерально  медиально):

а ) кожа;

б ) подкожная жировая клетчатка;

содержит притоки наружной яремной вены, задние и передние надключиные нервы, большой и малый затылочные нервы, большой ушной и поперечный нервы шеи (шейное сплетение);

в ) первая фасция шеи (поверхностный листок);

г ) платизма;

д ) первая фасция шеи (глубокий листок);

е ) вторая фасция шеи;

ж ) добавочный нерв и основные стволы шейного сплетения, восходящая артерия шеи;

з ) пятая фасция шеи;

и ) мышца, поднимающая лопатку;

к ) средняя и задняя лестничные мышцы;

л ) поперечные и остистые отростки шейных позвонков;

Треугольник Пирогова

залегает в области подчелюстного треугольника величина до 1 см;

1. Границы:

вверху - подъязычный нерв;

внизу - промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы;

медиально - свободный (латеральный) край челюстно-подъязычной мышцы;

2. Скелетотопия: шейный позвонок

(С2);

3. Послойное строение: (спереди  назад и латерально  медиально)

а ) кожа;

б ) подкожная жировая клетчатка;

содержит поверхностные вены и нервы шейного сплетения;

в ) первая фасция шеи (поверхностный листок);

г ) платизма;

д ) первая фасция шеи (глубокий листок);

е ) вторая фасция шеи;

ж ) ветви передней яремной вены;

з ) нижний край подчелюстной слюнной железы, лимфатические узлы;

и ) шило-подъязычная мышца;

к ) язычно-подъязычная мышца;

л ) язычная артерия;

м ) подбородочно-подъязычная мышца;

н ) окологлоточная клетчатка;

о ) шило-глоточная мышца;

п ) констриктор глотки (верхний);

р ) полость глотки и задняя ее стенка;

с ) заглоточная клетчатка;

т ) пятая фасция шеи;

у ) шейный позвонок;

1.

Назовите артерию, которая в области вершины лестнично-позвоночного треугольника входит в отверстие поперечного отростка VI шейного позвонка 1.____

2.

Укажите возможные пути распространения инфекции при тромбофлебите внутренней яремной вены 1.___,2.___.

3.

Укажите, откуда отходят гортанные возвратные нервы 1.___

4.

Назовите органы шеи, между которыми располагается левый возвратный нерв 1.___ 2.___

5.

Назовите, чем образована фасциальная капсула щитовидной железы 1.___

6.

Назовите нерв, косо пересекающий переднюю лестничную мышцу 1.___

7.

Назовите мышцы, которые ограничивают предлестничный промежуток 1.___, 2.___

8.

Укажите, какие клетчаточные пространства шеи сообщаются с передним средостением 1.___, 2.___. Назовите осложнение, которое может возникнуть у больного при флегмонах в этих клетчаточных пространствах 3.___.

9.

Укажите, в каком клетчаточном пространстве может развиться воспалительный процесс при ранении задней стенки пищевода 1.___.

10.

Укажите возможные пути распространения гноя из ретровисцерального клетчаточного пространства 1.___, 2.___.

11.

Почему заглоточные абсцессы бывают ,как правило односторонними (справа или слева ) 1.___

12.

Укажите, в каком треугольнике шеи залегает позвоночная артерия и грудошейный отдел симпатического узла 1.___

13.

Назовите сосуды, кровоснабжающие щитовидную железу 1.__, 2.__, 3.__.

14.

Какое положение занимает шейная часть пищевода относительно средней линии позвоночника 1.___

15.

В каком треугольнике шеи производят обнажение наружной сонной артерии

1.___

16.

Опишите место вкола иглы при проведении вагосимпатической блокады

1.___,2.___,3.___,

17.

С какой целью производят дренирование грудного лимфатического протока

1.___.