МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 9

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

ОПЕРАЦИЯ НА ЖИВОТНОМ. ОБНАЖЕНИЕ СОСУДОВ. ВЕНЕСЕКЦИЯ.

Содержание занятия : операционный день.

Обнажение и перевязка сосудов на конечностях у животного (собаки)

Цель занятия

1.Научиться технике подготовки рук операционной бригады к операции

2.Приобрести навыки взаимоотношения старшего среднего и младшего персонала при подготовке к операции в условиях асептики

3.Овладеть техникой обнажения и перевязки крупных артериальных сосудов на конечностях с учетом коллатерального кровообращения

Оснащение занятия: Общий хирургический инструментарий

Специальный : иглы Дешана

Дополнительные: шелк кетгут средство для обработки рук наркозный аппарат препараты для премедикации и вводного наркоза ларингоскоп интубационная трубка

Методика проведения занятия:

1.Разбор выполняемых задач каждым членом операционной бригады основных этапов операции (10 мин )

2.Подготовка животного к операции : премедикации производят подкожным введением 0,1 % раствора атропина 1 мл , 2% ­­ раствора промедола 1 мл (10 мин)

3.Вводный наркоз : введение внутривенно 2 % раствора гексенала или тиопентала натрия (5мин)

4.Интубация трахеи и подсоединение к наркозному аппарату (30сек)

5.Операция

Особые замечания :

1.Всем студентам иметь при себе : маску , сменную обувь .

2.Обратить внимание на гуманное отношение к животным

3.Помнить о возможных осложнениях при ранении крупных сосудов и нервных стволов

4.Соблюдать правила асептики как профилактику нагноения раны в послеоперационном периоде

5.Помнить о правилах лигирования крупных сосудов

6.Заполнение операционного журнала.

Операционная бригада : операционная сестра,хирург,два ассистента, анестезиолог, ане стезист, два санитара

Обнажение и перевязка подмышечной артерии

Алгоритм действия и поиска	Особенности выполнения Особые замечания
Премедикация	Промедол 2%-1 мл, атропин 0,1%-1 мл (раздельно, п/к).Выполняют анестезиолог, анестезист
Подготовка операционного поля и места в/в для инъекций и на верхней нижней конечности	Зафиксировать животное на операционном столе,стрижка,бритье под мышечной впадины.Выполняют санитары.
Вводный наркоз	Раствор гексенала 2,5% в/в медленно под контролем роговичного рефлекса зрачковой реакции,дыхания
Интубирование трахеи	Ввести интубационную трубку в гортань с помощью ларингоскопа, приподняв надгор танник, раздуть воздухом пристеночную манжету подключить трубку к наркозному аппарату (эфирно-кислородной или эфирно воздушная смесь)
Обработка рук операционной бригады	5.5% раствором диоцида, методом Спасокукоцкого-Кочергина (сестра,хирург, ассистенты)
Обработка операционного поля	По методу Филенчикова (4-х разовая обработ ка спиртовой настойкой йода)
.Оперативный доступ внепроекционный	На границе внутренней и средней трети подмышечной ямки. Разрез 6-8см. послойно до собственной фасции.
Обнажение подмышечной артерии	Отвести подмышечную вену медиально а нервный ствол латерально.Тупо (мелким тупфором на кровоостанавливающем зажиме) выделить со всех сторон артерию на протя жении 2-3 см. Обнаружить отхождение от нее подлопаточной артерии.
Перевязка подмышечной артерии	Подвести под артерию иглу Дешана с шелковой лигатурой со стороны вены выше отхождения подлопаточной артерии. Рассеч двойную лигатуру на две равные части, пере вязать сосуд двумя лигатурами на расстоя нии 1-1,5см. друг от друга
Послойное закрытие операционной раны	Собственную фасцию отдельными узловыми швами (котгут), кожу с подкожной клетчаткой отдельными узловыми швами (шелк)
Интубация трахеи	При восстановлении спонтанного дыхания. Выполняет анастезиолог. Животное поместить в послеоперационную комнату (хирург, ассис тенты)
Заполнение операционного журнала	Кратко отразить особенности нарко за, ход операции (заполняют анастезиолог, хирург, ассистент)

Контрольные вопросы:

1.Перечислите основные этапы операции

2.Послойная топография раны в подмышечной области

3.Положение элементов сосудисто-нервного пучка в подмышечной ямке

4.Почему необходимо производить внепроекционный доступ к подмышечному сосудисто-нервному пучку?

5.Почему перевязку подмышечной артерии необходимо производить выше отхождения подлопаточной артерии?

6.Как правильно подводить иглу Дешана под артерию?

УИРС:

1.Заполнение операционного журнала

2.Зарисовать схему коллатеральных сосудов лопатки и указать возможное место перевязки подмышечной артерии

Ситуационные задачи:

1.При какой локализации тромба в подкрыльцовой артерии (выше или ниже отхождения подлопаточной артерии) сохраниться функция обходных анастомозов лопаточной области?

2.При какой локализации тромба в бедренной артерии (выше или ниже отхождения глубокой артерии бедра) сохраниться кровоснабжение голени и стопы?

3.При какой локализации тромба в плечевой артерии (выше или ниже отхождения глубокой артерии плеча ) сохраниться кровоснабжение предплечья и кисти?

Практические навыки:

1.Подготовка рук хирурга к операции.

2.Взаимоотношение членов операционной бригады в условиях асептики.

3.Интубирование трахеи.

4.Венепункция.

5.Техника дачи ингаляционного наркоза.

6.Техника лигирования крупных сосудов.

7.Техника наложения швов.

2