Продолжительность занятия 2 часа

Обзорная топографическая анатомия брюшной полости

Особые замечения

Этажи:

А) верхний

Б) нижний

Условную границу составляет корень брыжейки поперечноободочной кишки.

Сумки и их стенки:

А) печеночная (печень, диафрагма, передняя брюшная стенка)

Б) преджелудочная ( желудок, диафрагма, передняя брюшная стенка)

В) сальниковая (желудок и печеночно-желудочная связка, диафрагма, корень брыжейки поперчноободочной кишки)

А и Б – сообщаются впереди малого сальника

А, Б, В – составляют внутрибрюшин-ное поддиафрагмальное пространство

Каналы:

А) правый боковой канал (восходящая ободочная кишка и боковая стенка живота)

Б) левый боковой канал (нисходящая ободочная кишка и боковая стенка живота)

Сообщается с печеночной сумкой и малым сальником через Винслово отверстие, с полостью малого таза.

Сообщается с преджелудочной сумкой и полостью малого таза

Пазухи и их границы:

А) правая брыжеечная пазуха (восходящая ободочная кишка, корни брыжеек поперечноободочной и тонкой кишок)

Б) левая брыжеечная пазуха (нисходящая ободочная кишка, корни брыжеек поперечноободочной и тонкой кишкой)

Практически замкнута

Имеет сообщение с полостью малого таза.

Обе пазухи сообщаются через щель между начальным отрезком тонкой кишки и брыжейкой поперечноободоч-ной кишки.

Топография печени

Алгоритмы поиска

Особые замечания

Местонахождение:

Большей частью в правом подреберье, меньшей частью в собственно надчревной области и левом подреберье.

Скелетотопия:

верхняя граница – 10 грудной позвонок,

нижняя граница – 1 поясничный позвонок ( 4-10 ребра справа, 5-7 ребра слева)

Синтопия:

вверху – купол диафрагмы,

спереди – диафрагма и передняя брюшная стенка,

сзади – 10-11 грудные позвонки, ножки диафрагмы, брюшной отдел пищевода, аорта, нижняя полая вена, правый надпочечник,

снизу – желудок, горизонтальная часть 12-перстной кишки, печеночная кривизна поперечноободочной кишки, верхний полюс правой почки.

Отношение к брюшин:

мезоперитониально

Печень покрыта фиброзной капсулой (глиссонова капсула)

Связочный аппарат печени:

А) круглая связка печени

Б) серповидные связки печени, переходящие в треугольные

В) печеночно-двенадцатиперстная

Г) печеночно-почечная

Д) печеночно-пищеводная

Е) печеночно-желудочная

Ж) печеночно-толстокишечная

В) содержит в себе холедох печеноч-ную артерию и воротную вену

В) и Г) образуют сальниковое отверстие

В), Д), Е) образуют малые сальники

Ж) не постоянная

Сектора и сегменты печени:

А) левый парамедианный сектор

(3-4 сегменты)

Б) левый латеральный сектор

(2 сегмент)

В) правый парамедианный сектор

(5 и 8 сегменты)

Г) правый латеральный сектор

(6 и 7 сегменты)

Д) Дорсальный сегмент (1 сегмент)

Каждому сектору и сегменту соответ-ствует доступная для хирургии нежка: ветви воротной вены, печеночной артерии и печеночного протока.

Отводящие вены расположены независимо от сегментарных приносящих сосудов.

Кровоснабжение:

А) внеорганная сеть: желудочно-двенадцатиперстная и правая желудочная артерии.

Б) внутриорганная сеть: собственно печеночная артерия, воротная вена

Венозный отток – по 2-5печеночным венам.

Впадают в нижнюю полую вену сразу под диафрагмой.

Инервация:

Ветви солнечного сплетения, блуж-дающие нервы, правый диафрагмаль-ный нерв

Солнечное сплетение образуют переднее и заднее печеночные нервные сплетения

Лимфооток:

В лимфатические узлы грудной и брюшной полостей

Топографическая анатомия желчного пузыря

Алгоритм поиска

Особые замечания

Местонахождение:

На нижней поверхности печени

Может быть внутрипеченочно или вовсе отсутствовать

Голотопия:

точка, полученная от пересечения латерального края прямой мышцы живота и реберной дуги

Скелетотопия:

1 поясничный позвонок

Синтопия:

сверху и спереди – печень, слева – привратник, справа и снизу – печеноч-ный изгиб поперечноободочной киш-ки, поперечноободочная кишка.

К дну пузыря – передняя брюшная стенка

К шейке пузыря – луковица 12-перст-

ной кишки

Это обстоятельство используется при холецистостомии

Отношение к брюшине:

мезопериотенально

Пузырный проток – интраперитонеально

Кровоснабжение:

пузырная артерия

Из системы собственно печеночной артерии

Инервация:

Переднее печеночное сплетение

Внепеченочные желчные пути:

А) правый и левый печеночные протоки

Б) общий печеночный проток

В) пузырный проток

Г) общий желчный проток

Топографическая анатомия селезенки

Алгоритм поиска

Особые замечания

Местонахождение:

В левом подреберье

Самый подвижный орган верхнего этажа брюшной полости

Скелетотопия:

10 грудной – 1,2 поясничные позвонки ( 9-11 ребра )

Синтопия:

Спереди и медиально – дно и большая кривизна желудка

Сзади – поясничная часть диафрагмы, левая почка, левый надпочечник

Снизу – хвост поджелудочной железы, селезеночная кривизна ободочной кишки

Отношение к брюшине:

интраперитениально

Связочный аппарат селезенки:

А) желудочно-селезеночная

Б) селезеночно-диафрагмальная

В) ободочно-диафрагмальная

(поддерживающая)

Кровоснабжение:

А) селезеночная артерия

Б) короткие желудочные артерии

В) левая желудочно-сальниковая артерия

Инервация:

селезеночное сплетение

Лимфооток:

в чревные лимфатические узлы