3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Топография_внутренних_органов_спланхнология_Сперанский_С_Л_

Министерство образования Российской Федерации НИУ Белгородский государственный университет

С.Л. Сперанский

ТОПОГРАФИЯ ВНУТРЕННИХ

ОРГАНОВ

(спланхнология)

г. Белгород, 2011

2

БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра общей хирургии с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии

ТОПОГРАФИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

(спланхнология)

(некоторые особенности топографии, кровоснабжения и иннервации внутренних органов)

г. Белгород

2011 г.

3

В данном пособии представлены сведения о топографии внутренних органов человека с указанием кровообращения, лимфооттока, иннервации.

Для студентов и преподавателей, изучающих нормальную и топографическую анатомию, а также сопредельные дисциплины.

Рецензенты:

-зав. кафедрой общей хирургии БелГУ д.м.н., профессор В.Д. Луценко;

-профессор кафедры анатомии человека БелГУ д.м.н. Е.Н. Крикун.

Утверждено к печати на заседании методической комиссии медицинского

факультета Белгородского государственного университета.

4

ВВЕДЕНИЕ

Опыт преподавания показывает, что у студентов при изучении внутренних органов, особенно при завершении ими усвоения всего курса анатомии, возникает потребность иметь под руками своего рода пособие, где бы в краткой и сжатой форме могли быть представлены сведения о топографии органов, т.е. отношение каждого органа к скелету, к другим органам, проекция органа на внешние покровы в пределах принятых топографоанатомических областей, его кровоснабжение, лимфоотток, иннервация.

Все это предопределяет необходимость издания данного учебного пособия.

Автор надеется, что изложенные краткие сведения по некоторым особенностям топографии, кровоснабжения и иннервации внутренних органов будут полезны как преподавателям, так и студентам, изучающим анатомию человека и топографическую анатомию, а также сопредельные дисциплины.

В качестве приложения приводятся сведения и о топографии органов эндокринной системы.

Автор.

5

Голотопия (голо греч. topos – место, положение) – место расположения органа в теле, какой-либо его части или всего органа. Здесь проекция органа на внешние покровы, на стенки полостей в пределах установленных топографических областей.

Скелетотопия (скелет греч. topos) – расположение органов в теле человека относительно элементов скелета.

Синтопия (син греч. topos) – топографическое отношение органа к соседним анатомическим образованиям. Чаще всего отношение органов друг к другу.

Отношение органов к брюшине:

Интраперитонеально (intraperitonealis) – расположены внутрибрюшинно, локализуются в полости брюшины, т.е. покрыты брюшиной практически со всех сторон.

Мезоперитонеально (mesoperitonealis) – покрыты брюшиной с трех сторон; с одной стороны (обычно с задней) орган лишен брюшинного покрова. Экстраперитонеально (extraperitonealis) – покрыты брюшиной лишь с одной стороны, а именно спереди; с остальных сторон серозная оболочка отсутствует, орган лежит вне полости брюшины.

Список сокращений

6

ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОРИЕНТИРЫ ГРУДИ И ЖИВОТА На передней поверхности грудной клетки:

1)передняя срединная линия (l. mediana ant.) – проводится от яремной вырезки, по середине грудины, через пупок к лобковому симфизу;

2)грудинная линия (l. sternalis dext. et sin.) – проводится по соответствующему краю грудины;

3)окологрудинная линия (l. parasternalis dext. et sin.) – проводится по середине расстояния между грудиной и среднеключичной линией;

4)среднеключичная линия (l. mediaclavicularis dext. et sin.) – проводится через проекцию середины ключицы; обычно проходит через сосок

молочной железы, почему её еще называют сосковой линией. На боковой поверхности грудной клетки:

5)передняя, 6) средняя и 7) задняя подмышечные линии (l. axillaris ant., media, post. dext. et sin.) – проводятся книзу от переднего края подмышечной ямки (передняя линия), наиболее глубокой точки ямки

(средняя линия) и от заднего края (задняя линия). На задней поверхности грудной клетки проводятся:

8)задняя срединная линия (l. mediana post.) – по остистым отросткам позвонков;

9)позвоночная линия (l. vertebralis dext. et sin.) – по проекции конусов поперечных отростков с грудных и поясничных позвонков.

10)околопозвоночная линия (l. paravertebralis dext. et sin.) – на равном удалении от лопаточной и позвоночной линии.

11)лопаточная линия (l. scapularis dext. et sin.) – через проекции нижнего угла лопатки.

В области живота:

Надчревье (epigastrium) - область, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки Х ребер.

Надчревная область (regio epigastrica) – непарная область, ограниченная

сверху мечевидным отростком и реберной дугой, снизу – линией, соединяющей наиболее низкие точки Х ребер, с боков – латеральными краями прямых м-ц живота.

Подреберная область (regio hypochondriaca dext. et sin.) – парная область,

выделяемая на переднебоковой стенке живота, ограниченная сверху реберной дугой или VII ребром, медиально-латеральным краем прямой м- цы живота, снизу – горизонтальной линией, проведенной через наиболее низкую точку Х ребра.

Чревье (mesogastrium) – область живота, расположенная между линией, соединяющей наиболее низкие точки Х ребер, и линией, соединяющей передневерхние подвздошные ости.

7

Пупочная область (regio umbilicalis) – срединная область, ограниченная сверху линией, соединяющей наиболее низкие точки Х ребер, снизу – межостной линией, с боков – вертикальными линиями, идущими по латеральным краям прямых м-ц живота.

Боковая область живота (regio abdominalis lat. dext. et sin.) – парная часть поверхности живота, ограниченная на его передней стенке сверху линией, соединяющей наиболее низкие точки Х ребер, снизу – межостной линией, медиально-вертикальной линией, проведенной по латеральному краю прямой м-цы живота, латерально – по задней подмышечной линии.

Подчревье (hypogastrium) – нижний отдел живота, ограниченный сверху линией, соединяющей верхние передние подвздошные ости, а снизу – паховыми складками и верхними краями лобковых костей.

Лобковая область (regio pubica) – непарная область живота, ограниченная сверху линией, соединяющей верхние передние подвздошные ости, снизу – верхним краем лобкового симфиза и лобковых костей, с боков – латеральными краями прямых м-ц живота.

Паховая область (regio inguinalis dext. et sin.) – парная область переднебоковой области, ограниченная сверху межостной линией, медиально-вертикальной линией, проводимой по латеральному краю прямой м-цы живота, латерально и снизу – паховой складкой.

8

ОКОЛОУШНАЯ ЖЕЛЕЗА (glandula parotidea)

ТОПОГРАФИЯ

В околоушно-жевательной области (regio parotideamasseterica) на ветви нижней челюсти и жевательной мышце. Вверху достигает скуловой дуги и наружного слухового прохода, сзади – сосцевидного отростка и грудино- ключично-сосцевидной мышцы, снизу – угла нижней челюсти. Глубокая часть железы расположена в занижнечелюстной чмке. Кнутри прилежит к медиальной крыловидной мышце, заднему брюшку двубрюшной мышцы и мышцам, идущим от шиловидного отростка.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ

Ветвями задней ушной, поверхностной височной и поперечной артериями лица (aa. auricularis post., a. temporalis sup. et transversa faciei) из наружной сонной артерии (a. carotis ext.).

ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК

От верхней части железы в поперечную вену лица (v. transversa faciei) – вливается в занижнечелюстную вену (v. retromandibularis), от средней и нижней – в вены жевательной мышцы (vv. massetericae), от передней – в переднюю, от задней – в заднюю ушные вены (vv. auriculares ant. et post.).

ОТТОК ЛИМФЫ

В околоушные лимфатические узлы (n. l. parotidei).

ИННЕРВАЦИЯ

Ушно-височный нерв (n. auriculatemporalis) от нижне-челюстного нерва (n. mandibularis). Парасимпатические (секреторные) волокна от нижнего слюноотделительного ядра (nucl. salivatorius inf.) в составе барабанного нерва (n. tympanicus), малого каменистого нерва (n. petrosus minor) до ушного узла (gangl. oticum). Послеузловые нервные волокна подходят к железе в составе ушно-височного нерва (n. auriculatemporalis). Симпатические волокна от ядер боковых рогов I – III грудных сегментов спинного мозга до верхнего и среднего шейных узлов. Послеузловые нервные волокна в составе наружного сонного сплетения (pl. сaroticus ext.) по кровоснабжающим артериям подходят к железе.

9

ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ ЖЕЛЕЗА (glandula submandibularis)

ТОПОГРАФИЯ

Голотопия: расположена в поднижнечелюстном клетчаточном пространстве. Синтопия: верхне-наружной поверхностью прилежит к поднижнечелюстной ямке, сзади – к заднему брюшку двубрюшной и шилоподъязычной мышцам, спереди – к переднему брюшку двубрюшной мышцы. Внутренняя её поверхность лежит на подъязычно-язычной и частично на челюстно-подъязычной мышцах. По заднему краю последней мышцы отросток железы заворачивается на её верхнюю поверхность.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ

Лицевой, подбородочной и язычной артериями (aa. facialis, mentalis et lingualis).

ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК

По одноименным венам.

ОТТОК ЛИМФЫ

В поднижнечелюстные узлы (n. l. submandibulares).

ИННЕРВАЦИЯ

Парасимпатические (секреторные) волокна идут из верхнего слюноотделительного ядра (nucl. salivatorius sup.) в составе барабанной струны (chorda tympani), лицевого нерва (n. facialis) по пути язычного нерва

(n. lingualis) до нижнеподчелюстного узла (gangl. submandibulare),

послеузловые волокна которого вступают в железу.

Симпатические волокна от ядер боковых рогов I-III грудных сегментов спинного мозга до верхнего и среднего шейных узлов (gangll. cervicale sup. et medium).

Послеузловые волокна в составе наружного сонного сплетения (pl. caroticus ext.) по кровоснабжающим артериям подходят к железе.

10

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (glandula lingualis)

ТОПОГРАФИЯ

Голотопия: на дне полости рта в области подъязычных складок (plicae sublinguales).

КРОВОСНАБЖЕНИЕ

Из подъязычной и подборожочной артерий (aa. sublingualis et submentalis) –

ветви язычной и лицевой артерий (aa. lingualis et facialis).

ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК

В подъязычную вену (v. sublingualis).

ОТТОК ЛИМФЫ

В поднижнечелюстные лимфатические узлы (n. l. submandibulares).

ИННЕРВАЦИЯ Та же, что и у поднижнечелюстной железы.