3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Топографическая анатомия 1

Операция удаления дивертикула Меккеля

Дивертикул Меккеля -

остаточный желточный проток. При наличии - удалить. Варианты:

Как аппендэктомия – при узком основание

Клиновидная резекция дивертикула –при широком основание

Резекция кишки (при воспалении кишки) вместе с отростком

Свищи тонкой и толстой кишки

Энтеростомия:

Свищ тощей кишки – для питания больного (напр. при химическом ожоге, раке желудка);

Свищ подвздошной кишки – для отведения кишечного содержимого и газов (напр. парез кишечника, рак слепой кишки).

Способы: по Витцелю, Майдлю, Юдину

Колостомия: Для отведения кишечного содержимого, когда радикальную операцию выполнить невозможно.

Выполняется на любом подвижном отрезке толстой кишки: цекостомия, трансверзостомия, сигмоидеостомия.

,

Наложение

противоестественного заднего прохода

Показания: опухоли, раны, рубцовые сужения, аномалии развития прямой кишки

Отличается от обычной стомы тем, что содержимое идет только в одном направлении - наружу.

Классификация:

Временный – цель: создание благоприятных условий для заживления раны

Постоянный – когда невозможно удалить или реконструировать пораженную часть кишки

Способы:

Одноствольный - дистальный

конец ушивают наглухо, а проксимальный выводят на переднюю брюшную стенку.

Двухствольный – оба конца кишки выводятся на переднюю брюшную стенку.

Лекция окончена

КАФЕДРА ОПЕРАТИВНОЙХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

ЛЕКЦИЯ № 7

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАЦИИ НА ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНАХ

ПЕЧЕНЬ И ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ (ВПЖП)

Расположение:

Все правое подреберье, собственно надчревная область, частично левое подреберье.

Отношение к брюшине:

Печень - мезоперитонеальный орган (не

покрыта диафрагмальная поверхность). Под брюшиной - capsula fibrosa hepatis (Glissoni).

Желчный пузырь - мезоперитонеально, крайние варианты положения -интраперитонеально (с

брыжейкой) и экстраперитонеально (внутрипеченочно). Дно желчного пузыря проецируется в углу, образованном реберной дугой и наружным краем правой прямой мышцы живота.

D. choledochus в толще lig.hepatoduodenale.

СТРОЕНИЕ ПЕЧЕНИ

Доля, сектор, сегмент - участок

печени, имеющий до некоторой

степени обособленные: артерию, ветвь воротной вены, желчный отток, инервацию и лимфо-

отток.

По КЮНЕО:

2 доли (правая и левая)

5 секторов

8 сегментов

СОСУДЫ ПЕЧЕНИ

A. hepatica propria (ветвь a. hepatica communis) у ворот печени делится на aa. hepaticae sinistra et dextra. От последней отходит a. cystica.

V. porta образуется из слияния v. mesenterica superior и v. lienalis и делится у ворот печени на правый и левый ствол (единственная вена, имеющая и притоки, и ветви).

V. umbilicalis (находится в lig. teres hepatis)

впадаетв левый ствол v. porta, облитерирована вблизи пупочного кольца

VV. paraumbilicales находятся в lig. teres hepatis, впадают в v. porta, несут кровь от передней брюшной стенки.

Отток крови идет по vv. hepaticae, которые впадают в v. cava inf. по заднему краю печени.

Отток крови от желчных путей идет в v. portaе.

ПЕЧЕНОЧНО- ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ СВЯЗКА

В lig.hepatoduodenale проходят справа налево:

a. hepatica propria А

треугольник Кало образован: a.cystica

ductus cysticus

ductus hepaticus communis