3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Пищеварительная_система
.pdf
. Слюнные железы
glandulae salivariae
Малые слюнные железы |
Большие слюнные железы |
|
Располагаются в толще слизистой основе |
Парные, располагаются за |
|
стенок полости рта. |
||
пределами полости рта. |
||
Выделяют по расположению: губные, щечные, |
||
|
||
молярные, язычные, небные |
Относят околоушную, |
|
Выделяют по составу секрета: серозные |
||
поднижнечелюстную и |
||
(язычные), слизистые (небные, язычные), |
||
подъязычную железы. |
||
смешанные (щечные, молярные, губные, |
||
|
||
язычные). |
|
Околоушная железа
(glandula parotidea)
Серозного типа секреции, парная.
•Большая часть располагается в позадичелюстной ямке
•Нижний край опускается ниже угла нижней челюсти
•Задний отдел граничит с сосцевидным отростком и кивательной мышцей
•Верхний край доходит до уровня скуловой дуги
Поднижнечелюстная железа |
Подъязычная железа |
||
(glandula submandibularis) |
(glandula sublingvalis) |
||
Смешанного типа секреции, парная. |
Слизистого типа секреции, парная. |
||
• |
Область поднижнечелюстного |
• |
Располагается на челюстно- |
|
треугольника, под поверхностной |
|
подъязычной мышце |
|
пластинкой шейной фасции. |
• Латерально прилежит к внутренней |
|
• |
Медиально соприкасается с |
|
стороне нижней челюсти |
|
подъязычно-язычной и шилоязычной |
• |
Медиально подбородочно- |
|
мышцами |
|
подъязычная, подъязычно-язычная и |
• Вверху с телом нижней челюсти и |
|
подбородочно-язычная мышцы |
|
|
челюстно-подъязычной мышцей |
|
|
•Внизу прилежит к двубрюшной мышце
•Сзади – к шило-подъязычной мышце
11
Топография протоков больших слюнных желёз
.
Выводной околоушной проток
(ductus parotideus)
•Идет вперед по наружной стороне жевательной мышцы, ниже скуловой дуги
•Далее пропадает щечную мышцу и открывается в преддверие рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба
Вэтом месте слизистая оболочка образует небольшое возвышение – сосочек протока околоушной слюнной железы (papilla parotidean)
Поднижнечелюстной проток
(ductus sudmandibularis)
•Идет вперед и кверху, прилежит к подъязычной слюнной железе
•Открывается отверстием на подъязычном сосочке, рядом с уздечкой языка
Большой подъязычный проток
(ductus sublingualis major)
•Открывается на подъязычном сосочке вместе с выводным протоком поднижнечелюстной железы
Малые подъязычные протоки
(ductus sublingualis minor)
•Впадают в полость рта самостоятельно на поверхности слизистой оболочки вдоль подъязычной складки
12
Околоушная железа и ветви лицевого нерва после удаления верхнего слоя фасции околоушной железы
13
Глотка
.
pharynx
Глотка (pharynx) – воронкообразная трубка, расположенная в области головы и шеи и подвешенная к основанию черепа. Здесь перекрещиваются пищеварительные и дыхательные пути.
• Вверху и сзади прикрепляется к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости.
•По бокам – к пирамидам височных костей и к медиальной пластинке крыловидных отростков клиновидной кости.
•Внизу сообщается с гортанью, на уровне VI шейного позвонка переходит в пищевод.
В глотку открываются хоаны, зев, отверстие слуховой трубы.
•Задняя стенка прилежит к передней стороне шейного отдела позвоночника, покрытого спереди предпозвоночными мышцами, предпозвоночной пластинкой шейной фасции заглоточное пространство, в котором располагаются лимфатические узлы.
•С боков проходит сосудисто-нервный пучок: общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв.
•Верхнюю стенку образует свод глотки.
14
Отделы глотки
|
. |
|
|
Носоглотка |
Ротоглотка |
Гортаноглотка |
|
(pars nasalis pharyngis) |
(pars oralis pharyngis) |
(pars laryngea pharyngis) |
|
• |
Находится на уровне |
• От мягкого неба вверху |
• От уровня входа в |
|
хоан |
до входа в гортань |
гортань до перехода |
• |
Относится к |
внизу |
глотки в пищевод |
|
дыхательным путям |
• Относится к |
• Относится только к |
|
|
пищеварительному и |
пищеварительному |
|
|
дыхательному путям |
пути |
•Глоточная миндалина (tonsilla pharygealis) – у места перехода верхней стенки в заднюю стенку в слизистой оболочки.
•Глоточное отверстие слуховой трубы (ostium pharyngeum tubae auditivae) – на боковых стенках глотки, на уровне нижней носовой раковины.
•Трубный валик (torus tubarius) – возле глоточного отверстия, образованный хрящом слуховой трубы.
•Трубная миндалина (tonsilla tubaria) – в слизистой оболочке вокруг глоточного отверстия и в области трубного валика.
Вход в гортань ограничен вверху надгортанником, по бокам – черпало-надгортанными складками, сзади – черпаловидным хрящом.
По бокам находятся правый и левый грушевидный карман (recessus piriformis)
Мышцы глотки
Верхний констриктор глотки
(m. constrictor pharyngis superior)
•Начало: медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, крыловиднонижнечелюстной шов, нижняя челюсть
•Прикрепление: на задней поверхности глотки мышцы срастаются по средней линии, образуя шов глотки
•Констрикторы сжимаются последовательно сверху вниз, способствуя прохождению пищевого комка
Средний констриктор глотки
(m. constrictor pharyngis medius)
•Начало: большие и малые рога подъязычной кости
•Прикрепление: шов глотки
Нижний констриктор глотки
(m. constrictor pharyngis inferior)
•Начало: латеральная поверхность щитовидного и перстневидного хрящей
•Прикрепление: шов глотки
15
.Шило-глоточная мышца |
Трубно-глоточная мышца |
||||||
(m. |
stylopharyngeus) |
|
(m. |
salpingopharyngeus) |
|
||
• |
Начало: шиловидный отросток |
• |
Начало: хрящ слуховой трубы |
||||
|
|
височной кости |
• |
Прикрепление: боковая стенка |
|||
• |
Прикрепление: боковая стенка |
|
|
глотки |
|||
|
|
глотки |
• |
Поднимает глотку вверх, |
|||
• |
Поднимает глотку вверх |
|
|
расширяет слуховую трубу |
|||
16
Нижняя часть глотки. В этом образце оставлены медиальная пластинка крыловидного отростка справа и шиловидные мышцы слева
17
..
.
Пищевод
oesophagus
– трубка длинной 25-30 см, по которой пища продвигается в желудок.
Начинается: на уровне VI шейного позвонка (как продолжение глотки) Заканчивается: в брюшной полости впадением в желудок слева от Th X-XI грудного
Выделяют:
•Шейную часть (pars cervicalis) – равна высоте тела VII шейного позвонка
•Грудную часть (pars thoracica) – простирается через всю грудную клетку
•Брюшную часть (pars abdominalis) – самая короткая, длинной 1-1,5 см
Особенности топографии пищевода в грудной полости:
•В шейной части и до IV грудного позвонка кпереди от пищевода проходит трахея.
•Далее пищевод лежит справа от аорты, затем кпереди от нее.
•В нижних отделах грудной полости прилежат блуждающие нервы.
Сужения пищевода
•Верхнее: на уровне VI-VII шейных позвонков (в месте перехода глотки в пищевод)
•Среднее: на уровне IV-V грудных позвонков (прилежит к задней стороне главного левого бронха)
•Нижнее: на уровне пищеводного отверстия диафрагмы
Строение стенки пищевода
•Слизистая оболочка (tunica mucosa)
•Подслизистая основа (tela submucosa)
•Мышечная оболочка (tunica muscularis)
•Адвентиция (tunica adventitia)
18
Грудная часть пищевода и сопровождающие его блуждающие нервы после удаления
главных бронхов и нижней части трахеи
19
. Обзор органов живота.
Области живота
Живот – часть тела, которая представляет собой брюшную полость с ее стенками.
•Делится двумя горизонтальным линиями на три этажа: эпигастрий, мезогастрий и гипогастрий, которые в свою очередь, двумя вертикальными линиями на 9
областей.
I Эпигастрий/Надчревье (epigastrium)
II Мезогастрий/Чревье (mesogastrium)
III Гипогастрий/Подчревье (hypogastrium)
1.Надчревная область (regio epigastrica)
2.Подреберные области (regiones hypochondriacae dextrae et sinistrae)
3.Пупочная область (regio umbilucales)
4.Боковые области живота (regiones laterales dext. et sin.)
5.Лобковая область (regio pubica)
6.Паховые/Подвздошные области (regiones inguinales dext. et sin.)
20