3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Top-очка (демо) 1

Путь не будет безупречным, если только он не млечный

Top-очка (демо)

Итак, дорогой читатель, скажу сразу: мы не претендуем на многочисленные паралимпийские звания лучшей методы по ТА и ОПХ, ну, прежде всего потому что делаем ее для себя, поэтому ошибки вполне возможны. В целом, конспект создавали около 13 человек, и каждый из них выбирал важное для себя из самого разнообразного количества макулатуры: Сергиенко, Островерхов, ммм Литтман, может, даже белорусская метода, в конце я думаю вставить выдержку лекции нашего преподавателя (но я пока еще не решил). Здесь вы можете заметить некоторые вставки по типу такого 9.1. Какие анатомические особенности характерны для кожи теменной и затылочной областей? Ответ: 1) толстая; 2) малоподвижная; 3) покрыта волосами, кроме лобной области; 4) содержит сальные железы. считайте это минуткой контроля знании или эталонного ответа, зачастую вопросы такого типа звучат на экзамене, это не удивительно ведь их составлял Андрейцев.А.Н, да и нам как его ученикам будет удобно повторять такие вопросы.

В целом, идея создания таких электронных конспектов возникла в момент, когда на данный предмет тратилось очень много времени и сил, но теперь это может изменить данную ситуацию благодаря тому что их делаю не я один :)

Обращу внимание что метода бесплатная - “люди, доедающие х.й без соли” возрадуйтесь, теперь можно будет купить целых 2 чанрамена, ну или при встрече дать мне их :)

Если вы найдете ошибки или хотите так же помочь в создании таких конспектов https://vk.com/dead1punk2

Ая в свою очередь хочу сказать спасибо тем, кто помогает мне, обнял

Суважением, ваш ...

(и его главный редактор)

1

Путь не будет безупречным, если только он не млечный

1. Топографическая анатомия лобно-теменно-затылочной области. Слои, клетчаточные пространства, сосудисто-нервные пучки.

Внешние ориентиры: надглазничный край орбиты, затылочный бугор, козелок уха, наружный слуховой проход.

Границы: Передняя — надглазничный край, margo supraorbitalis, задняя — наружный затылочный бугор, protuberantia occipitalis externa, и

верхняя выйная линия, linea nuchae superior, идущая в горизонтальном направлении по сторонам от бугра, по бокам — начальный отдел височной мышцы, m. temporalis, соответствующий на черепе верхней височной линии.

Проекции. Надглазничные сосуды и нерв, a., v. et п. supraorbitales, проецируются на надглазничный край на границе его средней и внутренней третей.

Нерв лежит медиальнее сосудов. Надблоковые сосуды и нерв, a., v. et n. supratrochleares,

проецируются в углу между верхним и внутренним краями глазницы.

Основной ствол поверхностной височной артерии, a. temporalis supeificialis, вместе с ушно-височным нервом, п. auriculotemporalis (из третьей ветви тройничного нерва), проецируются по вертикали кпереди от козелка (tragus).

Затылочная артерия, a. occipitalis, и большой затылочный нерв, п. occipitalis major, на своде черепа проецируются на середину расстояния между задним краем основания сосцевидного отростка и protuberantia occipitalis externa.

Слои:

Кожа большей части области покрыта волосами. Она малоподвижна из-за прочного соединения с подлежащим сухожильным шлемом, galea aponeurotica

9.1. Какие анатомические особенности характерны для кожи теменной и затылочной областей? Ответ: 1) толстая; 2) малоподвижная; 3) покрыта волосами, кроме лобной области; 4) содержит сальные железы.

Подкожная клетчатка ячеистая, промежутки между соединительнотканными перегородками заполнены жировой тканью.

Адвентиция сосудов прочно сращена с соединительнотканными перемычками, разделяющими клетчатку на ячейки. В результате сосуды, находящиеся в поверхностном слое, при повреждении зияют. Даже небольшие раны кожи, подкожной клетчатки сопровождаются сильным кровотечением из этих зияющих сосудов. Кровотечение при оказании первой помощи и при проведении разреза мягких тканей во время операции временно останавливают прижатием раненых сосудов к костям черепа для чего необходимо знать проекции сосудистых стволов, снабжающих кровью мягкие ткани свода черепа

2

Путь не будет безупречным, если только он не млечный

Мышечно-апоневротический слой, состоящий из затылочно-лобной мышцы, m. occipitofrontalis,с лобным и затылочным брюшками и соединяющей эти мышцы широкой сухожильной пластинкой:

сухожильного шлема, galea aponeurotica

Триада тканей — кожа, подкожная клетчатка и сухожильный шлем — целиком отслаивается от костей свода черепа на большем или меньшем протяжении. Хотя скальпированные раны относятся к тяжёлым повреждениям, при своевременно оказанной помощи они хорошо заживают благодаря обильному кровоснабжению мягких тканей.

9.2. 7) С какими особенностями строения мягких тканей лобно-теменно-затылочной области связано образование здесь скальпированных ран? 2) Какие слои этой области входят в состав «скальпа»?

Ответ: 7) Возможность образования травматических скальпированных ран мозгового отдела обусловлена: прочной фиксацией кожи к апоневротическому шлему и наличием подапоневротического пространства, рыхло связывающего апоневротический шлем с надкостницей: 2) кожа, подкожная основа и апоневротический шлем.

Клетчатка под galea aponeurotica рыхлая. Она называется подапоневротическим клетчаточным пространством, которое широко распространяется на своде черепа: кпереди — до подкожной клетчатки лба (под лобным брюшком т. occipitofrontalis, которое прикрепляется к коже лба), кзади — до прикрепления затылочного брюшка этой мышцы к верхней выйной линии

Между надкостницей и наружной пластинкой костей свода черепа также находится рыхлая клетчатка поднадкостничная

9.3. В каких клетчаточных слоях лобно-теменно-затылочной области гематомы и гнойные процессы имеют разлитой характер?

Ответ: 7) в подапоневротическом пространстве; 2) в поднадкостничном пространстве

Кости черепа состоят из двух пластинок компактного костного вещества: прочной наружной, lamina externa, и менее эластичной, хрупкой внутренней, lamina interna («стекловидной» — lamina vitrea). Между пластинками находится губчатое вещество — диплоэ, в котором располагаются многочисленные диплоические вены.

9.9. Перечислите слои плоских костей свода черепа.

Ответ: 7) наружная пластинка (толстая, прочная, имеет больший радиус кривизны); 2) губчатое (трабекулярное) вещество — в нем находятся красный костный мозг и диплоические вены: 5) внутренняя (стеклянная) пластинка (тонкая, хрупкая). Ввиду меньшего радиуса кривизны она испытывает большее механическое воздействие при травме свода черепа и повреждается чаще и в большем объеме, чем наружная пластинка.

9.10. Каково соотношение зон повреждения наружной и внутренней (стеклянной) пластинок костей свода черепа при травмах?

Ответ: Площадь разрушения внутренней пластинки в 2—4 раза больше площади повреждения наружной пластинки (Маргорин).

Диплоические вены связаны как с венами покровов, составляющими внечерепную систему вен, так и с венозными синусами твёрдой мозговой оболочки — внутричерепной венозной системой. Это сообщение происходит через так называемые выпускники (emissarium) — отверстия в соответствующих костях, где проходят эмиссарные вены. Из них наиболее постоянны v. emissaria parietalis, v. emissaria occipitalis, v. emissaria condylaris и v. emissaria mastoidea

3

Путь не будет безупречным, если только он не млечный

Связи между внечерепной и внутричерепной венозными системами делают возможным переход инфекции с покровов черепа на мозговые оболочки (например, при фурункулах, карбункулах затылка) с последующим развитием менингита (воспаления оболочек мозга), синус-тромбоза и других тяжёлых осложнений.

9.11. 7) В каком слое плоских костей свода черепа заложены костные (диплоические) вены? 2) Какое значение имеют эти вены в мозговом кровообращении?

Ответ: I) в губчатом веществе (диплоические вены состоят из одного эндотелиального слоя); 2) они обеспечивают компенсацию расстройств кровообращения в головном мозге и его оболочках: способствуют оттоку из венозных синусов при возможных затруднениях по основному пути.

Гематомы Подкожные гематомы выбухают в виде «шишки» вследствие того, что кровь не имеет возможности

распространяться в подкожной клетчатке из-за фиброзных перемычек между кожей и сухожильным шлемом.

Подапоневротические гематомы — плоские, разлитые, без резких границ.

При повреждении кровеносных сосудов в передней части пространства кровь иногда стекает под действием силы тяжести в подкожную клетчатку лба, собирается вокруг глазниц, проникает в верхнее веко с возникновением симптома «очков.

Поднадкостничные гематомы имеют резко очерченные края соответственно прикреплению надкостницы по линии костных швов.

При травмах черепа внутренняя пластинка («стекловидной» — lamina vitrea) часто повреждается более значительно и на большем протяжении, чем наружная пластинка. Нередко внутренняя пластинка ломается, а наружная остаётся неповреждённой.

Надглазничные сосуды и нерв, а., v. et п. supraorbitales (из системы внутренней сонной артерии), выходят из глазницы и перегибаются через надглазничный край на границе его средней и внутренней третей. Нерв лежит медиальнее сосудов. По выходе из одноимённого канала (или вырезки) они располагаются сначала под лобным брюшком затылочно-лобной мышцы, непосредственно на надкостнице. Затем их ветви, идущие в восходящем направлении, прободают мышцы, сухожильный шлем и выходят в подкожную клетчатку

A. temporalis superficialis приходит в теменную область из височной и распадается на множество ветвей, анастомозирующих с сосудами лобной и затылочной областей, а также с одноимёнными ветвями противоположной стороны

Задние ушные сосуды и нерв. a .,v .et n . auriculares posterireos, идут параллельно и сзади от прикрепления ушной раковины.

Вены области образуют сеть, в которой трудно выделить отдельные сосуды.

9.4. Назовите группы кровеносных сосудов лобно-теменно-затылочной области.

Ответ: 7) передняя (надглазничная и лобная артерии — ветви глазной артерии из бассейна внутренней сонной артерии); 2) латеральная (поверхностная височная и задняя ушная артерии из бассейна наружной сонной); 3) задняя (затылочная артерия — ветвь наружной сонной).

9.5. Какое направление имеют кровеносные сосуды лобно-теменно-затылочной области?

Ответ: Радиальное — от нижней границы области к теменному бугру как к центру.

4

Путь не будет безупречным, если только он не млечный

Лимфа оттекает к трём группам лимфатических узлов:

●от лобной области — в поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы, nodi parotidei superficiales et profundi

●из теменной области — в сосцевидные, nodi mastoidei;

●из теменной и затылочной областей — в затылочные лимфатические узлы, nodi occipitales, расположенные под сухожильным шлемом или над ним.

Особенности артериального кровоснабжения

●Артерии мягких тканей свода черепа, в отличие от артерий других областей, идут в подкожной клетчатке.

●Адвентиция артерий связана с соединительнотканными перемычками связывающими кожу и сухожильный шлем, поэтому сосуды не спадаются при повреждении, а зияют. Это приводит к обильному кровотечению.

●Артерии идут снизу вверх (радиальное направление).

●Кровоснабжение мягких тканей свода черепа осуществляется артериями как из системы наружной сонной артерии (поверхностные височные, затылочные), так и из системы внутренней сонной артерии (надглазничные, надблоковые).

Вмягких тканях свода черепа существует широкая сеть анастомозов между ветвями всех артерий, принимающих участие в их кровоснабжении, в том числе с одноимёнными артериями контралатеральной стороны.

Особенности венозного оттока:

●Вены, как и артерии, идут в подкожной клетчатке.

●Вены образуют широкую сеть анастомозов.

●Вены мягких тканей свода черепа связаны как с внутрикостными (диплоическими) венами, так и с внутричерепными венами (синусы твёрдой мозговой оболочки) через эмиссарные вены.

●Вены мягких тканей свода черепа не имеют клапанов.

Эмиссарные вены также не имеют клапанов, поэтому ток крови может осуществляться в сторону как поверхностных, так и внутричерепных вен в случаях тромбоза поверхностных вен кровь может из поверхностных слоев сбрасываться в синусы твёрдой мозговой оболочки

9.7.Посредством каких вен воспалительный процесс мягких тканей лобно-теменно-затылочной области может осложниться септическим тромбофлебитом синусов твердой мозговой оболочки?

Ответ: Посредством эмиссарных вен, большая часть которых открывается в верхний сагиттальный и поперечный синусы твердой оболочки головного мозга.

9.8.С чем связана возможность развития тромбофлебита поперечного и сигмовидного синусов при карбункуле затылочной области?

Ответ: С распространением септического тромбофлебита на сигмовидный или поперечный синус через постоянную сосцевидную эмиссарную вену или непостоянные затылочную и мыщелковую эмиссарные вены.

5

Путь не будет безупречным, если только он не млечный

2. Топографическая анатомия височной области и сосцевидного отростка.

Границы: соответствуют пределам распространения височной мышцы;

Послойное строение:

1)Кожа – тонкая, подвижная в передних отделах области и более плотная в задних;

2)ПЖК – незначительно выражена;

3)Поверхностная фасция – продолжение сухожильного шлема;

4)Собственная височная фасция – плотная апоневротическая пластинка; начинается от верхней височной линии и прикрепляется в нижней трети области

кпередней и задней поверхностям скуловой дуги;между пластинками собственной фасции – межапоневротическая клетчатка со средней височной артерией;

5)Подапоневротическая клетчатка – наиболее выражена внизу; переходит в жировое тело щеки;

6)Височная мышца;

7)Мышечно-костное клетчаточное пространство;

8)Надкостница – в нижнем отделе области прочно связана с костью;

9)Кости височной области – височная кость тонкая (<2 мм), поэтому здесь травмы опасны; к внутренней поверхности височной кости прилежит средняя менингеальная артерия;

Область сосцевидного отростка

Границы: Соответствуют расположению сосцевидного отростка височной области;

Послойное строение:

1)Кожа – тонкая, малоподвижная;

2)ПЖК – умеренно выражена; в ней располагаются поверхностная фасция и задняя ушная мышца;

3)Поверхностная фасция;

4)Собственная фасция;

5)Мышечный слой – ГКС, ременная мышца головы, заднее брюшко двубрюшной мышцы шеи. длиннейшая мышца головы;

6)Надкостница – плотно прилегает к кости, кроме треугольной площадки (трепанационный треугольник Шипо);

Треугольник Шипо – горизонтальная линия, продолжение скуловой дуги + линия, идущая позади наружного слухового прохода к вершине сосцевидного отростка + гребень сосцевидного отростка;

7)Кость – в толще сосцевидного отростка костные ячейки, выстланные слизистой (пневматический, склеротический и смешанный типы отростка); выделяют большую ячейку – сосцевидная пещера; она связана с полостью среднего уха/барабанной полостью;

при гнойных отитах (чаще у детей) гной из среднего уха проникает в ячейки сосцевидного отростка/сосцевидную пещеру - мастоидит;

6

Путь не будет безупречным, если только он не млечный

3. Кровоснабжение мозгового отдела головы: кровеносные сосуды подкожной основы, губчатого вещества костей свода черепа, синусы твердой мозговой оболочки.

В областях головы (свода черепа и лица) артерии с сопровождающими их венами расположены в слое подкожной клетчатки.

Лобно-теменно-затылочная область

●В лобном отделе области распределяются аа. supratrochlearis (frontalis) supraorbitalis —

конечные ветви глазничной артерии. Идут в сопровождении вен

●В теменном отделе области распределяются конечные ветви a. temporalis superficialis (из наружной сонной артерии). Они анастомозируют с a. supraorbitalis спереди и аа. auricularis posterior occipitalis — сзади.

●В затылочном отделе области распределяются ветви двух артерий: аа. auricularis

posterior occipitalis (из наружной сонной артерии). Первая - позади ушной раковины, вторая — вначале в sulcus a. occipitalis на сосцевидном отростке, а затем кзади от последнего и кверху (сопровождаются венами)

Сосуды области имеют радиальный ход, направляясь к темени, и составляют три группы — переднюю, заднюю и боковую соответственно трем отделам области. Сосуды всех трех групп связаны между собой многочисленными анастомозами, образующими коллатеральные сети. Эти сети связывают системы нескольких сосудов на одной стороне и сосуды обеих сторон. Сосуды проходят над апоневрозом. На своде черепа стенки кровеносных сосудов прочно связаны с фиброзными перемычками, соединяющими кожу с апоневротическим шлемом, и вследствие этого зияют при разрезе, что при ранениях черепа приводит к значительным кровотечениям.

●В губчатом слое костей свода заложены костные вены — диплоэтические (vv. diploicae). Они связаны с венами покровов (внечерепная система вен) и с венозными пазухами твердой мозговой оболочки — внутричерепной венозной системой. Вены покровов и вены губчатого слоя сообщаются с пазухами твердой мозговой оболочки посредством особых венозных сосудов — выпускников (vv. emissariae). Из них наиболее постоянными являются V. emissaria parietalis и v. emissaria mastoidea. Последняя обычно бывает наиболее крупной (открывается в поперечную или сигмовидную пазуху). V. emissaria parietalis открывается в продольную пазуху

(sinus sagittalis superior).

●Аналогичную выпусникам роль играют заложенные в губчатом веществе вены — w. diploicae, участвующие в регуляции мозгового кровенаполнения. Калибр указанных вен обратно пропорционален размерам эмиссариев.

Височная область

●В слое подкожной клетчатки спереди от ушной раковины проходит a. temporalis superficialis в сопровождении одноименных вен, позади ушной раковины проходят ветви задней ушной артерии

●В толще височной мышцы проходят глубокие сосуды vasa temporalia profunda (из челюстной артерии)

●к наружной и внутренней поверхностям чешуи прилежат сосуды

Со стороны полости черепа в височной области проходит между костью и dura mater средняя артерия твердой мозговой оболочки (a. meningea media)

Область сосцевидного отростка В подкожной клетчатке расположены сосуды. Здесь проходит задняя ушная артерия,

анастомозирующая с затылочной и поверхностной височной артериями. Передняя черепная ямка

В foramen caecum входит отросток твердой мозговой оболочки с непостоянным эмиссарием, связывающим вены носовой полости с сагиттальным синусом. Кзади от этого отверстия и с боков от crista galli располагаются отверстия lamina cribrosa решетчатой кости, пропускающие a. ethmoidalis anterior из a. ophthalmica в сопровождении одноименной вены

7

Путь не будет безупречным, если только он не млечный

Средняя черепная ямка

●Через canalis opticus в глазницу проходит a. ophathlmica.

●Между малым и большим крылом клиновидной кости образуется fissura orbitalis superior,

через которую проходят w. ophthalmicae (superior et inferior), впадающие в sinus cavernosus.

●Через foramen ovale- вены, связывающие plexus venosus pterygoideus с sinus cavemosus.

●Через foramen spinosus - a. meningea media (a. maxillaris).

●Через foramen lacerum - эмиссарий, связывающий plexus pterygoideus с sinus cavernosus. Сюда же открывается канал внутренней сонной артерии.

Задняя черепная ямка

●Через внутреннее слуховое отверстие - a. labyrinthi (из системы a. basilaris)

●Через задний отдел foramen jugulare - v. jugularis interna

●Через foramen occipitale magnum - аа. vertebrates (и их ветви — аа. spinales anteriores и posteriores), plexus venosi vertebrales interni

●Через отверстие canalis hypoglossi - 1-2 вены, связывающие plexus venosus vertebralis internus

и v. jugularis interna. В сигмовидной борозде или рядом с ней находится v. emissaria mastoidea, связывающая затылочную вену и вены наружного основания черепа с сигмовидной пазухой.

Синусы твердой мозговой оболочки Твёрдая оболочка мозга состоит из двух листков. В местах её прикрепления к костям черепа листки

расходятся и образуют каналы треугольной формы, выстланные эндотелием — синусы твёрдой оболочки головного мозга.

●Серповидный отросток dura mater на всем своем протяжении содержит верхнюю сагиттальную венозную пазуху (sinus sagittalis superior) - прилежит к костям свода черепа. Наружная проекция верхней сагиттальной пазухи соответствует сагиттальной линии, соединяющей основание носа с наружным затылочным бугром.

●Нижний сводный край мозгового серпа содержит нижнюю сагиттальную пазуху (sinus sagittalis inferior).

●По линии соединения мозгового серпа и палатки мозжечка находится прямая пазуха (sinus rectus), в которую впадает нижняя сагиттальная пазуха, а также большая вена мозга (Галена).

●В толще серпа мозжечка, по линии прикрепления его к внутреннему затылочному гребешку,

содержится затылочная пазуха (sinus occipitalis).

Ряд венозных пазух находится на основании черепа.

● В средней черепной ямке имеется пещеристая пазуха (sinus cavernosus). Это парная пазуха, располагающаяся по обе стороны турецкого седла (правая и левая пазухи соединяются анастомозамимежпещеристые пазухи, образуя кольцевидную пазуху Ридлея — sinus circularis (Ridleyi)). Пещеристая пазуха собирает кровь из мелких пазух переднего отдела полости черепа; в нее впадают

глазничные вены. Посредством эмиссариев пещеристая пазуха связана с глубоким венозным сплетением на лице — plexus pterygoideus. Внутри пещеристой пазухи проходят a. carotis interna и n. abducens, а в толще твердой мозговой оболочки, образующей наружную стенку пазухи, проходят (считая сверху вниз) нервы — nn. oculomotorius, trochlearis и ophthalmicus. К

наружной стенке пазухи, в ее заднем отделе, прилегает полулунный узел тройничного нерва

8

Путь не будет безупречным, если только он не млечный

●Поперечная пазуха (sinus transversus) располагается вдоль одноименной борозды и продолжается в сигмовидную пазуху (sinus sigmoideus), расположенную на внутренней поверхности сосцевидной части височной кости до яремного отверстия, где переходит в верхнюю луковицу внутренней яремной вены.

Проекция поперечной пазухи отвечает линии, образующей выпуклость кверху и соединяющей наружный затылочный бугор с верхнезадней частью сосцевидного отростка.

●Верхняя сагиттальная, прямая, затылочная и обе поперечные пазухи в области внутреннего затылочного бугра сливаются, это слияние называется confluens sinuum. Наружной проекцией места слияния сагиттальная пазуха не сливается с другими пазухами, а переходит непосредственно в правую поперечную.

4.Кровоснабжение головного мозга: каротидный и вертебрально-базилярный бассейны, экстра-и интракраниальные отделы артерий головного мозга, пути венозного оттока

Артерии твер доиоб олочки.

Средняя менингеальная артерия (а. meningea media) -- кровоснабжает большую часть твер дои оболочки головного, ветвь a. maxillaris. Она проникает в полость черепа через остистое отверстие (foramen spinosum). В полости черепа артерия делится на лобную и теменную ветви.

NB! Ствол среднеи менингеальнои артерии и ее ветви довольно плотно соединены с dura mater, а на костях образуют бороздки — sulci meningei. В связи с этим артерия часто повреждается при переломе височноик ости.

Лобная ветвь a. meningea media довольно часто проходит на небольшом протяжении в костном канале

— это наблюдается в месте схождения четырх костеи: лобнои, теменнои, височ­ нои и клиновидно, участок черепа называется «брегма» (bregma). Артерию сопровождают две vv. meningeae mediae, проходящие, в отличие от артерии, в толще твер дои мозговоиобо лочки.

Передняя менингеальная артерия (a. meningea anterior) — ветвь a. ethmoidalis anterior (из глазноиар терии системы­ внутреннеисонноиар терии).

Задняя менингеальная артерия (a. meningea posterior) отходит от восходящеи глоточнои артерии (a. pharyngea ascendens) (из наружноисоннои артерии).

NB! Обе они образуют многочисленные анастомозы с a. meningea media.

Кровоснабжение головного мозга

Кровоснабжают 4 артерии: 2 внутренние сонные (из общей сонной артерии) и 2 позвоночные (из подключичной артерии)

входит в наружную апертуру сонного канала (apertura externa canalis carotis). Она выходит в полость черепа через внутреннюю апертуру сонного канала у верхушки пирамиды височнои кости и поднимается по sulcus caroticus клиновидно кости. Около турецкого седла внутренняя сонная

9

Путь не будет безупречным, если только он не млечный

артерия направляется кпереди, проходит сквозь толщу пещеристого синуса и по выходе из него

Передние мозговые артерии -- медиальные поверхности лобнои, теменнои и частично затылочнои долеипо лушариг оловного мозга.

Более крупная a. cerebri media, или сильвиева, кровоснабжает латеральные поверх­ности тех же долеи мозга.

Позвоночная артерия (a. vertebralis) -- парная

Ход: на шее через отверстия в поперечных отростках шеиных позвонков, через большое затылочное от­ верстие входит в полость черепа. На внутреннем основании черепа обе позво­ ночные артерии сливаются, образуя базилярную артерию, a. basilaris, которая проходит в борозде на нижней поверхности мозгового моста

Ветви: две аа. cerebri posteriores, которые соединяются через заднюю соеди­нительную артерию со средними мозговыми артериями

Виллизиев (Уиллиса) артериальныи круг — circulus arteriosus cerebri:

1. передние мозговые артерии

2. задние мозговые артерии

3. передняя соединительная ветвь

4. задняя соединительная ветвь

A. communicans anterior, соединяя передние мозговые артерии, соединяет таким образом правую и ле­вую внутренние сонные артерии. Задние соединительные артерии, отходящие от внутренних сонных артерий, соединяют их с задними мозговыми артерия­ ми, отходящими от a. basilaris, образованной слиянием правой и левой позво­ночных артерий

Локализация круга: подпаутинное пространство основания мозга и на основании черепа окружает турецкое седло

Роль круга: благодаря составляющим его анастомозам питание мозга сохраняется при прекращении кровотока по любой из четырёх маги­стральных артерий, его образующих.

10