18

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НАРКОЛОГИИ

«УТВЕРЖДАЮ»

Председатель Секции по наркологии

Ученого Совета МЗ и СР РФ

Член-корр. РАМН, профессор

___________________Н.Н Иванец

«____»__________________2004 г.

Аффективные расстройства при героиновой

НАРКОМАНИИ

Пособие для врачей

МОСКВА – 2004

В пособии представлены основные виды аффективных расстройств у лиц с зависимостью от опиатов. Рассмотрены их феноменологические и динамические характеристики, вопросы дифференциальной диагностики и лечения.

Пособие предназначено для психиатров, наркологов, врачей общей практики.

Организация-разработчик: ГУ ННЦ наркологии (директор – член-корр. РАМН, профессор Н.Н.Иванец).

Авторы: сотрудники Отделения клинических исследований наркоманий д.м.н., профессор С.В. Литвинцев,

д.м.н., профессор М.Л. Рохлина,

к.м.н. А.Л. Арбузов.

Введение

Одной из наиболее актуальных проблем современной наркологии является опиоидная зависимость. Этому способствует целый ряд причин. Во-первых высокая наркогенность опиатов формирует отличающуюся высокой прогредиентностью зависимость. Вторая, и не менее важная причина, высокая распространенность данной патологии с вовлечением все более широких слоев населения, особенно молодежи и подростков.

Надо признать, что в создании и внедрении эффективных схем лечения острого периода абстиненции в последние годы достигнут явный прогресс. Но, несмотря на это, через год после проведения курса терапии не более 7% наркозависимых больных воздерживаются от употребления наркотиков и приема психоактивных веществ (ПАВ), их замещающих (алкоголя, лекарственных и нелекарственных средств других групп). Многообразие вариантов течения, патоморфоз заболевания предопределяют необходимость разработки индивидуальных схем терапии в зависимости от стадии зависимости, синдромальной структуры постабстинентного периода, психологических особенностей пациентов. Организация комплексного терапевтического процесса, основной задачей которого является подавление патологического влечения к наркотику, невозможно без воздействия на патологический субстрат. Аффективные нарушения являются облигатными для всех стадий формирования зависимости и ремиссии, и их коррекция необходима при построении терапевтических программ.

Адекватная оценка аффективных расстройств различной степени выраженности на всех этапах лечения способствует повышению эффективности терапии и профилактике рецидивов.

Материально-техническое обеспечение метода

В работе использовались следующие лекарственные средства:

Медикаменты Номер регистрации

Клонидин 005394\13.10.94

Сертралин (золофт) 008033\23.10.96

Галоперидол 2052\19.12.94

Неулептил 006605\20.12.95

Сонапакс 2684\20.01.82

Эглонил 005341\29.09.94

Амитриптилин 008950\27.05.99

Леривон 01035\09.06.94

Тразодон (триттико) 008369\16.12.97

Анафранил (клонмипрамин) 007482\05.05.96

Людиомил (мапротилин) 011212\05.07.99

Тианептин (коаксил) 003784\25.03.94

Феварин (флувоксамин) 009468\22.05.97

Паксил (пароксетин) 008799\22.03.99

Циталопрам (ципрамил) 009782\16.10.97

Карбамазепин (финлепсин) 008743\23.12.98

Вальпроат натрия (депакин) 007244\10.07.96