6.Задание

токсикологический химия формальдегид

Решите ситуационную задачу:

Выберите антидот при отравлении формальдегидом и обоснуйте свой выбор. Предложите другие методы детоксикации.

Лечение отравления формальдегидом строится на универсальном алгоритме оказания помощи.

Безотлагательные мероприятия

1. Восстановления проходимости дыхательных путей:

· Очищение полости рта, включая отсасывание содержимого; воздуховод при наличии коматозного состояния.

· Ингаляция кислорода.

· Атропин 0,1% раствор 1 мл подкожно для снижения гиперсаливации и бронхореи.

· Метоклопрамид (реглан, церукал) 10 мг внутривенно для профилактики повторной рвоты.

. При коме - стандартный комплекс недифференцированного лечения любой комы: 0,01 мг/кг налоксона + 40-80 мл 40% глюкозы + 100 мг тиамина (5% раствор 2 мл). Все вещества совместимы друг с другом и вводятся внутривенно.

Удаление яда (детоксикация)

Активированный уголь не эффективен при лечении отравления формальдегидом, поэтому его не применяют. Промывание желудка также бесполезно.

Инфузионная терапия, помимо детоксикации, проводится также с целью коррекции гемодинамических расстройств и метаболического ацидоза. Внутривенно капельно вводят: гидрокарбонат натрия (сода) 4% раствор 400 мл, гемодез 400 мл или полиионные растворы (квартосоль, хлосоль, ацесоль) 500 мл.

Витамины дополняют лечение, способствуя нормализации обменных процессов:

· тиамин 2 мл 5% раствора,

· пиридоксин 3-5 мл 5% раствора,

· аскорбиновая кислота 5-10 мл 5% раствора (традиционно смешивается в одном шприце для внутривенного введения с 10-20 мл 40% глюкозы).

Инактивация яда (антидотная терапия)

Антидотов для лечения отравления формальдегидом не существует. Натрия тиосульфат 20% раствор 10-20 мл и димеркапрол (унитиол) 5% раствор 10 мл - традиционно рекомендуемые для внутривенного введения при отравлении формальдегидом - оказывают дезинтоксикационное действие, но не в момент острого отравления.

Список литературы

1. Маркова И.В., Афанасьев В.В., Цыбулькин Э.К. Клиническая токсикология детей и подростков Ч.1-2.- С.Петербург: ИНТЕРМЕДИКА, 1999.

. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. - М.: Медицина. 1999.

. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления: руководство для врачей. - М.: Медицина, 1989.

. Неотложная помощь при острых отравлениях (справочник по токсикологии)/Под ред. С.Н. Голикова. - М.: Медицина, 1978.

. Токсикологическая химия: учебник для вузов / под ред. Т.В. Плетеневой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.

1.