Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
6 курс / Судебная медицина / Комбинированный_графический_метод_восстановления_внешнего_облика.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
2.1 Mб
Скачать

3.1. Изучение области глаз

3.1.1. Положение глазной щели устанавливают по глазницам при постановке черепа в немецкую горизонталь. Оно определяется линией, соединяющей наружный глазничный бугорок с площадкой на лобном отростке верхнечелюстной кости в области переднего гребня ямки слезного мешка (практически совпадает с местом наибольшего изгиба гребня) (рис. I).

Рис. I. Определение положения глазной щели.

Н а реконструкция эта линия совпадает с линией, соединяющей наружный и внутренний углы глаза.

При отсутствии наружного глазного бугорка (около 15 % случаев) место прикрепления наружного угла глаза можно ориентировочно определить следующим образом. Перед фотографированием черепа укрепляют кусочек пластилина диаметром 2,5 мм на наружном крае орбиты на расстоянии 8,4 мм ниже от точки фронтомаляре-орбитале (место пересечения скулолобным швом). При изготовлении диапозитива черепа в размере, соответствующей размерам рисунков элементов внешности комплекта ИКР-2 (уменьшение в 3,5-3,75 раза) эта метка и будет отображать (70% случаев) ориентир места прикрепления наружного угла глаза.

Когда внутренний угол глаза расположен ниже наружного относительно горизонтали, положение глазной щели называется косовнутренним, в противоположном случае - косонаружным, при равном пояснении углов глаз - горизонтальным. (Здесь и далее по тексту раздела рекомендаций в квадратных скобках указаны номера рисунков из альбома-реестра ИКР-2 в качестве иллюстраций типовых вариантов элементов внешности). Косовнутреннее положение глазной щели - [№ 4, 5, 15]; косонаружное положение глазной щели - [№ 82, 86, 87]; горизонтальное пояснение глазной щели - [№ 101, 102, 103].

3.1.2. В положении анфас одной из главных характеристик области глаз является глубина посадки глазных яблок, зависящая от формы, размеров глазниц и характера юс верхнего края. Выделяют три формы:

- глубоко посаженное глазное яблоко,

- глазное яблоко умеренной глубины посадки,

- выступающее вперед глазное яблоко.

Глубоко посаженное глазное яблоко обусловлено глубокой глазной камерой и толстыми закругленными краями глазницы (на рис. 2 слева).

Р ис. 2. Характер строения глазниц и орбит: а) глубокая, замкнутая глазница с утолщенными краями орбиты, (слева); б) открытая глазница с истонченными краями орбиты (справа).

Для выступающего вперед глаза характерна широкая и неглубокая глазница с тонким заостренным верхним краем (на рис. 2 справа).

Средним формам глазницы соответствует средняя по глубине посадка глаза. На реконструкции глубоко сидящий глаз характеризуется небольшой шириной глазной щели и интенсивными тенями в области век. Выступающий глаз будет иметь более широкое открытие глазной щели.

Ширина глазной щели более 9,8 мм считается большой, меньше 8,8 мм - малой (натуральные размеры). На реконструкции их следует воспроизводить соответственно уменьшенными.

Вертикальная профилированность орбит - это наклон их вертикальной плоскости (в средней трети) относительно плоскости немецкой горизонтали (рис. 3)

Р ис. 3. Определение вертикальной профилировки орбиты по величине угла наклона к немецкой горизонтали.

Выраженная профилированность орбит считается, если угол меньше 80°; профилированность отсутствует, если угол более 90°. Чем выраженнее профилированность орбит, тем глубже посадка глазного яблока.

3.1.3. Длина глазной щели соизмерима с расстоянием между бугорком наружного края орбиты и площадкой на переднем гребне ямки слезного мешка (см. рис. I) и составляет 65-70% этой длины. При этом глаз занимает центральное положение (рис. 4).

Р ис. 4. Соотношение длины глазной щели с шириной орбиты.

3.1.4. Складка неподвижной части верхнего века в целом повторяет направление верхнего края орбиты черепа (рис. 5).

Р ис. 5. Направление нависания складки верхнего века.

Нависание складки верхнего века зависит от степени заостренности и "заворачивания" вовнутрь верхнего края глазницы и расстояния между ним и линией глазной щели (при сомкнутых веках) Различают три степени закругления верхнего края орбиты (рис. 6):

а - сильное (край плавный, утолщен),

б - умеренное,

в - отсутствие закругления (заостренный край).

Р ис. 6. Степень закругления верхнего края орбиты: сильная, умеренная, слабая (слева направо)

Приближенность верхнего края орбиты к линии глазной щели определяют по соотношению площадей глазницы, расположенным ниже и выше линии глазной щели (рис. 7 а, б, в):

Р ис.7. Соотношение. Верхней и нижней частей глазницы: 1:1, 1,5:1, 2:1 (слева на право)

- площадь орбиты выше линии глазной щели примерно равна площади, лежащей ниже линии глазной щели. При этом приближенность верхнего края орбиты характеризуется как сильная;

- площадь выше линии глазной щели соотносится с нижней как 1,5:1 - средняя приближенность верхнего края:

- соотношение 2:1 - малая приближенность (отдаленность) верхнего края орбиты от линии положения глазной щели.

В связи с этим, нависающая часть верхнего века может быть (рис. 8):

Р ис. 8. Степень нависания неподвижной части верхнего века: сильное, умеренное, отсутствие нависания (слева на право)

а - сильно приближена к линии глазной щели - выраженное нависание [114, 118, 122];

б - умеренно приближена - умеренно выраженное нависание [125, 126, 128] ;

в - нависание практически отсутствует ["184, 185, I92].

Как следует из анализа морфологических особенностей строения глазниц черепа признак - "выраженность нависания складки неподвижной части верхнего века" - зависит от нескольких компонентов. Так, сильно выраженное нависание отмечается в тех случаях, когда верхний край орбиты сильно закруглен (утолщен) и значительно приближен к линии глазной щели. Кроме того, нависание возрастает при увеличении вертикальной профилированности орбит и при появлении (увеличении) угла в наружной части орбиты в точке фронтомаляреорбитале скулолобного шва, образованного внешними боковым и верхним краями орбиты (рис. 9, профиль).

Рис. 9. Определение угла на внешнем крае орбиты

Отсутствие написания наблюдается при заостренном или слабо закругленном верхнем крае и отдалении его от линии глазной щели.

Средние значения указанных характеристик на черепе определяют промежуточную форму выраженности нависания неподвижной части верхнего века на реконструкции.

3.1.5. Встречается такое строение верхнего края орбиты, когда он на протяжении внутренней трети не выражен как гребень (рис. 10).

Р ис. 10. Глазника с открытым верхним внутренним граем (незамкнутая)

В этом случае внутренняя часть подвижного века будет открыта нависание на этом участке отсутствует (рис. 11) [191, 151, 141]

Р ис. 11. Отсутствие складки внутренней части подвижного века (соответствует рис. 10)

3.1.6. Бровь располагается по верхнему краю орбиты: внутренняя ее треть верхним краем касается края орбиты, средняя треть делится верхним краем орбиты пополам, а нижний край наружной трети брови проецируется на верхний край орбиты (рис. 12).

Р ис. 12. Характер расположения брови при сглаженном верхнего края орбиты

Если по ходу верхнего края орбиты (особенно наружной трети) имеется значительный рельеф, то бровь в этом месте будет изломанной (рис. 13) [85, 86, 110].

Р ис. 13. "Изломанная бровь" при рельефном внешнем крае орбиты

В связи со сложностью анатомического строения и многообразием факторов, влияющих на характеристики области глаза, необходимо тщательно исследовать и оценить все признаки, изложенные в п. 3.1., только в совокупности. При этом целесообразно делать соответствующие разметки как на диапозитиве, так и непосредственно на черепе. Окончательный вывод формируется по наиболее выраженным признакам.

Соседние файлы в папке Судебная медицина