6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Спортивная_нутрициология_Дмитриев_А_В_,_Гунина_Л_М

ресвератрола в спорте и спортивной медицине ивключающийанализ962 статейпобазамданных

PubMed, Cohrane Library, Google Scholar и Ovid.

Однако большинство работ носит экспериментальный характер и не имеет прямого отношения к спортсменам, хотя и свидетельствует о наличии эргогенных свойств, улучшении восстановления и др. Только в одной работе (Kennedy D.O. et al., 2010) освещенырезультатыперекрестногоРДСПКИ (n=22, здоровыемужчины) сприемомресвератрола

вдиапазоне доз 250–500 мг. Отмечено дозозависимое увеличение мозгового кровотока, потребления кислорода тканями мозга без изменений когнитивных функций. Авторы сделали заключение, что пищевые добавки ресвератрола не имеют должного внимания у специалистов в спорте из-за недостаточной клинической изученности, хотя

вобщей популяции людей это вещество имеет множество показаний к применению, среди которых есть потенциально полезные в спортивной медицине. В2013 г. L. Gliemann c большойгруппой

соавторовбылопроведеносерьезноепараллельное плацебо-контролируемое в трех группах исследование, вкоторомпоказано, чтотренировкиупожилых мужчин на фоне приема транс-ресвератрола в суточной дозе 250 мг не приводили к увеличению отношения просвета капилляра к диаметру волокна и увеличению содержания VEGF в мышцах, в то время как в группе плацебо наблюдался выраженныйангиогенныйответ. Содержаниебелка мышц TIMP-1 (матричная металлопротеиназа 1, принимающая участие в процессе ангиогенеза) было ниже в группе участников с тренировками итренировкаминафонересвератрола, чемвгруппе обучения и плацебо. В группах без тренировки активностьматричной металлопротеиназы 1 была ниже в группе исследуемых мужчин, принимавших ресвератролом, чем в группе испытуемых, получавших плацебо, после 8 недель нагрузок. Авторы абсолютно правильно резюмируют, что

тренировочные упражнения оказывают сильное ангиогенное действие, тогда как добавление ресвератрола может ограничивать ангиогенез, модулированный физическими нагрузками. Эта работа получила серьезную критику со стороны некоторых других исследователей (Smoliga J.M., Blanchard O.L., 2013), что не добавило оптимизма

вобсуждаемом вопросе.

Впоследующие годы исследование ресвератрола у людей (в основном пожилых) несколько активизировалось. L. Gliemann и соавторы (2014)

вРДСПКИ у пожилых мужчин (65±1 год, n=43)

показали увеличение активности ангиогенеза (образования новых мелких кровеносных сосудов) в скелетной мускулатуре под влиянием регулярных физических нагрузок (+20% за счет усиления синтеза белка), которое устранялось на фоне приема ресвератрола в дозе 250 мг в день, что расценено авторами как снижение адаптивных возможностей скелетных мышц к физической нагрузке при использовании БАД. С нашей точки зрения, критическая позиция исследователей может быть признана обоснованной, поскольку известно, что и окислительный стресс, и тканевая гипоксия нагрузки являются факторами, провоцирующими активацию ангиогенеза, маркером которой выступает накопление фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) (Гуніна Л.М., Вінничук Ю.Д., 2014). Снижение проявлений окислительного стресса под влиянием ресвератрола и может отображать уменьшение активности ангиогенных стимулов. Таким образом, критике могут быть подвергнуты лишь выводы авторов относительно снижения интенсивности адаптивныхпроцессоввскелетных мышцах к физической нагрузке при использовании БАД ресвератрола, но не содержание самой работы.

Для получения объективных данных о взаимодействииресвератролаитренировочныхпрограмм поддержания функции скелетной мускулатуры

упожилых лиц в 2017 г. в США запланировано начало долгосрочного РДСПКИ (Layne A.S. et al., 2017) со следующим дизайном: 1) специальные тренировочные программы для улучшения физических функций пожилых лиц (старше 60 лет) – 2 дня в неделю 12 недель с сочетанием аэробных и силовых нагрузок; 2) три варианта ежедневного приема пищевых добавок (ресвератрол 500 мг в день, 1000 мг в день и плацебо; 3) субъективная оценка и объективное измерение функции скелетных мышц; 4) оценка функции митохондрий мышечных клеток (один из базовых, как считают авторы, механизмов действия ресвератрола). Авторы исследования рассчитывают получить объективную картину наличия/отсутствия

учеловека тех же положительных свойств ресвератрола, которые наблюдаются в экспериментах на животных, основываясь на способности ресвератрола усиливать митохондриальный биогенез в эксперименте.

Однако на сегодняшний день в клинической медицине преобладает точка зрения, которая сформировалась еще в 2013–2014 годах: ресвера-

трол либо не влияет, либо ослабляет положительное действие регулярных физических нагрузок на состояние скелетной мускулатуры (результаты дискуссии, отраженнойвопубликованномв2013 г. информационном письме T.W. Buford, S.D. Anton «Ресвератрол как пищевая добавка к физическим тренировкам: друг или недруг?»). На этом фоне вопрос о применении ресвератрола в спорте пока неставилсявпринципе, учитываяналичиедругих антиоксидантов из группы полифенолов с гораздо более выраженным и доказанным эффектом.

Прямые донаторы оксида азота

К прямым донаторам оксида азота относятся соки и экстракты красной свеклы (Beta vulgaris) и амаранта (Amaranthus L.), эпикатехин (флавонол,

содержащийся в какао-бобах). Эту группу иначе еще называют NOS-независимые донаторы оксида азота, поскольку их действие не зависит от ферментасинтазыоксидаазота(iNOS). Спрактической точкизрениянаибольшеезначениеимеютпищевые добавки на основе свеклы и амаранта.

Механизм действия всех прямых донаторов окиси азота заключается в снижении потребности организмавпоступлениикислородаиоптимизации расхода энергии на единицу выполненной работы. Пищевые нитраты метаболизируют в организме до нитритов и оксида азота, особенно в условиях недостаточногообеспечениякислородомиацидоза, которые возникают в процессе тренировок. Концентрат свекольного сока отнесен к нутриентам с высокой степенью доказанной эффективности, приэтоммаксимальныеэргогенныесвойстваотмечаются при повторяющихся циклах упражнений короткой продолжительности, но высокой интенсивности, чередующихсяскороткимивосстановительнымипериодами. Эффектсвекольногосокаили его концентрата носит дозозависимый характер: концентрация нитритов в крови при увеличении дозы свекольного сока прогрессивно возрастает.

Суммарномеханизмыположительноговлияния растительныхдонаторовоксидаазотанасегодняшнийденьсводятсякследующему(Jones A.M., 2014):

•расширение сосудов и улучшение кровотока через мышцы и другие органы;

•снижение потребности в кислороде в процессе физическойнагрузкиипоследующееизменение энергетического метаболизма мышц»;

•повышение эффективности (КПД) энергетических процессов в митохондриях (стимуляция митохондриального дыхания);

•уменьшение потерь креатина мышцами, большая экономичность мышечного сокращения (повышение контрактильной способности мышечных волокон при меньших затратах энергетического субстрата – АТФ);

всоставе сока составило 800 мг×л –1. Когнитивные функции оценивались на седьмой день с помощью специальной системы тестов на велоэргометре (смена ритмов, время реакции на изменение заданийидр.). Вгруппе, принимавшейсвекольныйсок, общий объем выполненной работы был выше, чем

вконтрольной группе. Время реакции на тестовые заданияподвлияниемсвекольногосокабылотакже значительно меньше, чем в контроле. Не отмечено различий в аккуратности выполнения заданий. Авторы делают вывод, что пищевые добавки свекольного сока не только улучшают физическую формуспортсменов, ноипрепятствуютснижению когнитивных функций в процессе физических нагрузок (особенно сохраняют хорошую реакцию) длительного прерывистого характера.

Экстракт листьев красного шпината

(Amaranthus dubius) также является растительным

донатором оксида азота и по количеству нитратов превосходит свекольный сок в 4–4,5 раза. Однако этонеозначаетибольшуюэффективность вплане повышения физической формы спортсменов. Экстракт амаранта изучен гораздо меньше с научной и прикладной точек зрения, чем свекольный сок. Фармакокинетикаэкстрактаамарантаисследована в 2016 г. D. Subramanian и S. Gupta (2016). Работа выполнена у 16 добровольцев-мужчин, которые получали однократную дозу экстракта 2 г. Результаты показали, что уровень NO в исследуемой группе как в плазме, так и в слюне, значительно возрасталпосравнениюсплацебо-группой. Втоже время концентрация NO3(–) в плазме крови только слегка превышала таковую в контрольной группе, а в слюне – существенно больше. Авторы делают заключение, что однократная доза экстракта амаранта может значительно повышать доставку окислов азота к тканям в течение восьми часов, и в этом плане он не уступает экстракту свеклы. Существует целый ряд коммерческих БАД с экстрактомамарантаи, вчастности, ПДподназванием

«Оксисторм» (Oxystorm). Содержание нитратов

вэтом растительном экстракте в 5 раз выше, чем

вэкстракте свеклы, и в 50 раз – чем в свекольном соке. Оксисторм является стандартизированным по содержанию нитратов продуктом (9 г на 100 г порошка) и выпускается в капсулах (90 капсул). Имеет 100% растворимость в воде и нейтральный рН, не содержит сахара, оксалатов. Эффективная доза нитратов при рекомендуемом назначении Оксисторма составит 90 мг в день, при этом рекомендуемые дозы нитратов для человека находятся

винтервале 60–120 мг в день. Особенностями Оксисторма по сравнению с сухим концентратом свекольного сока является не только значительно большее содержание нитратов, но и в пятикратное превышение содержания калия, отсутствие углеводов и оксалатов. Оксисторм не имеет таких больших колебаний содержания нитратов, как сок свеклы, что делает эффект данной ПД более предсказуемым. Первичныеданныеоположительном влиянии Оксисторма на физическую форму тренирующихсялицполучены вработеJ.S. Martin исоавторов(2016), которыеобнаружили снижение потребления кислорода и другие эффекты, свойственные нитратам прямого действия. Однако требуются расширенные и углубленные исследования всего спектра, включая различные виды нагрузокивидовспортаприостром(однократном) и хроническом (курсовом) применении.

Нельзя обойти вниманием и антиоксидантные свойства семян амаранта. В состав зерен амаранта входят олеиновая, линолевая, линолевая жирные кислоты; в липидной фракции содержится до 10% сквалена – основного предшественника тритерпенов и стероидов (Дзюба В.Ф. и соавт., 2007; Елiсеева О.П. та співавт., 2006.) Сквален, как

известно, является углеводородомтритерпенового ряда, принадлежит к группе каротиноидов и является важнейшим регулятором липидного и стероидного обмена в организме, а также обладает

выраженными антиоксидантными свойствами

(Kabuto H. et al., 2013). Кроме этого, сквален при-

нимаетучастиевподдержанииуровнятриглицеридов, глюкозыирегуляциичувствительноститканей к инсулину (Ravi Kumar S. et al., 2016). Высокое содержание сквалена в составе масла амаранта делает это растение чрезвычайно ценным в качественутрицевтикадляперспективногоприменения в спортивной медицине и в составе специальных продуктов для спортсменов с высокой антиоксидантной активностью.

Масло амаранта, как показывают современные результаты отечественных ученых

(Nikolaevsky V.A. et al., 2014), полученные в экспе-

рименте, обладаетвыраженнымантиоксидантным действиемдажепринаружномприменении. Входе эксперимента крыс обрабатывали амарантовым маслом, сравнительным веществом или контрольным веществом, а затем подвергали действию различных токсичных и оксидативных веществ дляизучения влияния масла амаранта. Былообнаружено, что оно обладает положительным и дозозависимым эффектом как in vivo, так и in vitro.

Проведенные нами рандомизированные плаце- бо-контролируемые исследования относительно эффективности масла амаранта (легкоатлеты, специализирующиеся в беге на средние дистанции 1500 м и 3000 м), в которых приняли участие 2 равноценные по количеству группы – основная и плацебо-контроль (рафинированное подсолнечное масло) по 17 спортсменов-мужчин каждая (квалификация I разряд и кандидаты в мастера спорта, возрастот 17 до 23 лет), показали, чтоприменение в основной группе масла амаранта per os

всуточной дозе 20 мл по сравнению с данными

вконтроле приводит к снижению выраженности психофизиологического стресса от 44,8±2,5 балла до 31,7±1,4 балла. У обследованных спортсменов

было обнаружено улучшение прооксидантно-ан- тиоксидантногобаланса вмембранах эритроцитов

соснижениемсодержаниямалоновогодиальдегида на 15,3%, а также одновременный прирост содержания восстановленного глутатионана 21,4% против данных в группе плацебо-контроля (P < 0,05)

вобоих измерениях. Таким образом, наши данные позволяют предварительно говорить об антиоксидантной активности, а также отметить опосредованное через нормализацию прооксидантно-ан- тиоксидантного равновесия позитивное влияние маслаамарантанауровеньпсихофизиологического стресса спортсменов – одного из важнейших факторов, определяющих эффективность соревновательной деятельности.

Темный шоколад. В 2015 г. ISSN опубликовало

всвоемжурналерезультаты исследованийбританских ученых из Университета Кингстона, Лондон (Patel R.K. et al., 2015) осходствеэффектовтемного

шоколадаисвекольногосокавулучшениифизической формы спортсменов. Ежедневное употреблениевперерывахмеждуобычнымиприемамипищи определенногоколичестватемногошоколадаповышаетпоказателивыносливости. Однимизведущих механизмов, как считают авторы работы, является усиление метаболического процесса образования NO за счет эпикатехина (флавонол, содержащийся в какао-бобах), что ведет к расширению сосудов и снижению потребления кислорода. Эпикатехин повышает биодоступность NO и воздействует наэндотелийсосудов, чтоприводиткихрасшире-

ниюиусиливаеткровоток(Engler M.B. et al., 2004).

Два более ранних исследования заложили основу дляизученияэффектовтемногошоколадавспорте. Они касались преимущественно влияния на сер- дечно-сосудистую функцию без особой фокусировки на физическую готовность. N.M. Berry и соавторы (2010) продемонстрировали снижение реакций артериального давления на физическую нагрузку под влиянием флавонола бобов какао улицсизбыточнымвесом, улучшениепоказателей гемодинамикивгруппахкардиоваскулярногориска

при нагрузках средней интенсивности. J. Allgrove и соавторы (2011) сообщили, что потребление темного шоколада (40 г в день) в течение двух недель вызывает снижение в крови маркеров оксидативного стресса в условиях тренировок в режиме «до истощения» и увеличивает мобилизацию свободных жирных кислот после нагрузки. По результатамэтихдвухработпредположено, чтоувеличение уровней NO приводит к улучшению показателей дыхательной функции при физической нагрузке средней интенсивности.

Другие растительные средства с антиоксидантным действием

Хотя растения и различные готовые формы из них уже давно применяются для повышения физической готовности и восстановления спортсменов, научная основа для этого начала складыватьсяотносительнонедавносвнедрениемметодов

доказательной медицины и развития спортивной нутрициологии. В достаточно давнем обзоре L.R. Bucci (2000) приведен перечень растений, которые наиболее часто используются спортсменами разных стран, исходя из определенных исторических и географических особенностей (табл. 94). Стехпорсписокмалоизменился, однако доказательнаябазадляотдельныхрастенийзначительнорасшириласьзасчетсовременныхРДСПКИ в разных их модификациях.

Ашвагандха Ashwagandha (Withania somnifera) –

WS. Влияние WS, известной также как «индийский женьшень» или «зимняя вишня», на здоровье человека является предметом исследования как классической, так и традиционной медицины. К числу основных направлений и свойств, которые могут иметь отношение к НМП в спорте, относятся: эргогенное действие (увеличение силы, мощности, размеров мышц, выносливости); антистрессовый эффект (снижение избыточной