6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Biokhimia_v_praktike_sporta_2018

КУЛИНЕНКОВ О.С., ЛАПШИН И.А.

Таблица 22

Изменение биохимических показателей при применении гипофизарных гормонов – гонадотропинов

Клинические данные:

•ЦНС– головная боль, раздражительность, депрессия;

•задержка натрия и воды;

•возможно нарушение функции почек и повышение АД;

•гинекомастия у мужчин.

Наиболее распространены в качестве допинга следующие гонадотропины: прегнил, профази, хорагон. А также стимуляторы продукции гонадотропных гормонов: кломифен, кломид, клостилбегит, серофен.

Таблица 23

Изменение биохимических показателей при применении андрогенов (тестостерона)

Клинические данные:

•Со стороны эндокринной системы возможны приапизм

идругие признаки избыточной половой стимуляции у мужчин.

150

IV. Биохимические показатели при применении допинговых средств

Преждевременная половая зрелость, повышенная частота эрекций, увеличение размеров полового члена, преждевременное закрытие эпифизов костей у подростков препубертатного возраста. Олигоспермия, уменьшение объема эякулята.

•Явления вирилизации и гирсутизм у женщин.

•Возможны нарушения функции печени и/или почек, отеки, сердечная недостаточность, артериальная гипертония, ИБС, мигрень, эпилепсия. В процесседлительноголечениянеобходим контроль состояния печени. Необходим тщательный контроль уровня кальция и в моче.

В допинговом применении наиболее распространены следующие андрогены: Аговирин, Аквеоус, Андриол, Андроксон, Андротардил, Вирормон, Вирормон орал, Глоссо-Стерандрил, Делатестрил, Депо-тестостерон, Дигидро-тестостерон, Дромостенолон, Мадиол, МалестронФ, Малоген, Местеролон, Метандрон, Метилдигидротестостерон, Метилтестостерон, Омнадрен-250, Оравирон, ОретонМ, Оквистерон-Е-Депо, Перандрен, Пермастрил, Песомакс, Примотест-Депо, Примотестон-Депо, Провирон, Прови- рон-Депо, Синандрон, Стенандиол, Стенендиол, Стерандрил, Стэн, Сустанон-250, Тестенат, Тестен, Тестовирон, Тестовирон-Депо, Тестолутин, Тесторал, Тестостерона пропионат, Тестостерона суспензия, Тестостеронаундеконат, Тестостеронаэнантат, Тесто- стерона-Депо, Тесто-Энант, Тетрастерон, Хомастерон, Хормал.

Таблица 24

Изменение биохимических показателей при применении прогормонов (андростендион)

Примечание. Применяемые препараты в организме диссоциируют на андрогенные вещества и их метаболиты и оказывают то же

действие, что и андрогенные препараты. Андростендион → тестостерон → 19-нортестостерон (нандролон).

Клинические данные – см. андрогены.

151

КУЛИНЕНКОВ О.С., ЛАПШИН И.А.

Таблица 25

Изменение биохимических показателей при применении оральных анаболических стероидов (метандростенолон)

Клинические данные:

•Прогрессированиеатеросклероза(увеличениеконцентрации ЛПНП и снижение концентрации ЛПВП).

•Периферические отеки.

•Диспептические расстройства (боли в животе и эпигастральной области, тошнота, рвота).

•Боли в длинных трубчатых костях.

•Наклонность к кровотечениям.

•Нарушение функций печени с желтухой.

•Холестатический гепатит (желтое окрашивание склер

икожи, боль в правом подреберье, темноокрашенная моча, обесцвеченный стул).

•Печеночная пурпура (темная моча, обесцвечивание стула, крапивница, точечные или макулезные геморрагические высыпания на коже и слизистых оболочках, фарингит или ангина).

•У женщин– вирилизм (увеличение клитора, огрубение голоса, дис- и аменорея, рост волос по мужскому типу), гиперкальциемия (угнетение ЦНС, тошнота, рвота, утомляемость).

•У мужчин: в препубертатном периоде– вирилизм (угревая сыпь, увеличение пениса, приапизм, формирование вторичных половых признаков), идиопатическая гиперпигментация кожи, замедлениеилипрекращениероста(кальцификацияэпифизарных

152

IV. Биохимические показатели при применении допинговых средств

ростовых зон трубчатых костей); в постпубертатном периоде– раздражение мочевого пузыря (увеличение частоты позывов), уплотнение грудных желез, гинекомастия, приапизм, в пожилом возрасте– гипертрофияи/иликарциномапредстательнойжелезы.

Таблица 26

Изменение биохимических показателей при применении инъекционных анаболических стероидов (нандролон, ретаболил и др.)

Примечание: клиника анаболизма– общая для этой группы стероидов.

Примеры наиболее распространенных анаболических стероидов:

Анаболин, Анаборал, Анавар, Анадрол 50, Анадтол, Анаполон 50, Андродиол, Андройд, Андрорал, Андростендиола дипропионат, Анормон, Бисексовис, Боластерон, Ванабол, Винстрол, Генабол, Гинандрин, Дека-Джект, Дека-Дураболин, Дианабол, Денистенил, Дианабол, Диметазин, Диолостен, Дростанолон, Дурабол, Дураболин, Липидекс, Максиболин, Масдиол, Мастерон, Местендиол, Метанабол, Метандиенон, Метандиол, Метандростенолон, Метибол, Метиландростендиол, Метонолона ацетат, Метонолон-Депо, Миаген, Нандролон, Нандролона деканоат, Неробол, Нероболил, Нилевар, Новабол, Норболетон, Нормо-Ретард, Норэтандролон, Оксандролон, Параболан, Параболин, Пекомакс, Пленастрил, Примоболан, Примоболанаацетат, Примоболан-Депо, Рестандол, Рестансол, Ретаболил, Роксилон,

153

КУЛИНЕНКОВ О.С., ЛАПШИН И.А.

Силаболин, Станабол, Станазолол, Стенолон, Стромба, Стром- ба-джект, Стромба-Сет, Сустаретарт, Тренболон, Туринабол, Туринабол-Депо, Ултадрен, Ундестор, Фенилпропионат, Феноболин, Халотестин, Эсиклен, Этилэстонол, Этилэстренол, Эуболин.

Таблица 27

Изменение биохимических показателей при применении гипоталамических гормонов

(гонадотропин рилизинг гормон – трипторелин)

Клинические данные:

•увеличение массы тела, потливость;

•уменьшение плотности костной ткани.

Наиболее распространены следующие гипоталамические гормоны:

Гонадотропин рилизинг гормон– трипторелин (декапептил депо), декапептил, бусерилин (супрефакт депо), гонадорелин, госерелин (золадекс).

Таблица 28

Изменение биохимических показателей при применении гипоталамических гормонов

(соматотропин рилизинг гормон – серморелин)

Примечание. Наиболее распространен в качестве допинга соматотропин рилизинг гормон– серморелин.

154

IV. Биохимические показатели при применении допинговых средств

Изменение биохимических показателей возможны при применении и антигормонов.

Чаще применяются следующие антигормоны: Антиандрогены: стероидные(ципротерон– андрокур); несте-

роидные (бикалутид– касодекс, флутамид– флуцином); Антиэстрогены: тамоксифен, торемифен, кломифена цитрат; Селективныеингибиторыароматазы: анастрозол– аримидекс,

летрозол– фемара и др.

Таблица 29

Изменение биохимических показателей при применении инсулина

Инсулин может применяться в спорте: в силовых видах с цельюувеличениямышечноймассыи в видахспортанавыносливость с целью повышения её за счет накопления гликогена.

Многократноповышаетпроникновениеаминокислот, жирных кислоти глюкозывнутрьклетки, усиливаясинтезбелков, жиров и углеводов. Тормозит распад белковых и углеводных молекул. Повышает запасы гликогена в мышцах и в печени.

В ответ на введение инсулина в организм извне происходит сильное снижение содержания сахара в крови и включается защитная реакция – усиление выброса соматотропного гормона, который способствует подъему уровня сахара в крови. В некоторых случаях уровень соматотропного гормона может повышаться в несколько раз.

Припримененииинсулинавозможновозникновениегипогликемии. Опасным является состояние выраженнойгипогликемии (резкое снижение сахара в крови), сопровождающееся следующими симптомами: ощущение голода, сонливость, снижение остроты зрения, угнетённое настроение, раздражительность, головокружение, потоотделение, сильныесердцебиения, покалываниявруках, ногах, губахилиязыке, светобоязнь, неспособность концентрироваться, головная боль, беспокойный сон, беспокойство, бред. Гипогликемия средней и тяжелой степени– опасное состояние, при котором требуется медицинское вмешательство.

155

КУЛИНЕНКОВ О.С., ЛАПШИН И.А.

Признаки этого состояния включают в себя дезориентирование в пространстве, потерю сознания и даже возможен смертельный исход.

В спорте используются короткоживущие (простые, монокомпонентные) инсулиныс периодомдействия4–6 чи пикомактивности через два часа после введения. Использование простого инсулина делает его обнаружение во время допинг-теста проблематичным, — срок его действия не более 6 часов. Но опасны осложнения при длительном (эффективном) применении.

Таблица 30

Изменение биохимических показателей при применении эритропоэтинов

Развитиепобочныхреакцийвозможнов случаяхприменения эритропоэтинов при передозировке или не по показаниям.

Наиболее значимые побочные реакции:

•ЦНС: повышение АД, головная боль, дезориентация во времениивпространстве, генерализованныетонико-клонические судороги.

•Свертывающая система крови: тромбоцитоз, повышение риска развития тромботических осложнений.

•ЭКГ– нарушение проводимости, реполяризации. Допинговые препараты: эпоэтин альфа, эпоэтин бета, дар-

бипоэтин и др., всего более 20.

156

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ИНСТРУКЦИЯ ПАЦИЕНТУ ПЕРЕД ЛАБОРАТОРНЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ

Биохимический анализ требует от пациента предварительной подготовки во избежание недостоверных показателей.

Интервал между забором крови и последним приемом пищи должен составлять не менее 8 ч, а в идеале– 12-ти, т. е. строго натощак. Именнопоэтомунаиболееудобносдаватькровьв лаборатории в утренние часы, когда чувство голода еще не так ощутимо. Если вы испытываете жажду, выпейте немного чистой воды. Чай, кофе(повышаютколичестволейкоцитов, эритроцитов, сахар крови), соки и любые другие напитки строго запрещены. Не завтракайте в день сдачи крови.

Рацион питания имеет значение не только в день сдачи анализа, но и накануне. Поэтому в день, предшествующий лабораторномуисследованию, отдайтепредпочтениедиетическойпище. Необходимо воздержаться от употребления жирной, жареной, острой и копченой пищи за 2 дня до проведения анализа. Прием жирнойпищиспособствуетповышениюв кровикалия, щелочной фосфатазы, триглицеридов. Нежелательно голодать более 48 ч, так как это приводит к увеличению содержания билирубина

вкрови. А голодание свыше 72 ч способствует снижению сахара

вкрови до нижней границы нормы, одновременно повышается содержание мочевины и свободных жирных кислот.

158

Приложения

Исключите физические нагрузки в день сдачи анализа. Они, равно как и нестабильное эмоциональное состояние, способны вызвать изменения в крови. Если лаборатория находится далеко от дома, доберитесь до нее на общественном транспорте. Перед посещением лаборатории также избегайте физической нагрузки, напримербыстрогоподъемаполестнице. Непосредственноперед взятием крови хотя бы 5–10 мин отдохните сидя в приемной. Следует обратить внимание на правильное положение тела при сдачекрови. Есличеловекстоит, томогутповыситьсяпоказатели

креатинина, холестерина, щелочной фосфатазы и т. д. Поэтому лучше сесть или лечь на кушетку.

Есликурите, ограничьтесебянакануне, апоследнююсигарету погасите за 2 ч до посещения лаборатории (курение повышает количество эритроцитов и уровень глюкозы в крови).

Категорически запрещается накануне забора крови употреблятьалкогольныенапитки, в томчислепиво. Делов том, чтоони могутвременноизменитьпоказателикрови. Например, алкоголь повышает уровень мочевой кислоты и снижает уровень сахара в крови, а кофе увеличивает количество лейкоцитов.

Не употребляйте никаких лекарственных средств, т. к. они оказывают сильное влияние на показатели. В тех ситуациях, когда отказаться от таблеток нельзя, перенесите их прием на более позднее время.

Физиотерапевтические процедуры (массаж, прогревания и т. д.) и рентгенологические исследования проводятся после сдачи анализов.

Виды анализов крови

В зависимости от того, какую цель ставит перед собой врач, анализы крови можно разделить на несколько видов:

1. Общеклинический– самый распространенный– берется из пальца пациента. Расшифровка этого анализа содержит данные об уровне гемоглобина, СОЭ, количестве эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, а также результаты лейкограммы и некоторые другие показатели. Он позволяет диагностировать гематологические, инфекционныеи воспалительныезаболевания.

• Сдавать кровь рекомендуется натощак (должно пройти как минимум 8 часов после последнего приема пищи). Даже легкий завтрак может способствовать повышению числа лейкоцитов крови.

159