Тема 10. 1 этап сестринского процесса План

1. Цели сестринского обследования.

2. Источники информации.

3. Содержание первичного сестринского обследования удовлетворения основных потребностей пациента.

4. Методы обследования.

5. Содержание субъективной информации, собираемой медсестрой.

6. Объективные методы обследования пациента.

7. Правила и техника общего осмотра.

8. Виды нарушения сознания.

9. Виды положения в постели.

10. Виды одышки.

11. Типы дыхания.

1. Цели сестринского обследования

Медсестра должна ясно представлять своеобразие каждого своего пациента для того, чтобы реализовать такое требование к профессиональному уходу, как индивидуальность предоставляемой сестринской помощи.

Первый этап наиболее наглядно демонстрирует индивидуальный характер СП. Сбор информации при проведении СП требует овладения навыками общения. Приступая к сбору информации о пациенте, медсестра должна убедиться, что она располагает достаточным запасом времени. Поспешность способна убить все результаты СП. В практике любой медсестры наверняка будут иметь место случаи, когда пациент слишком многословен или говорит медленно, приводя несущественные детали, или же быстро устает при беседе. В этих случаях медсестра вправе предложить продолжить беседу в другое время, причем в определенное время, и свое обещание должна исполнить. Перечень вопросов, которые медсестра намерена предложить конкретному пациенту, предварительно обдумывается и записывается. В то время беседы также целесообразно производить короткие записи для памяти. Это, кстати, создает и у пациента впечатление внимания к нему.

Необходимые условия:

- профессиональная компетентность медсестры, навыки наблюдения, общения, анализа и интерпретации полученных данных;

- доверительная обстановка, достаточное время;

- конфиденциальность;

- участие пациента и, если необходимо, других лиц;

- участие других медработников.

2. Источники информации

Источники информации о пациенте могут быть первичными и вторичными.

• К первичным относятся сведения, сообщаемые самим пациентом. В большинстве случаев они имеют главенствующее значение, однако это далеко не всегда правомерно для душевнобольных, а также для пожилых людей с ослаблением памяти. Для детей - это родители.

• К вторичным источникам информации (у взрослых) относятся сведения, сообщаемые родными и другими близкими людьми; медицинская документация пациента; теоретические сведения о болезни, извлекаемые из учебников или справочников. Врачебный диагноз и данные лабораторных и инструментальных исследований также вносятся в сестринскую документацию. В процессе беседы весьма полезно сообщение пациенту сведений о лечебном учреждении и отделении, куда он поступил; о консультантах, оснащении отделении и пр. Естественно, медсестра должна начинать беседу с представления себя.

Источники данных:

1. расспрос пациента;

1. расспрос членов семьи и окружающих;

2. информация от членов бригады медпомощи;

3. физиологическое обследование пациента;

4. ознакомление с медкартой пациента и других медицинских документации;

5. чтение медицинской литературы и спецлитературы по уходу.