- •Введение
- •Современная организация оказания сестринской помощи в условиях реанимационного отделения
- •1.2 Задачи медсестры реанимационного отделения
- •1.3.Стандартизация в профессиональной деятельности медсестры
- •Обзор литературы
- •2.1 Стандартизация профессиональной деятельности медсестры при уходе за пациентом в послеоперационный период
- •2.2 Стандарт сестринской документации при уходе за пациентом в палате интенсивной терапии
- •3. Методика исследования
- •3.1. Характеристика базы исследования
- •Анализ работы реанимационного отделения
- •Распределение больных по возрасту
- •3.2.2 Состав больных по профилю
- •Ведущие патологические синдромы при анестезии и интенсивной терапии
- •3.2.4 Реанимационные манипуляции и диагностические процедуры.
- •3.3. Выявление проблем пациента реанимационного отделения.
- •3.3.1 Проблемы пациентов гинекологического профиля в послеоперационном периоде
- •3.3.2 Проблемы пациентов неврологического профиля
- •3.3.3 Проблемы пациентов с заболеваниями ссс
- •Проблемы пациентов с сахарным диабетом.
- •3.3.5. Проблемы пациентов с заболеваниями органов дыхания.
- •4.Результаты собственного исследования
- •Стандартизация профессиональной деятельности медсестры реанимационного отделения
- •4.1.1. Стандарты деятельности медсестры при уходе за пациентами гинекологического профиля в послеоперационном периоде.
- •4.1.2 Стандарт деятельности медсестры по уходу за пациентами неврологического профиля
- •4.1.3 Стандарты деятельности медсестры при уходе за пациентами с заболеваниями ссс
- •4.1.4 Стандарты деятельности медсестер при уходе за пациентами с заболеванием сахарный диабет.
- •4.1.5 Стандарт деятельности медсестры при уходе за пациентами с заболеваниями органов дыхания
- •4.2 Карта сестринского ухода в реанимационном отделении
- •5. Заключение
- •6. Предложения:
- •7. Список использованной литературы
- •8. Приложения
- •Состав больных по профилю в отделение анестезиологии – реанимации с палатами терапии и реанимации (орит)
- •Ведущие патологические синдромы при анестезии и интенсивной терапии
- •Реанимационные манипуляции, диагностические процедуры на 2002 год
- •Карта сестринского наблюдения за пациентом реанимационного отделения
- •Лист дополнительного наблюдения
- •Лист назначений Пациента отделения реанимации фио пациента
3.2.2 Состав больных по профилю
Учитывая, что наше реанимационное отделение обслуживает больных различного профиля, конкретно: хирургического, педиатрического, терапевтического, то при уходе за каждым из них требуется особый подход, специальные профессиональные знания медсестры. Мной изучен состав больных по профилю за последние 3 года и составлена таблица №2 (см. приложение).
Из таблицы №2 видно, что основной процент 50,7%, составляют больные хирургического профиля; педиатрических практически нет; из таблицы видно, что за последние 3 года произошел резкий рост пролечившихся больных терапевтического профиля (больные с инфарктом миокарда, ОНМК, пневмонией) и прочих. В состав прочих входят следующие: отравления (алкогольные и наркотические), попытки к суициду.
Из выше изложенного следует, что профиль пациентов пролеченных в реанимационном отделении многогранен, следовательно, медсестра должна обладать навыками: перевязочной медсестры, медсестры неврологического, кардиологического, пульмонологического отделения, а так как в нашем отделении лечатся больные с отравлениями, с суицидальными попытками – это требует от медсестры знаний психологии пациента.
Ведущие патологические синдромы при анестезии и интенсивной терапии
Для качественной разработки стандартов профессиональной деятельности медсестры мною были выделены ведущие патологические синдромы при анестезии и интенсивной терапии больных, пролеченных в реанимационном отделении за 2002 год, на основании, которых была составлена таблица №3 (см. приложение).
Из таблицы №3 видно, что приоритетными синдромами пациентов реанимационного отделения являются:
постнаркозный период – 212 человек
ОНМК – 70 человек
сахарный диабет – 23 человека
экзогенные отравления – 18 человек
острая коронарная недостаточность – 12 человек
кардиогенный шок – 11 человек
гипертонический криз – 9 человек
отек легкого – 8 человек
Пациенты с данными синдромами интенсивной терапии требуют специального наблюдения, более качественного ухода. Все эти параметры будут соблюдены при стандартизации деятельности медсестры реанимационного отделения.
3.2.4 Реанимационные манипуляции и диагностические процедуры.
С целью повышения качества оказанных сестринских услуг важна не только стандартизация деятельности медсестры реанимационного отделения, но и стандартизация манипуляций и процедур, а так как пациенты реанимационного отделения многопрофильные, то и в реанимационном отделении присутствуют различные диагностические манипуляции и процедуры. Одни из них встречаются ежедневно, другие реже, но не зависимо от этого, каждая манипуляция должна быть проведена технически грамотно. Некоторые манипуляции и процедуры медсестра проводит самостоятельно и некоторым осуществляет подготовку пациента или уход за пациентом после проведения манипуляции. Мною разработана таблица №4 (см. приложение) по количеству проведенных манипуляций и процедур, проведенных в реанимационном отделении.
Из таблицы №4 видно, что самыми распространенными процедурами пациентов реанимационного отделения являются венепункция, инфузионная терапия, проведение очистительной клизмы, техника снятия ЭКГ, катетеризация мочевого пузыря, энтеральное и зондовое питание, промывание желудка, а также уход за больным с трахеостомой, с подключенным катетером, после проведения люмбальной пункции.
Из выше изложенного следует, что деятельность медсестры реанимационного отделения требует особых профессиональных знаний и навыков, а чтобы не допустить, ошибки при проведении манипуляций и процедур необходима стандартизация.