4 курс / Сертификат медсестры / Практическое_руководство_к_предмету_Основы_сестринского_дела_Мухина
.pdfРис. 4.5. Заправка одеяла
Рис. 4.6. Надевание наволочки
Рис. 4.7. Общий вид заправки кровати |
Рис. 4.8. Размещение одеяла (без |
|
пододеяльника) при смене белья |
111
• взять подушку за |
углы через |
наволочку; |
• надеть наволочку |
на подушку, |
выворачивая ее на лицевую сторону; |
•заправить углы подушки за углы наволочки;
•положить на кровать и прикрыть одеялом .
13. Если пациент с о б и р а е т с я лечь в постель:
•опустить изголовье до горизонтального уровня;
•отвернуть одеяло;
• помочь пациенту (при необходимости) |
занять удобное положение; |
|
• поднять (при необходимости) боковые |
поручни, при отсутствии — использо |
|
вать подручные |
с р е д с т в а . |
|
• убедиться, что |
пациент чувствует себя |
комфортно. |
I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы
14. Протереть тумбочку и д р у г и е поверхности влажной тканью (рис. 4 .7) . 15. Снять перчатки, вымыть руки.
С м е н а п о с т е л ь н о г о б е л ь я ( п а ц к е н т в п о с т е л и ) н а к р о в а т и с и з м е н я ю щ е й с я в ы с о т о й ( в ы п о л н я е т о д н а с е с т р а )
Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыни), пер чатки, н е п р о м о к а е м ы й мешок для использованного белья.
I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е
1 . Объяснить пациенту (если это возможно) ход п р е д с т о я щ е й процедуры, убе диться, что он понимает, и получить его согласие .
2. Приготовить комплект чистого белья.
I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы
3. Начать замену постельного белья с о д н о й стороны кровати:
•надеть перчатки;
•оценить о к р у ж а ю щ у ю обстановку и состояние пациента;
•опустить поручни;
•опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет с о стояние пациента);
•снять пододеяльник с одеяла: укрыть пациента пододеяльником или простыней (на время смены белья), одеяло сложить и повесить на спинку стула (рис. 4.8);
•убедиться, |
что чистые постельные принадлежности рядом; |
||
• встать у кровати |
со с т о р о н ы |
о п у щ е н н о г о поручня; |
|
•убедиться, |
что в |
кровати нет |
личных вещей пациента (если есть, с п р о с и т ь , |
куда |
их положить); |
|
|
|
•повернуть пациента на бок по направлению к себе; |
||||
•поднять |
боковой |
поручень (пациент |
может |
находиться в положении «на боку», |
держась за поручень); |
|
|
||
• вернуться на |
п р о т и в о п о л о ж н у ю |
сторону |
кровати, опустить поручень; |
• приподнять голову пациента и поправить подушку (если есть дренажные трубки, убедиться, что они не перегнуты);
•скатать валиком грязную простыню по направлению к спине пациента и под сунуть этот валик ему под спину (рис. 4. 9), если простыня сильно загрязнена (выделения, кровь и т. п.), положить на нее пеленку;
• сложить чистую простыню вдвое по длине и расположить центральную складку п о с е р е д и н е кровати;
•заправить п р о с т ы н ю у изголовья, используя метод «скашивания угла», о п и санный в п р е д ы д у щ е й процедуре;
• заправить среднюю часть, затем — верхнюю и нижнюю части простыни под матрац; •сделать максимально плоским валик из скатанных чистой и грязной простыней; •помочь «перекатиться» через эти простыни по направлению к вам; •убедиться, что пациент лежит комфортно; •убедиться, что дренажные трубки не перекручены;
112
Рис. 4.9. Смена простыни с одной стороны кровати
Рис. 4.10. Смена простыни с другой стороны кровати
|
Рис. 4.12. Подтягивание простыни для |
Рис. 4.11. Надевание наволочки |
образования складки для пальцев ног |
113
• поднять |
б о к о в о й поручень на стороне, где только что работали; перейти на |
д р у г у ю |
(рис . 4 . 10) . |
4. Заменить постельное белье на другой стороне кровати так же, как описано выше. 5 . Заправить п р о с т ы н ю со второй с т о р о н ы .
6. Грязную п р о с т ы н ю с б р о с и т ь в |
непромокаемый мешок в свернутом виде. |
||
7. Смена |
наволочки: |
|
|
• убрать |
подушку из - под головы |
пациента; |
|
• снять наволочку и |
с б р о с и т ь ее |
в мешок для грязного белья; |
|
• вывернуть чистую |
наволочку наизнанку; |
||
• взять подушку за |
углы наволочкой; |
•натянуть наволочку на подушку (рис . 4.11);
•заправить углы подушки за углы наволочки;
•приподнять голову пациента и подложить подушку;
• поднять б о к о в о й поручень.
8. Надеть пододеяльник на одеяло.
9. Укрыть пациента одеялом, извлекая из - под него грязный пододеяльник, ко торым он был укрыт. Пододеяльник с б р о с и т ь в мешок.
10. Сделать складку в одеяле для пальцев ног (чтобы исключить давление одеяла на кончики пальцев):
• встать в ногах пациента, взять одеяло с пододеяльником на расстоянии п р и близительно 50 см от края кровати;
• о с т о р о ж н о потянуть его |
на себя (рис. 4 . 12); |
• сделать складку 7—10 см |
из одеяла для пальцев ног (это о с о б е н н о важно для |
пациентов, и м е ю щ и х риск развития пролежней) . 1 1 . Убедиться, что пациент лежит удобно .
I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы
12. Протереть тумбочку влажной тканью.
13. Снять перчатки, вымыть руки.
Если пациент тучный или полностью неподвижен, сменить постельное белье в одиночку достаточно трудно и небезопасно для здоровья с е с т р ы . В этом случае смену белья нужно проводить с п о м о щ н и к о м . На рисунке 4.13 представлена тех ника смены белья вдвоем в том случае, если пациент может повернуться на бок. Подкладная пеленка, которая подкладывается под пациента сверху простыни, слу жит вспомогательным с р е д с т в о м при п е р е м е щ е н и и на бок.
При н е в о з м о ж н о с т и поворачивать пациента на бок, можно поменять простыню другим с п о с о б о м . Делать это в одиночку не следует (рис. 4.14), поскольку существует высокий риск повреждения позвоночника у с е с т р ы .
С м е н а п р о с т ы н и ( п а ц и е н т н е м о ж е т п о в е р н у т ь с я н а б о к ) ( в ы п о л н я ю т д в е с е с т р ы )
Оснащение: перчатки, чистая простыня, непромокаемый мешок для грязного белья.
I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е
1. Объяснить пациенту (если это возможно) ход предстоящей процедуры, убе диться, что он ее понимает.
2. Надеть перчатки.
I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы
3. Чистую простыню скатать в поперечном направлении и повесить на спинку кровати. 4. Встать с двух с т о р о н кровати пациента. Опустить изголовье. Переместить
пациента в положение «на спине». |
|
|
|
|
|
5. Одна с е с т р а (физически более сильная) приподнимает голову |
и |
плечи па |
|||
циента, другая — |
у б и р а е т подушку на |
тумбочку, |
скатывает грязную |
п р о с т ы н ю к |
|
с е р е д и н е кровати |
и расстилает чистую, |
взбивает |
и укладывает на место |
подушку. |
6. Опустить голову и плечи пациента на подушку.
7. Одна с е с т р а приподнимает таз пациента, другая — скатывает грязную и рас катывает чистую п р о с т ы н ю .
114
Рис. 4.13к-м. Смена постельного белья
115
Р а з м е щ е н и е п а ц и е н т а в п о л о ж е н и е Ф а у л е р а
Рис. 4.13 Смена постельного белья
Рис. 4.14. Способ смены белья, небез опасный для здоровья сестринского персонала
8. Опустить таз пациента на п р о с т ы н ю .
9. Одна с е с т р а поднимает н о г и пациента, другая — скатывает грязную п р о с т ы ню и с б р а с ы в а е т ее в мешок, затем раскатывает чистую простыню .
10. Опустить ноги пациента на простыню .
1 1 . Поднять изголовье кровати.
I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы
12. Поправить одеяло, сделать складку для пальцев ног. 13. Убедиться, что пациент лежит комфортно .
14. Снять перчатки, вымыть руки.
4.3. Размещение пациента в постели
Правильное р а з м е щ е н и е пациента в постели не только улучшает его самочув с т в и е , но п р и некоторых заболеваниях предупреждает н е о б р а т и м ы е изменения, приводящие его к инвалидности. Когда пациент неподвижен частично или полностью, он не может самостоятельно занять удобное и необходимое положение. Более того, положение н е п о д в и ж н о г о человека надо менять каждые 2 ч.
116
Р а з м е щ е н и е п а ц и е н т а в п о л о ж е н и е Ф а у л е р а ( в ы п о л н я е т о д н а с е с т р а )
Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном пассивном п о л о ж е н и и пациента ( в т. ч. при гемиплегии, параплегии, тетраплегии), риске развития пролежней, необходимости физиологических отправлений в постели.
I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е
1. Объяснить пациенту ход п р е д с т о я щ е й процедуры, убедиться, что он ее по нимает, и получить его с о г л а с и е .
2 |
. Оценить с о с т о я н и е пациента и о к р у ж а ю щ у ю обстановку. Закрепить т о р м о з а |
||
кровати. |
|
|
|
3 |
. Подготовить подушки, валики из одеяла (подушки), у п о р для ног. |
||
I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы |
|
|
|
4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра. |
|||
5 |
. Убедиться, что пациент лежит на с п и н е |
п о с е р е д и н е кровати. |
|
6 |
. Поднять изголовье кровати |
под углом |
4 5 — 6 0 ° ( 9 0 ° — высокое, 3 0 ° — ни |
зкое |
Ф а у л е р о в о положение ) или |
подложить т р и подушки: человек, прямо с и д я |
|
щ и й на кровати, находится в высоком положении Фаулера . |
|||
7 |
. Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента. |
||
8 |
. Положить небольшую подушку под голову (в том случае, если поднималось |
||
только изголовье) . |
|
|
|
9 |
. Подложить подушку под предплечья и кисти (если пациент не может самос |
тоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и рас положены ладонями вниз.
10. Подложить пациенту подушку под поясницу .
1 1 . Подложить небольшую подушку или валик под колени. 12. Подложить небольшую подушку под пятки.
13. Обеспечить у п о р для поддержания стоп под углом 90 ° (если необходимо) .
III . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы
14. Убедиться, что пациент лежит удобно . Поднять боковые поручни . 15. Вымыть руки.
Р а з м е щ е н и е п а ц и е н т а с г е м и п л е г и е й в п о л о ж е н и е Ф а у л е р а ( в ы п о л н я е т о д н а с е с т р а )
Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при кормлении (приеме п и щ и самостоятельно); выполнении процедур, т р е б у ю щ и х этого положе ния; риске развития пролежней и контрактур.
I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е
1. Объяснить пациенту ход п р е д с т о я щ е й процедуры, убедиться, что он ее по нимает, и получить его с о г л а с и е .
2. Оценить с о с т о я н и е пациента и о к р у ж а ю щ у ю обстановку. Закрепить т о р м о з а кровати.
3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, 1/2 резиново го мячика.
I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы
4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра. 5 . Поднять изголовье кровати под углом 4 5 — 6 0 ° (или подложить т р и подушки) . 6. Усадить пациента. Подложить небольшую подушку под голову (в том слу
чае, если п о д н и м а л о с ь изголовье) .
7. Слегка приподнять вверх п о д б о р о д о к пациента. Под парализованную руку положить подушку (рис . 4 . 15),
или о д н о в р е м е н н о на прикроватном столике п е р е д пациентом нужно обеспечить о п о р у
для парализованной кисти и предплечья; подложить под локоть подушку.
8. Расслабленной кисти придать обычное положение: слегка разогнуть ладонь
117
Рис. 4.15. Размещение пациента с гемиплегией в положение Фаулера
вниз, пальцы частично согнуты . М о ж н о также положить кисть на половину р е з и н о
вого мячика. |
|
9. Спастической |
кисти придать нормальное положение: е с л и кисть лежит ла |
д о н ь ю вниз, пальцы |
слегка разогнуть; если вверх — пальцы лежат с в о б о д н о . |
10. Согнуть пациенту колени, подложить под них подушку или сложенное одеяло. 1 1 . Обеспечить у п о р для стоп под углом 90 °.
I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы
12. Убедиться, что пациент лежит удобно . Поднять боковые поручни . 13. Вымыть руки .
Р а з м е щ е н и е п а ц и е н т а в п о л о ж е н и е С и м с а ( п р о м е ж у т о ч н о е м е ж д у п о л о ж е н и е м «на ж и в о т е » и «на б о к у » ;
п а ц и е н т м о ж е т п о м о ч ь л и ш ь ч а с т и ч н о и л и н е м о ж е т п о м о ч ь в о о б щ е ) ( в ы п о л н я е т о д н а и л и д в е с е с т р ы )
Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном, пассивном положении; риске развития пролежней, смене положения при пролежнях.
I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е
1. Объяснить ход п р е д с т о я щ е й процедуры, убедиться, что пациент понимает, и получить е г о с о г л а с и е .
2 |
. Оценить его состояние и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. |
3 |
. Подготовить дополнительную подушку, валики, у п о р для ног, 1/2 р е з и н о в о |
го мячика. |
|
I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы |
|
4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра. |
|
5. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки). |
|
6. Переместить пациента на спину . |
|
7 |
. Переместить е г о к краю кровати. |
8 |
. Переместить в положение «лежа на боку» и частично «на животе». |
9. Подложить подушку под голову пациента. |
|
10. Под согнутую, находящуюся сверху, руку поместить подушку на уровне плеча. |
Другую — положить на п р о с т ы н ю (рис . 4. 16) . Расслабленную кисть поместить на 1/2 р е з и н о в о г о мячика.
Рис. 4.16. Размещение пациента в положение Симса
118
1 1 . Под с о г н у т у ю «верхнюю» |
ногу подложить |
подушку, чтобы нога |
оказалась |
|
на уровне |
б е д р а . |
|
|
|
12. У |
п о д о ш в ы ноги положить |
мешок с песком |
или д р у г о й упор для |
ног. |
I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы
13. Убедиться, что пациент лежит удобно . Расправить простыню и подкладную пеленку. Поднять поручни .
14. Вымыть руки.
Р а з м е щ е н и е п а ц и е н т а в п о л о ж е н и е «на с п и н е » ( в ы п о л н я е т о д н а с е с т р а )
Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужден ном или п а с с и в н о м положении; риске развития пролежней, гигиенических проце
дурах |
в п о с т е л и ; |
с м е н е постельного |
белья. |
|
|
|
|
||
I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е |
|
|
|
|
|
||||
1. Объяснить пациенту ход п р е д с т о я щ е й процедуры, убедиться, что он пони |
|||||||||
мает, |
и получить его с о г л а с и е на размещение . |
|
|
|
|
||||
2 |
. Оценить с о с т о я н и е пациента и |
о к р у ж а ю щ у ю обстановку. Закрепить т о р м о з а |
|||||||
кровати. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
. Подготовить подушки, валики |
из одеял, |
упор для ног. |
|
|
||||
I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы |
|
|
|
|
|
||||
4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра. |
|||||||||
5 |
. Опустить изголовье кровати (убрать л и ш н и е подушки), придав постели го |
||||||||
ризонтальное положение . Убедиться, |
что пациент лежит п о с е р е д и н е кровати. |
||||||||
6 |
. Придать |
пациенту правильное |
положение: |
|
|
|
|||
• положить |
подушку под голову (или поправить оставшуюся); |
|
|||||||
• расположить руки вдоль т у л о в и щ а ладонями |
вниз; |
|
|
||||||
• расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами. |
|||||||||
7 |
. Подложить |
небольшую подушку под верхнюю часть плеч |
и шею . |
|
|||||
8 |
. Подложить |
под поясницу небольшое, свернутое валиком, |
полотенце . |
||||||
9 |
. Подложить валики из скатанной в рулон |
простыни вдоль бедер, с |
наружной |
||||||
с т о р о н ы , от о б л а с т и б о л ь ш о г о вертела бедренной |
кости . |
|
|
||||||
10. Подложить небольшую подушку или валик |
под голень в |
нижней |
части. |
||||||
1 1 . Обеспечить упор для поддерживания стоп |
под углом 90 °. |
|
|||||||
12. Подложить под предплечья небольшие подушки . |
|
|
|||||||
III . З а в е р ш е н и е |
п р о ц е д у р ы |
|
|
|
|
|
|||
13. Убедиться, что |
пациент лежит удобно . Поднять боковые |
поручни. |
|||||||
14. Вымыть руки. |
|
|
|
|
|
|
|||
Р а з м е щ е н и е |
п а ц и е н т а с г е м и п л е г и е й |
в п о л о ж е н и е «на с п и н е » |
|||||||
( в ы п о л н я е т о д н а с е с т р а ) ( р и с . 4 . 1 7 ) |
|
|
|
|
|||||
Выполняется |
как на функциональной, так и |
на обычной кровати при |
ночном и |
дневном отдыхе; риске развития пролежней и контрактур; гигиенических процеду
рах |
в |
постели; как предварительный этап для перемещения . |
|
|
|
I. П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е |
|
|
|
|
1. Объяснить пациенту ход п р е д с т о я щ е й процедуры, убедиться, что он пони |
|||
мает, |
и получить его с о г л а с и е . |
|
|
|
|
2 |
. Оценить его состояние и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. |
||
|
3 |
. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, 1/2 резиново |
||
го |
мячика. |
|
|
|
|
I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы |
|
|
|
|
4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра. |
|||
|
5 |
. Придать изголовью кровати горизонтальное положение (или убрать подушки). |
||
|
6. Под парализованное плечо |
подложить сложенное полотенце или |
подушку. |
|
|
7 |
. Отодвинуть парализованную |
руку от туловища, разогнув ее в локте |
и повер |
нув ладонью вверх. М о ж н о также отвести парализованную руку от туловища, под нять ее, согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати.
119
|
|
Рис. 4 . 17 . Размещение пациента с гемиплегией на спине |
|
|
8. Придать кисти парализованной руки одно из рекомендованных в предыду |
щих |
процедурах п о л о ж е н и й |
|
|
|
9. Под парализованное б е д р о подложить небольшую подушку. |
|
|
10. Согнуть колено парализованной конечности под углом 30 ° и положить его |
на |
подушку. |
|
|
|
1 1 . Обеспечить у п о р для стоп в мягкие подушки под углом 90 °. |
|
|
I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы |
|
|
12. Убедиться, что пациент лежит удобно . Поднять боковые поручни. |
|
|
13. Вымыть руки. |
|
|
П е р е м е щ е н и е и р а з м е щ е н и е п а ц и е н т а с г е м и п л е г и е й в п о л о ж е н и е |
|
|
«на ж и в о т е » ( в ы п о л н я ю т о д н а и л и д в е с е с т р ы п о н а з н а ч е н и ю в р а ч а ; |
|
|
п а ц и е н т н е м о ж е т п о м о ч ь ) |
|
|
Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужден |
ном |
или п а с с и в н о м положении; риске развития пролежней . |
|
|
|
I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е |
|
|
1. Объяснить пациенту ход п р е д с т о я щ е й процедуры, убедиться, что он пони |
мает, и получить его с о г л а с и е . |
||
|
|
2. Оценить его состояние и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати. |
|
|
3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, 1/2 резиново |
го |
мячика, вымыть руки. |
|
|
|
I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы |
|
|
4. Опустить боковые поручни (если они есть) с обеих с т о р о н . |
5.Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки).
6.Передвинуть пациента к краю кровати в направлении непарализованной сто роны тела.
7. Перейти на д р у г у ю сторону . Встать коленом на край кровати (на протектор) и повернуть пациента набок (парализованную сторону тела).
8. Поместить подушку под живот пациента.
9. Выпрямить локоть парализованной руки, прижать ее к туловищу и подсунуть кисть под б е д р о , или поднять руку вверх.
10. О с т о р о ж н о перевернуть пациента через парализованную руку на живот .
1 1 . Повернуть голову пациента набок (в сторону парализованной половины тела). 12. Согнутую в локте руку отвести в с т о р о н у (кисть — к изголовью кровати); пальцы руки по возможности разогнуть (можно использовать 1/2 мячика) (рис. 4.18).
120