4 курс / Сертификат медсестры / Практическое_пособие_для_медицинских_сестер_косметичекмассажисток

33.Положение пальцев при волнообразном разминании подбородка.

34.Положение кистей при разминании мышц подбородка и щек.

К р у г о в о е р а з м и н а н и е м ы ш ц п о д б о р о д к а. Пальцы согнуты, тыльной стороной согнутых пальцев производят круговые непрерывные движения под подбородком (4 петли), затем от середины подбородка по нижнему краю нижней челюсти к мочке уха. Повторяют 3 раза

(рис. 35).

35.Положение кистей при круговом разминании мышц подбородка.

36.Положение кистей при щипковых разминаниях мышц подбородка и щек.

37.Положение пальцев при круговом растирании кожи и мышц в области виска.

38.Положение пальцев при поперечном защипывании морщин.

Щ и п к о в ы е р а з м и н а н и я м ы ш ц п о д б о р о д к а и щ е к (рис. 36). Движение производится выпрямленными ногтевыми и средними фалангами II пальцев, согнутых в кулак, по массажным линиям по трем вертикальным направлениям: 1) из-под края нижней челюсти до угла рта; 2) из-под угла нижней челюсти до середины щеки; 3) из-под угла нижней челюсти до середины латеральной поверхности щеки. Заканчивается движение круговыми щипковыми движениями (в виде улитки) к углам рта и обратно к углу нижней челюсти (всего 6 щипков). Щипки производят выпрямленными I пальцами и ногтевыми фалангами II—V пальцев, согнутых

вкулак. На каждой линии движение повторяют 3 раза.

Кр у г о в о е р а с т и р а н и е к о ж и и м ы ш ц о б л а с т и н а р у ж н ы х у г л о в г л а з а, в и с к о в, л б а и р т а. I и III пальцы левой руки в виде «вилки» слегка распрямляют и фиксируют кожу в области правого наружного угла глаза, при этом II палец располагается на уровне конца брови, а III — у наружного нижнего края глазницы (рис. 37). Подушечкой IV пальца правой кисти производят легкое круговое растирание кожи между II и III пальцами. Не отрывая от кожи II и III пальцы левой кисти, перемещают их на лоб. На лбу II пальцем фиксируют кожу к границе роста волос, а III— на уровне брови. От центра лба пальцы спускаются в межбровную область, затем они снова перемещаются на лоб и передвигаются к левому виску. «Вилка» фиксирует кожу левого наружного угла глаза, затем скользит к левому углу рта. По ходу перемещения «вилки» III и IV пальцами правой руки производят круговое растирание. После этого правая рука легко скользит под подбородком к правому углу рта, туда же переносится «вилка». Во всех точках между «вилкой» производят по 8 круговых движений. Движение делают 1 раз.

Поперечное защипывание носогубных складок (морщин), переносицы, лба и наружных углов глаза (рис. 38). Движение производят подушечками I и II пальцев, остальные пальцы согнуты в кулак. Прямые I и II пальцы

https://t.me/medicina_free

располагают в нижней части носогубной складки и мелкими щипками поднимают кверху, поперечно захватывая носогубную складку (II палец как бы поднимает кожу, а I прижимает ее ко II пальцу). Движение повторяют 3 раза. Далее скользящими движениями пальцы по боковым поверхностям носа поднимаются до переносицы и производят поперечное защипывание складок переносицы. Затем пальцы скользят к середине лба до границы роста волос. Отсюда II пальцы, повернутые ногтями внутрь, защипывают складки лба по трем линиям (верхней, средней и нижней). Движения направлены от центра лба к вискам, их делают 1 раз. Дойдя до висков, такие же защипывания проводят на складочках у наружных углов глаз по трем линиям (вниз, в стороны и вверх). Повторяют движения 3 раза.

Прижимание кожи и мышц лица в местах выхода ветвей тройничного нерва (рис. 39).

39.Положение пальцев при прижимании кожи и мышц в месте выхода третьей ветви тройничного нерва.

40.Положение пальцев при прижимающих отрывистых движениях.

41.Положение пальцев при поколачивании.

42.Положение кистей при поглаживании лица.

Движения выполняют обеими ладонями. Ладони от середины подбородка обхватывают центральную часть лица. Короткими нажимами И— V пальцев кисти кожу медленно поднимают вверх, и подушечками пальцев делают глубокий нажим в месте выхода подбородочной ветви тройничного нерва (несколько ниже углов рта). Далее производят нажим

https://t.me/medicina_free

По г л а ж и в а н и е л и ц а (рис. 42) производят боковыми поверхностями II—V пальцев. Кисти несколько повернуты тыльной поверхностью друг к другу, I пальцы лежат под IV пальцами кисти. Движение начинают от центра лба к вискам, от крыльев носа — по щекам к козелку, от углов рта — к мочке уха. Заканчивают движение поглаживанием подбородка: II пальцы встречаются под нижней губой, а I— V— под подбородком, расходятся к мочкам ушных раковин, и кисти спускаются по боковым поверхностям щек к середине ключицы.

М а с с а ж л и ц а з а к а н ч и в а е т с я м а с с а ж е м ш е и с п е р е д и. Производят поглаживание шеи и подбородка и растирание мышц груди и шеи спиралеобразными движениями II—V пальцев обеих кистей.

По п е р е ч н ы е щ и п к и ш е и (рис. 43). Движения начинают у основания шеи от средней линии к задней и выполняют выпрямленными I пальцами и ногтевыми фалангами II пальцев. Остальные пальцы согнуты в кулак. Движение проводят по трем горизонтальным линиям (у основания, в средней части шеи и в верхней) — по 4 щипка на каждой линии. Такие же щипковые движения.

43.Положение пальцев при поперечных щипках кожи шеи.

44.Положение кистей при круговом разминании мышц шеи.

45.Положение кистей при растирании подбородка.

46.Положение кистей при поколачивании подбородка.

проводят и по трем вертикальным линиям на передней поверхности шеи, по средней боковой и задней боковой линиям.

К р у г о в о е р а з м и н а н и е м ы ш ц ш е и (рис. 44). Движения производят тыльной поверхностью согнутых пальцев. Начинают от яремной вырезки грудины; пальцы направляются к середине ключицы и поднимаются по боковой поверхности шеи.

Р а с т и р а н и е п о д б о р о д к а производят боковыми поверхностями выпрямленных пальцев обеих кистей в виде пиления под подбородком в обе стороны. Движение начинают от середины подбородка, продолжают вправо, затем к середине подбородка, влево и заканчивают в середине подбородка (рис. 45).

https://t.me/medicina_free

По к о л а ч и в а н и е п о д б о р о д к а производят отрывистыми движениями расслабленных пальцев кистей от середины подбородка в левую

иправую сторону (повторяют 3—4 раза) (рис. 46).

По к о л а ч и в а н и е п о д б о р о д о ч н о й о б л а с т и («стаккато»). Подушечками выпрямленных пальцев производят отрывистые поколачивания подбородочной области справа налево (3 раза).

Н а ж и м а ю щ и е д в и ж е н и я в о б л а с т и п о д б о р о д -к а производят полусогнутыми ладонями (одна на другой) (рис. 47). Ладони плотно охватывают подбородок и нажимают на него. В центре подбородка руки расходятся в стороны и поднимаются с нажимами до углов рта. Повторяют движение от середины подбородка до середины нижней челюсти,

иот середины подбородка руки расходятся к мочкам ушных раковин. Заканчивается движение поглаживанием подбородка обеими

ладонями.

Ле г к о е п о д х л е с т ы в а ю щ е е д в и ж е н и е п о д п о д б о р о д

ко м производят I, III и IV пальцами обеих кистей попеременно каждой рукой, начиная от левого угла до правого угла нижней челюсти (рис. 48). Движение повторяют 2 раза и заканчивают у левого угла нижней челюсти.

П о г л а ж и в а ю щ и е д в и ж е н и я п о д б о р о д к а и ш е и. Ладонями обеих рук поочередно от основания шеи производят поглаживающее движение в направлении к нижней челюсти (справа налево); дойдя до середины подбородка, ладони расходятся к мочкам ушных раковин и спускаются по боковым поверхностям шеи к ключицам. Движение повторяют 2—3 раза.

Пластический массаж. Этот вид массажа применяют при стареющей коже лица и шеи, а также при избыточном количестве подкожной жировой клетчатки. Делают его по тальку. По назначению врача пластический массаж можно чередовать с косметическим массажем по крему. На курс лечения назначают 15—20 процедур через день или 2 раза в неделю; по окончании курса лечения — 1 раз в 7—10 дней. Пластический массаж включает 4 основных приема.

П о г л а ж и в а н и е л и ц а производят ладонной поверх-

47.Положение кистей при выполнении нажимающих движений в области подбородка.

48.Положение кистей при выполнении подхлестывающих движений под подбородком.

ностью I—V пальцев. Каждое движение повторяют 3 раза и заканчивают легкой фиксацией. Затем производят поглаживание шеи.

Р а з м и н а н и е (поверхностное) производят ладонной поверхностью ногтевых и средних фаланг II—V пальцев. При этом ритмично круговыми движениями прижимают мягкие ткани лица к костям по массажным линиям, заканчивая их фиксацией. Разминание начинают от середины подбородка. Производят спиралеобразные движения по кругу от середины подбородка до мочки ушных раковин, от углов рта — до середины ушных раковин, от

https://t.me/medicina_free

крыльев носа — по верхнему краю верхней челюсти к височным областям. Каждое движение повторяют 3 раза.

Ра з м и н а н и е к р у г о в о й м ы ш ц ы г л а з а. Круговую мышцу глаза массируют легкими пунктирными нажимами в направлении от наружного к внутреннему углу глаза и далее по верхнему краю глазницы снова

кнаружному углу глаза. Движение производят 3 раза. В 3-й раз руки переходят через межбровную область на лоб.

Ра з м и н а н и е м ы ш ц л б а проводят от его середины к височным областям (6—8 кругов). Движение повторяют 3 раза. От височной области по латеральной поверхности щек круговыми давящими нажимами руки спускаются вниз к углу нижней челюсти, откуда пунктирными нажимами снова переходят к середине подбородка.

Ра з м и н а н и е м ы ш ц п о д п о д б о р о д к о м производят спиралеобразно от центра подбородка до мочек ушных раковин. Движение повторяют 3 раза.

Ра з м и н а н и е б о к о в о й п о в е р х н о с т и ш е и начинают от мочки уха и продолжают вниз до середины ключицы с переходом на грудь, где также производят спиралеобразные движения (6—8 кругов). Движение проводят 1 раз.

Ра з м и н а н и е п е р е д н е й п о в е р х н о с т и ш е и. Начиная от яремной вырезки грудины, руки передвигаются вверх по боковой поверхности шеи к мочкам уха (6—8 кругов), от мочек уха — к середине подбородка. Движение производят 1 раз.

Г л у б о к о е р а з м и н а н и е м ы ш ц ш е и производят по тем же линиям массажа и в той же последовательности, что и поверхностное разминание. Разница в том, что оно выполняется ладонной поверхностью всех пальцев.

При массаже не следует закрывать ладонями ушные раковины, нажимать на костные выступы, а также резко надавливать на сосуды в области шеи.

П о к о л а ч и в а н и е («стаккато») выполняют кончиками II—V пальцев петлеобразно по основным линиям массажа и в той же последовательности, что и предыдущее движение. Повторяют 3 раза.

«Стаккато» выпрямленными пальцами производят II—V пальцами по тем же линиям и в той же последовательности, что и предыдущее движение, за исключением шеи, где поколачивание не производят. На каждой линии движения делают по 3 раза, заканчивая их в центре подбородка.

В и б р а ц и я. Вибрационные движения производят ладонной поверхностью I—V пальцев по основным линиям массажа в направлении от центра подбородка вверх до области лба, а затем в обратном направлении. После этого массируют верхнюю часть груди и переднюю поверхность шеи, заканчивая в центре подбородка. Вибрацию лица производят на каждой линии 1 раз. Затем переходят к поглаживанию мышц лица и шеи и к массажу шеи сзади.

Лечебный массаж. Лечебный массаж лица (по Жаке) — один из видов косметического пластического массажа. Применяют лечебный массаж при

https://t.me/medicina_free

жирной пористой коже, наличии инфильтратов и застойных пятен (в результате угревой сыпи, при дряблой коже и пониженном тонусе мышц). Благодаря более глубокому механическому воздействию на кожу и подлежащие ткани этот вид массажа усиливает кровообращение, улучшает питание; активизирует выделение секрета из кожных желез, повышает тургор кожи и тонус мышц.

Массаж производят по тальку в течение 5—6 мин. Курс лечения состоит из 20 процедур, проводимых 2—3 раза в неделю. Перед каждой процедурой проводят легкую чистку лица в течение 5—7 мин, после чего кожу лица обрабатывают 2 % спиртовым раствором салициловой кислоты, при необходимости применяют дарсонвализацию в течение 2—3 мин.

Те х н и к а л е ч е б н о г о м а с с а ж а с о с т о и т и з п о г л а - ж и в

ан и я, р а з м и н а н и я и в и б р а ц и и. Разминание и вибрацию делают, применяя глубокие щипковые движения. Все движения производят по массажным линиям.

Поглаживание производят ладонной поверхностью II—V пальцев обеих кистей 2 раза.

Разминание производят в виде глубоких щипковых движений ладонной поверхностью всех пальцев. При этом захватывают мягкие ткани лица в виде щипка с некоторым его продвижением вперед, как бы выжимая секрет кожи. Движение повторяют 2 раза по каждой линии.

На щеках глубокие щипки начинают от угла нижней челюсти, продолжают к углам рта и вновь возвращаются к углу нижней челюсти. Направление этих движений имеет вид «улитки». Всего делают 16 щипков.

Для разминания носа используют ногтевые фаланги I пальцев; II—V пальцы фиксируют под нижней челюстью у ее углов. Выжимающие движения делают с обеих сторон носа от его основания к спинке (снизу вверх) по двум линиям (на крыльях носа и его кончике). Движение повторяют 2 раза.

Разминание лба производят снизу вверх от бровей к линии роста волос в 4 направлениях: от переносицы, внутреннего конца брови, середины брови, наружного конца брови; движение повторяют 2 раза.

Вибрация: щипковые вибрационные движения выполняют по тем же линиям, что и при разминании, кроме области носа и лба. Движения разминания и вибрации, чередуя, повторяют дважды. Заканчивают массаж поглаживанием, после чего делают массаж шеи сзади.

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И КОСМЕТИЧЕСКИХ НЕДОСТАТКАХ КОЖИ

К физическим методам лечения относятся: светолечение, электролечение, водолечение и др. Воздействие любого физического фактора вызывает ответную реакцию организма, характер которой зависит как от свойств раздражителя, так и от состояния организма.

Светолечение. При светолечении используют ртутно-кварцевые лампы и лампы накаливания. Ртутно-кварцевые лампы излучают преимущественно

https://t.me/medicina_free

ультрафиолетовые лучи, а лампы накаливания — инфракрасные. Перед началом лечения ультрафиолетовыми лучами необходимо определить так называемую биодозу посредством биодозиметра.

Показания к светолечению: юношеские пустулезные угри, фурункулы, гидраденит, осложнения после косметических операций в виде воспалений, нагноений.

При угрях, фурункулах лечение ультрафиолетовыми лучами начинают с 2—3 биодоз, постепенно увеличивая до 5—6 биодоз. Общее количество процедур — 10—15 с перерывами между процедурами —3—4 дня.

Электролечение. В косметической практике применяются различные методы электролечения, в том числе гальванизация, дарсонвализация, диатермия, электрофорез, импульсное электрическое поле УВЧ, токи Бернара, ультразвук.

Наиболее часто в косметической практике применяется э л е к т р о- ф о р е з. Электрофорез сочетает действие гальванизации с действием вводимых ионов лекарственных веществ. Электрофорез йода, ихтиола, новокаина, лидазы, витаминов, гормонов широко используется при лечении угревой сыпи, воспалительных инфильтратов, гипертрихоза (как депиляторий), старческих и юношеских бородавок.

Методика электрофореза обычная. При заболеваниях лица используют трехлопастный электрод (полумаска или маска Бергонье) так, чтобы лопасти плотно прилегали ко лбу, щеке, подбородку. Второй электрод площадью 300 см2располагают в межлопаточной области или (при полумаске) на противоположном плече. Сила тока при данной процедуре —5—10 мА; продолжительность процедуры 20—30 мин; курс —10—15 процедур.

Д а р с о н в а л и з а ц и я применяется наиболее часто при косметических процедурах: чистке лица при угревой сыпи, массаже лица при вялой, увядающей коже, массаже кожи головы.

В косметической практике применяется местная дарсонвализация аппаратом «Искра» (рис. 49).

При местной дарсонвализации используют стеклянный вакуумный электрод гребешковой или круглой формы. Перед употреблением эти детали протирают этиловым спиртом.

Электрод постоянно перемещают по участку кожи, присыпанной тальком, не отрывая его от поверхности. Помещают электрод на кожу при выключенном аппарате. После включения аппарата регулятором мощности устанавливают интенсивность тока до ощущения покалывания. Продолжительность процедуры на лице —3—5 мин. По окончании процедуры сначала выключают аппарат, а затем удаляют с кожи электрод.

Во время процедуры нельзя касаться пациента, так как он находится в это время под высоким напряжением. Пациенту запрещается касаться провода аппарата.

https://t.me/medicina_free

электродом выступающие края коагулированного участка, сглаживая их до уровня здоровой кожи.

Раневую поверхность, которая в результате прижигающего действия электрического тока оказывается покрытой тонкой некротической пленкой, смазывают 5 % раствором калия перманганата и оставляют открытой. Заживление происходит под корочкой (10—12 дней).

Впериод заживления корочку не рекомендуется мочить и снимать; после ее отпадения остается очень тонкий, едва заметный атрофический рубец, но могут быть и келоидные рубцы.

Несколько по-иному проводят диатермокоагуляцию при сосудистых пятнах, атеромах, ксантелазмах и оспенных рубцах. Под местной анестезией 0,5 % раствором новокаина тупым электродом (прямым или в виде крючка) круговыми движениями снимают поверхностный слой кожи, затем легкими штриховыми движениями производят прижигание до нерезкого побледнения. Раневую поверхность обрабатывают 2—3 раза 5 % раствором калия перманганата. Образовавшаяся корочка держится 8—10 дней, после ее отторжения наблюдается полная эпителизация ткани или остается едва заметный рубец. Сосудистое пятно, как правило, бледнеет, но полностью не исчезает. Через 3—4 мес процедуру повторяют.

При плоских сосудистых пятнах лучше применять так называемую точечную коагуляцию, для чего пользуются волосковым электродом. Быстрыми движениями вводят металлический волосок на глубину около 1 мм

вкожу по всей поверхности пятна. После коагуляции элемент можно обработать 5 % раствором калия перманганата или припудрить белым стрептоцидом. При звездчатой ангиоме производят точечное прижигание центрального красного участка в отдельных, наиболее выраженных ответвлениях.

Диатермокоагуляция атеромы производится электродом, имеющим наконечник в виде узкого ножа. По ходу кожной складки делают разрез длиной 2—3 мм. После вскрытия атеромы пальцами, обернутыми в стерильные марлевые салфетки, выдавливают содержимое капсулы. Обычно содержимое атеромы представляет собой кашицеобразную белую салоподобную массу, иногда с примесью крови и гноя. Капсула атеромы нередко выходит вместе с содержимым или ее удаляют, захватив пинцетом. Раневую поверхность обрабатывают спиртовым раствором йода и накладывают стерильную сухую повязку.

Атерома, подвергавшаяся ранее воспалению, как правило, бывает спаянной с окружающими тканями и диатермокоагуляции не подлежит.

Для удаления ксантелазм прижигание током проводят до образования корочки, затем некротические массы осторожно удаляют тонкими хирургическими ножницами; если остается желтый оттенок, обусловленный наличием остатков патологической ткани, операцию повторяют.

Впослеоперационном периоде ежедневно, до отторжения корочки, смазывают ранку 5 % раствором калия перманганата. Эпителизация подвергнутого коагуляции участка кожи заканчивается не позднее 10-го дня,

на месте элемента остается еще заметный рубец. Кроме того,

https://t.me/medicina_free