4 курс / Сертификат медсестры / Журнал_Медсестра_2010_№02

На сегодняшний день в нашей стране паллиативная помощь не выделена в самостоятельную специальность, поэтому не проводится подготовка медицинских работников в полном объеме.

ФЕВРАЛЬ 2010 Г.

ПОДГОТОВКА КАДРОВ

АНАЛИЗ УРОВНЯ КОМПЕТЕНТНОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В ВОПРОСАХ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

В ПЕРМСКОМ РЕГИОНЕ

Т.Е. Бугорская, Е.А. Воронова, Н.О. Гаинцева

Пермский краевой центр повышения

квалификации работников здравоохранения

Традиционная подготовка медицинского персонала нацелена на победу над болезнью, выздоровление, однако нередко могут возникнуть ситуации, когда болезнь больше не поддается излечению. В этих случаях на смену радикальной медицине приходит паллиативная помощь, целью которой является поддержание максимального возможного качества жизни инкурабельного пациента до конца, а также поддержка семьи больного в период тяжелой болезни и утраты.

Рядом с пациентами в терминальной стадии зачастую оказываются люди не подготовленные, не обладающие соответствующими знаниями и навыками ухода, и пациенты остаются один на один со своей неизлечимой болезнью. В такие моменты пациент и его семья ищут помощь и поддержку, прежде всего у медицинских работников.

С целью изучения уровня компетентности медицинских работников по вопросам организации паллиативной помощи в г. Перми и Пермском крае на базе ПКЦПК РЗ было проведено анонимное анкетирование двухсот медицинских работников разных профилей.

Результаты анкетирования показывают, что медицинские сестры имеют низкий уровень знаний по вопросам паллиативной помощи. При этом часть респондентов имели затруднения в интерпретации даже самого термина.

Так, на вопрос «Знаете ли Вы, что такое паллиативная помощь?» ответы расположились следующим образом: «знаю точно» – ответили 8%; сомневаются в своих знаниях 66%, «не знаю вообще» – ответили 26% респондентов (рис. 1).

На предложение дать свое определение понятию «Паллиативная помощь» большинство респондентов отметили, что это психологическая помощь и поддержка тяжелобольным, умирающим, неизлечимо больным пациентам, онкологическим больным и только 4% отметили, что это помощь и поддержка «членов семьи». Никто не ответил, что это медицинская помощь, помощь со стороны социальных служб, духовная поддержка.

41

На вопрос «Какие пациенты нуждаются в паллиативной помощи?» самыми распространенными ответами респондентов являются:

•инкурабельные онкологические больные;

•больные, имеющие хронические соматические заболевания терминальной стадии;

•люди пожилого и старческого возраста;

•больные СПИДом в терминальной стадии.

На вопрос «Достаточно ли внимания уделяется паллиативной помощи в г. Перми и Пермском крае?»

•утвердительно ответил 1%,

•недостаточно считают 48%,

•затрудняется ответить на этот вопрос 51% респондентов.

По мнению медицинских работников, паллиативная помощь оказывается в онкологических диспансерах, хосписах, геронтологических центрах и отделениях, домах (отделениях) сестринского ухода.

Медицинским работникам был задан вопрос «Целесообразно ли тратить государственные финансовые средства на пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи»? 86% ответили «да» из-за соображений гуманности, изза милосердия и сострадания, из-за вероятности того, что завтра ты окажешься на этом месте. Но есть и те, кто считает, что тратить денежные средства на паллиативную помощь нерационально и лучше направлять их на другие социальные программы. Хотя справедливости ради нужно отметить, что для большинства из ответивших отрицательно, понятие паллиативной помощи незнакомо вообще.

Мы поинтересовались, приходилось ли нашим респондентам ухаживать за тяжелобольным и умирающим человеком? «Да» ответили 58%.

Нас также интересовал вопрос, готовы ли медицинские работники к оказанию паллиативной помощи?

•свою готовность подтвердили 48%,

•не готовы 3%,

•затрудняются ответить 49% респондентов.

Причины того, что более половины оказались не готовы к оказанию паллиативной помощи, были названы следующие: «очень мучительно эмоционально и психологически», «нет времени», «тяжело смотреть умирающему в глаза», «сомневаюсь в собственных силах», «не хватает знаний, опыта», «сильно сопереживаю».

На вопрос «Нужна ли дополнительная подготовка специалистов для оказания паллиативной помощи?» мы получили следующие ответы.

«Да» ответили 72%, а именно: шире должны освещаться вопросы психологической помощи таким пациентам, самопомощь себе, недостаточно информации по уходу за тяжелобольными и умирающими, о способах и методах обезболивания.

Таким образом, на основе проведенного исследования можно сделать вывод, что респонденты испытывают трудности ухода за терминальными больными из-за недостаточности знаний психологического, социального и духовного аспектов, что в итоге приводит к снижению качества жизни инкурабельных больных. А между тем, именно в паллиативной помощи наиболее полно раскрывается сущность профессии медицинской сестры. Согласно мнению экспертов ВОЗ: «Медицинские сестры играют большую роль в организации паллиативной помощи. Они несут особую ответственность за распространение информации, за дачу рекомендаций и просвещение пациента и его семьи, а также за то, чтобы дома больной продолжал получать ту же помощь, что и в больнице».

Для оказания качественной паллиативной помощи необходимо объединить усилия государственных медицинских, социальных учреждений, общественных, благотворительных и религиозных организаций. Современное общество не может быть здоровым ни морально, ни физически, если оно не заботится о неизлечимо больных, а экономические проблемы становятся приоритетными по отношению к жизни тяжелобольных.

Профсоюз работников здравоохранения Российской Федерации — один из крупнейших отраслевых профсоюзов России.

ПРЕДСТОИТ НАПРЯЖЕННАЯ РАБОТА

М.М. Кузьменко,

председатель Профсоюза,

академик АМТН,

доктор медицинских наук,

заслуженный врач РФ

Профсоюз объединяет в своих рядах многомиллионную армию работников здравоохранения различных специальностей и профессий, обучающуюся молодежь, связанных общими социально-трудовыми, профессиональными и другими интересами по роду их деятельности.

Особо хочу подчеркнуть, что именно члены нашего профессионального союза и составляют его основу, именно им принадлежит право создавать свои организации, избирать органы и руководителей организаций для достижения уставных целей и реализации задач, стоящих перед Профсоюзом в целом.

В современных условиях существенно возрастает роль профсоюзов по защите социально-экономических прав и интересов работников, но одновременно повышается их ответственность за реализацию этих прав.

Об этом и многом другом нам придется более подробно говорить в ходе проведения отчетов и выборов в организациях Профсоюза всех уровней. Ведь решением руководящего органа общероссийского Профсоюза 2009 год объявлен годом отчетно-выборной кампании. В связи с завершением сроков полномочий выборных органов в организациях Профсоюза до 1 января 2010 года пройдут отчетно-выборные собрания в профгруппах, профбюро, конференции и собрания в первичных, районных, городских, окружных организациях, а также конференции в республиканских, краевых, областных организациях Профсоюза.

Логическим завершением столь важного этапа в деятельности выборных органов в организациях Профсоюза будет V общероссийский съезд профессионального союза работников здравоохранения РФ, который созывается 20–21 мая 2010 года. Члены ЦК Профсоюза в своих выступлениях и принятых постановлениях неоднократно подчеркивали, что Профсоюз идет в ногу со временем, совершенствует свою деятельность, формы и методы работы, находит и утверждает себя в качестве влиятельной конструктивной силы в гражданском обществе.

Проведение отчетно-выборной кампании дает возможность заявить о целях и задачах Профсоюза, проинформировать трудящихся об итогах своей деятельности и намерениях на перспективу, привлечь общественное внимание к проблемам здравоохранения и работников отрасли.

Безусловно в первую очередь на отчетно-выборных собраниях и конференциях предметом серьезного обсуждения будут вопросы, связанные с оплатой труда, а это значит с уровнями материальной защищенности членов Профсоюза, работников здравоохранения в целом.

Поэтому важнейшим направлением деятельности Профсоюза продолжает оставаться работа по обеспечению достойной оплаты труда работников.

Необходимо отметить, что именно в этот отчетный период здравоохранение, да и вся бюджетная сфера, оказались на переломной этапе, когда в соответствии с законодательством о разграничении полномочий органов управления разных уровней была отменена четкая единая система и централизация в условиях и уровнях оплаты труда, в которой мы все в течение длительного времени работали и которая, несмотря на все ее недостатки, обеспечивала единые принципы и гарантии в построении систем оплаты труда работников.

Таким образом, сегодня фактически отменена Отраслевая система оплаты труда работников здравоохранения; правовые нормативные акты по оплате труда, условия финансового обеспечения заработной платы и сроки перехода на новые условия оплаты принимаются соответствующими органами законодательной и исполнительной власти, а системы оплаты труда утверждаются непосредственно в учреждениях.

Принципиально важным в данном случае является существенная минимизация системы государственных гарантий в части оплаты труда.

В этих условиях Профсоюз отстаивает на всех уровнях федеральной власти позицию о необходимости соответствия стандартам оказания медицинских услуг стандартов по оплате труда работников, их осуществляющих.

Что-то удалось отстоять в рамках подготовки Минздравсоцразвития России нормативных актов и рекомендаций по введению новых условий оплаты труда работников федеральных учреждений.

Так, сформированы профессиональные квалификационные группы медицинских и фармацевтических работников. При этом выделение квалификационных уровней в структуре профессиональных квалификационных групп в определенной степени гарантирует сохранение сложившейся дифференциации в уровнях окладов специалистов с учетом их сложности и специфики труда.

Вместе с тем, ряд важнейших позиций продолжают оставаться проблемными и находятся и в настоящее время в центре внимания Профсоюза.

Так, в основе новых систем оплаты труда должны быть заложены базовые оклады по профессиональным квалификационным группам. Однако Трудовой кодекс РФ предусматривает, что их утверждение – это право, а не обязанность Правительства РФ. И на этом этапе реформирования условий оплаты труда Правительство РФ сочло нецелесообразным утверждать базовые оклады.

Врезультате зависимость размеров и структуры заработной платы работников от финансовых возможностей учредителя и наполняемости территориальных фондов обязательного медицинского страхования, отсутствие в подавляющем большинстве субъектов РФ необходимых финансовых средства для реализации МРОТ, существенно повышенного с 1 января с.г., обусловили факты сокращения необходимой дифференциации в уровнях оплаты труда работников различного уровня образования и квалификации.

Врезультате, сегодня не единичны случаи, когда зарплата медсестры сравнялась с заработной платой санитарки.

Вэтой связи в рамках Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений профсоюзы работников непроизводственной сферы РФ зафиксировали свою позицию о необходимости в течение 2009 года провести анализ размеров оплаты труда, утвержденных в федеральных учреждениях, с тем, чтобы в последующем в Трудовой кодекс РФ были внесены соответствующие изменения и эта важнейшая государственная гарантия минимального уровня оклада работника была утверждена Правительством РФ. При этом, по мнению Профсоюза, базовые оклады не могут быть ниже МРОТ. Эту позицию мы будем отстаивать и впредь.

Одной из основных гарантией уровня оплаты труда, предусмотренной ТК РФ, является величина МРОТ, поэтому повышение ее уровня является важнейшим направлением деятельности профсоюзов. Одновременно ЦК Профсоюза считает необходимым обеспечение соответствующего гарантированного финансирования данной нормы федерального закона.

Принципиальную позицию занимает ЦК Профсоюза в вопросе о внесении изменений в правовую основу МРОТ, т.к. включение в величину МРОТ выплат компенсационного и стимулирующего характера приводит к существенному ущемлению трудовых прав работников, осуществляющих равную по профессиональным и квалификационным признакам деятельность в объективно различных условиях труда; снижает заинтересованность работников в получении соответствующей специальности (квалификации), в закреплении их на рабочих местах, что, в конечном итоге, не позволяет использовать инструменты организации оплаты труда для преодоления кадрового дефицита и повышения качества медицинского обслуживания населения.

Сохраняются проблемы и при формировании надтарифной части заработной платы, в первую очередь, установления компенсационных выплат, т.к. подходы в рамках реформы оплаты труда по этим вопросам также ориентированы на минимизацию государственных гарантий.

Так, несмотря на активное противодействие профсоюзов, по инициативе которых этот вопрос неоднократно выносился на рассмотрение РТК, Правительством Рос-

сии утверждена минимальная гарантированная доплата за работу в ночное время в размере всего 20% оклада, а за работу во вредных и опасных условиях труда – 4%. Кроме того, установление этой доплаты предусмотрено по результатам аттестации рабочих мест, что в настоящее время вызывает серьезные организационные и финансовые трудности.

Для здравоохранения, где ранее эти нормы были установлены в значительно более высоких размерах, это означает существенное снижение уровня гарантий.

В настоящее время ЦК Профсоюза работает с Минздравсоцразвития России над проектом приказа министерства, которым должны быть определены условия и порядок установления указанных выплат; при этом мы отстаиваем необходимость учета специфики деятельности именно в нашей отрасли. Разумеется, инвентаризация выплат должна быть произведена, с учетом изменившихся условий деятельности работников, однако ни в коем случае нельзя допустить, чтобы определяющим фактором в данном случае стало только наличие или отсутствие финансовых средств.

Вновых условиях значительно возрастает роль системы стимулирующих выплат, которые становятся важнейшей составной частью заработной платы, на установление которых планируется направление значительных финансовых средств.

При этом основным условием установления этих выплат на местах является определение конкретных критериев, позволяющих оценить вклад конкретных работников при достижении результатов деятельности учреждения, объемы и качество затраченного труда.

Этот вопрос представляется одним из самых важных, т.к. цель реформирования условий оплаты труда – именно обеспечение более тесной увязки условий и размеров оплаты труда с результатами деятельности каждого работника.

И здесь остро встает вопрос финансового обеспечения заработной платы. Необходимо отметить, что на повышение заработной платы и введение новых условий оплаты труда работников учреждений федерального подчинения было выделено дополнительно

с1 декабря 2008г. 30% фонда оплаты труда. Однако и этих средств оказалась недостаточно, чтобы кардинально изменить ситуацию, ведь значительная часть из них была направлена на доведение уровня заработной платы низкооплачиваемых категорий работников до МРОТ.

Вто же время в подавляющем большинстве регионов экономическая ситуация не позволяет выделить даже этот объем средств. ЦК Профсоюза, региональные организации на местах отстаивают точку зрения, о том, что реформирование системы оплаты труда на более низкой финансовой базе и, тем более, без выделения дополнительных финансовых средств, могут привести к дискредитации самой идеи реформирования, т.к. конечная цель –

повышение материальной заинтересованности работников в результатах своего труда – при этом достигнута не будет.

Именно поэтому в рамках работы над проектом федерального бюджета на 2010 год и плановый период 2011–2012 годов ЦК Профсоюза занимает принципиальную позицию при отстаивании необходимости индексации заработной платы в связи с инфляцией. Соответствующую работу проводят на местах региональные организации профсоюза при формировании территориальных бюджетов.

Нельзя не отметить, что комплекс проблем в этой сфере нарастает в связи с развитием экономического кризиса в стране, обусловленного мировым финансовым кризисом, сокращением доходных источников и поступлений финансовых средств в бюджеты всех уровней и фонды ОМС, что уже приводит к сокращению объемов финансирования учреждений здравоохранения, очередному витку реструктуризации сети и оптимизации численности работающих.

Вэтих условиях все более обостряется проблема увеличения нагрузки на работников, что не только сказывается на интенсификации их труда, некомпенсированной ростом материального вознаграждения, но, в свою очередь, может негативно сказаться на качестве оказываемых услуг.

С целью предотвращения указанных негативных явления ЦК Профсоюза обратил внимание Минздравсоцразвития России на необходимость разработки соответствующих рекомендаций по нормированию труда медицинского персонала.

Вцелях анализа ситуации, складывающейся на местах, в сфере оплаты и нормирования труда, профсоюз проводит мониторинг по данному вопросу с рассмотрением результатов на заседаниях Президиума ЦК Профсоюза.

Всоответствии с поручением Правительства РФ соответствующий мониторинг проводит и Минздравсоцразвития России.

Для формирования объективной оценки о результатах введения новых систем оплаты труда, а также состояния задолженности по выплате заработной платы

всентябре–октябре с.г. были организованы совместные выезды бригад Министерства и ЦК Профсоюза в ряд субъектов РФ.

Разумеется, в рамках проводимого мониторинга изучается и роль профсоюзных организаций при решении вопросов оплаты труда, т.к. в современных условиях кардинально изменилась роль в первую очередь первичной профсоюзной организации, ведь все вопросы формирования условий исчисления заработной платы в каждом конкретном учреждении должны решаться с учетом ее мнения. Возрастает роль организаций Профсоюза и в части контроля за правильностью оплаты труда работников, соблюдением трудового законодательства,

региональных правовых нормативных актов, соглашений и коллективных договоров.

Нам всем приходится учиться работать в новых условиях формирования оплаты труда работников здравоохранения, по-новому ставить проблемы перед властями всех уровней и добиваться их разрешения всеми предусмотренными законом формами и методами. Сейчас, как никогда, очень многое зависит именно от умения профсоюзных лидеров всех уровней отстоять свои требования и предложения.

Чтобы помочь профсоюзному активу разобраться в столь сложных проблемах реформы, наш Профсоюз провел цикл семинаров с работниками региональных организаций Профсоюза, председателями первичных профсоюзных организаций учреждений федерального подчинения – вузов, НИИ, санаторно-курортных учреждений. Система повышения квалификации профсоюзного актива сложилась и на местах, однако, и она в современных условиях требует дальнейшего совершенствования.

Реализуя задачи и полномочия, предусмотренные Уставом, Профсоюз активно использует предоставленные законодательством права и полномочия; расширяются формы взаимодействия с органами законодательной и исполнительной власти всех уровней; широко практикуется рассмотрение проблемных вопросов на совместных рабочих Совещаниях с руководством и специалистами Администрации Президента РФ, Правительства РФ, Минздравсоцразвития России, профильных Комитетов Госдумы и Совета Федерации РФ; участие в работе Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений; в рабочих группах всех уровней; заседаниях « Круглых столов» и Парламентских слушаниях. В отчетный период активизировалась взаимодействие с Общественной палатой, ее Комиссией по здравоохранения, в работе которых Председатель Профсоюза принимает участие на постоянной основе в качестве эксперта.

Большой общественный резонанс вызвало проведение в мае 2009 г. Всероссийского совещания председателей первичных профсоюзных организаций, в котором принимал участие Председатель Правительства РФ В.В. Путин. От имени всех профсоюзов непроизводственной сферы на совещании выступила председатель первичной профсоюзной организации Сегежской ЦРБ республики Карелия С.В. Снежкова, в ее выступлении прозвучали основные проблемы, которые необходимо разрешить на федеральном уровне в кратчайшие сроки.

ЦК Профсоюза принимает активное участие в разработке Концепции развития здравоохранения на период до 2020 года; отстаивает необходимость ускорения разработки закона о здравоохранении, в которых должен быть отражен комплекс мер по защите профессиональных, трудовых и социально-экономических прав и интересов работников.

Другой важнейший вопрос, который, безусловно, должен найти свое отражение в ходе отчетно-выборных собраний, конференций – представительство и защита индивидуальных и коллективных социально-трудовых и экономических прав и интересов работников отрасли.

Проводимые профсоюзными кадрами и активом в последние два года проверки по соблюдению работодателями норм трудового законодательства показывают, что количество нарушений не уменьшается, а наоборот, из года в год увеличивается, и в 2008 году их было выявлено более 5 тысяч.

Вэтой связи региональным организациям Профсоюза следует обратить особое внимание на совместную работу с органами прокуратуры и федеральной инспекцией труда, добиваться неотвратимости ответственности работодателей за нарушение трудовых прав работников.

Вцелях совершенствования данного направления работы организации Профсоюза, должны обратить внимание на укрепление аппаратов региональных организаций Профсоюза правовыми и техническими инспекторами труда ЦК Профсоюза.

На наш взгляд, необходимо гораздо шире привлекать

кпроведению проверок общественных (внештатных) правовых инспекторов труда, которые работают непосредственно в учреждениях здравоохранения. Проводимые ими оперативные проверки соблюдения работодателями норм трудового законодательства дают положительные результаты. Так, например, в Краснодарской краевой организации Профсоюза при участии 55 внештатных правовых инспекторов были подготовлены и направлены в судебные органы 63 исковых заявления.

Одной из главных функций Профсоюза, кроме защитной, является сглаживание противоречий, возникающих в сфере трудовых отношений. Важнейшим средством достижения согласия является социальное партнерство, требующее своего дальнейшего развития и совершенствования.

Вотличие от производственных отраслей в бюджетной сфере, в т.ч. и в здравоохранении, всегда существовала сложная, многоуровневая система социального партнерства. Проведенная в стране административная реформа, реализация известных 184, 131 и 122 федеральных законов, трехуровневое разделение учреждений здравоохранения и финансирование их из соответствующих бюджетов, отказ государства в лице Минздравсоцразвития России быть стороной социального партнерства еще больше усложнили ситуацию.

И если на федеральном уровне Профсоюзом за многие годы накоплен определенный опыт, выработаны и совершенствуются навыки ведения коллективных переговоров и заключения соглашений, то ситуация, при которой самостоятельным носителем социальной политики стал субъект Российской Федерации, тем более муниципальный район или городской округ – это относительно новое явление, которого не было до начала рыночных реформ.

К тому же следует добавить, что в здравоохранении отсутствуют отраслевые объединения работодателей в традиционном понимании этого термина. В качестве работодателя выступает государство, субъект РФ и муниципальное образование, а для осуществления социального партнерства – их представители (федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъекта РФ, органы местного самоуправления).

Соглашения в отношении органов государственной власти и органов местного самоуправления действуют только в пределах взятых ими обязательств. Есть определенные трудности, которые дальше будут только усугубляться, при реализации положения статьи 48 Трудового кодекса РФ, предусматривающего применение условий соглашений, наиболее благоприятных для работников, если в отношении их действуют одновременно несколько соглашений.

С 1 января 2009 года без изъятий, в полном объеме начал действовать Федеральный закон от 6 октября 2003 г. № 131-ФЗ «Об общих принципах местного самоуправления в Российской Федерации». А это значит, что благополучие работников учреждений здравоохранения,

вт.ч. оплата, условия и охрана труда, дополнительные социальные гарантии и т.п., находящихся в ведении муниципальных районов, городских округов (а это две трети учреждений здравоохранения страны), напрямую стали зависеть от наполняемости местных бюджетов, предоставленных субъектом РФ дотаций и субсидий, от доли бюджетов, выделяемой на организацию медицинской помощи, от того, чего добьются организации Профсоюза через колдоговоры и соглашения.

Интересы работников при проведении коллективных переговоров, заключении и изменении соглашений представляют районные, городские (местные) организации Профсоюза. По данным статистики, сегодня их

вструктуре региональных организаций Профсоюза 727, а муниципальных районов и городских округов в стране – более 2-х тысяч. Возникает закономерный вопрос, как реализовывать социальное партнерство в 30 субъектах РФ, где нет местных организаций Профсоюза и все первички стоят на профсоюзном учете и обслуживании непосредственно в комитете региональной организации Профсоюза? Ответ однозначный.

Вэтих субъектах РФ, а также в муниципальных районах и городских округах, на территории которых нет районных и городских организаций Профсоюза, роль стороны, представляющей интересы работников учреждений здравоохранения, роль инициатора проведения переговоров по поводу заключения территориального отраслевого соглашения обязаны выполнять областные, краевые, республиканские организации Профсоюза. В этой связи, в марте 2007 года Президиум ЦК Профсоюза одобрил Рекомендации о порядке участия организаций Профсоюза в подготовке и заключении территориального отраслевого соглашения на уровне

городского округа и муниципального района. Конечно, эта работа для комитетов региональных организаций Профсоюза новая, трудоемкая, опыта в ее проведении практически нет.

Организации Профсоюза, представляя и защищая права и интересы работников здравоохранения, осуществляют свою деятельность, в том числе и в сфере нормотворчества на основе анализа действующих и разрабатываемых законодательных решений.

Прогнозируя последствия их влияния на формирование трудовых отношений, региональные организации Профсоюза расширяют свою практику участия в рассмотрении проектов законов, постановлений, касающихся социально-экономической и трудовой сферы, взаимодействуют с соответствующими структурами государственной власти всех уровней и органами местного самоуправления, с общественными палатами. Всем нам необходимо последовательно и настойчиво отстаивать интересы членов Профсоюза и обязательно информировать их о всех наших результатах.

Благополучие человека – это главный приоритет государства. В этом направлении уже принят ряд принципиальных документов, в частности, Концепция демографической политики до 2015 года. Особое место в Концепции отведено вопросам охраны труда. Связано это с тем, что из-за плохих условий труда организация лишается квалифицированных кадров. Создание современной системы охраны труда – важнейшая задача не только в рамках реализации Концепции демографического развития России, но и в рамках создания инновационной российской экономики.

Дополнительные расходы государства, вызванные неблагоприятными условиями труда приводят к тому, что ежегодно Россия теряет 4% ВВП. В этот расчет включаются расходы, связанные с назначением досрочных пенсий, выплатой больничных в случае временной нетрудоспособности, расходы Фонда социального страхования, связанные с реабилитацией больных, средства ОМС, расходующиеся в результате высокой заболеваемости работников.

Сцелью защиты здоровья работающего населения

иобеспечения безопасности труда Минздравсоцразвития России подготовило Программу по улучшению условий и охраны труда, предполагающую сокращение смертности на производстве, травматизма, профессиональных заболеваний, а также внедрение системы управления профессиональными рисками.

Однако на сегодня в здравоохранении практически не решаются вопросы финансирования мероприятий по улучшению условий и охраны труда. Не везде разрабатываются и утверждаются Программы оптимизации условий и охраны труда. Не решаются вопросы оздоровления медицинских работников и их санаторно-курортного лечения, обязательного страхования медицинских и фармацевтических работников, работа которых связана с

угрозой их жизни и здоровью, не проводится аттестация рабочих мест по условиям труда. В отрасли сохраняется высокий уровень производственного травматизма, профессиональной заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

В организациях не создаются условия по формированию у медицинских работников здорового образа жизни, недостаточно уделяется внимание организации физкультурно-оздоровительной работы. Сегодня понятно, что забота о здоровье и оздоровлении медицинских работников – стимул для повышения качества и эффективности их работы.

У Профсоюза и его структур вызывает особую озабоченность выявляемые факты многочисленных нарушений представителями работодателей режима труда и отдыха, отсутствие заметного улучшения условий труда на рабочих местах. Однако сегодня недостаточно только фиксировать нарушения. Необходимо организовывать работу выборных органов организаций Профсоюза таким образом, чтобы органы власти и органы управления здравоохранением не просто обратили свое внимание на имеющиеся в отрасли проблемы, а наконец-то, приступили к разработке и утверждению региональных и территориальных отраслевых программ оптимизации условий и охраны труда; разработке и внедрению на местах системы управления охраной труда.

Проведение отчетно-выборной кампании в Профсоюзе должно активизировать деятельность структур Профсоюза всех уровней с органами законодательной и исполнительной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления.

Сегодня необходимо добиваться от них принятия решений:

-об установлении размера и порядка обязательного страхования для медицинских работников, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, а также об установлении размера единовременного денежного пособия в случае гибели работников;

-о разработке программ оздоровления медицинских работников.

И такая повседневная и многогранная работа, начиная от первичных организаций Профсоюза до вышестоящих профорганов, приведет к созданию работникам отрасли здоровых и безопасных условий труда.

Для того чтобы эффективно выполнять свои функции в современных условиях, организации Профсоюза должны совершенствовать свою деятельность и сегодня, как никогда, возрастает ответственность Профсоюза в решении вопросов по защите социально-экономических интересов работников здравоохранения. В условиях экономического кризиса для них потребность в коллективной защите резко возрастает, структуры Профсоюза остаются единственной реальной силой, способной противостоять попыткам переложить последствия кризиса на их плечи.

Поэтому первоочередной задачей организаций Профсоюза всех уровней в предстоящий период должно стать вовлечение работающих и учащихся в Профсоюз с целью защиты их социально-трудовых прав и интересов, создание новых первичных организаций Профсоюза. Расширение полномочий региональных и муниципальных органов власти по решению вопросов, затрагивающих права и интересы работников здравоохранения, ведет к необходимости усиления деятельности региональных организаций, на уровне которых необходимо иметь кадровые и финансовые ресурсы: грамотных профсоюзных лидеров и специалистов по социально-экономическим, правовым, организационным, финансовым вопросам, охране труда.

При этом мы не можем не замечать, что в последние годы идет активное сокращение сети учреждений здравоохранения, связанное с реорганизацией участковых больниц и сельских амбулаторий, которые становятся структурными подразделениями центральных районных больниц. Только в течение 2005–2006 годах прошла реорганизация Госсанэпидслужбы Российской Федерации, общее число лечебно-профилактических учреждений сократилось на 36,5%, в том числе прекратили свое существование более 2000 участковых больниц, а самостоятельные амбулатории уменьшились в 5,5 раза. Все ресурсные изменения в здравоохранении проходили и проходят не безболезненно. И это еще раз указывает на то, что в предстоящий период придется приложить много усилий для реформирования собственной структуры на местах.

Обсуждая вопросы, касающиеся отчетно-выборной кампании, нельзя не затронуть работу с профсоюзными кадрами и активом. Без них невозможно реализовать все направления деятельности Профсоюза.

В первую очередь необходимо обратить внимание на молодежь, вовлекая ее в орбиту профсоюзной деятельности, рассматривая в качестве резерва на руководителей организаций Профсоюза всех уровней. Кто, как не они, призваны сохранить и приумножить лучшие профсоюзные традиции! Работу с ней необходимо организовывать таким образом, чтобы Профсоюз стал для молодежи привлекательным, соответствовал их запросам и интересам.

Однако проводить любую работу в Профсоюзе, в том числе и с кадрами, невозможно без профсоюзного обучения, которое неразрывно связано с тенденциями развития профсоюзного движения и напрямую влияет на укрепление Профсоюза, как института социальноэкономической защиты людей труда.

Результаты деятельности всех структур Профсоюза напрямую зависят от того, как мы сумеем повысить профессионализм, компетенцию и образовательной уровень профсоюзных работников и активистов, как научим их отвечать вызовам времени. В связи с переходом на новую систему оплаты труда в бюджетной сфере, ЦК Профсою-

за только в 2008 году провел серию экономических семинаров, а в преддверии отчетно-выборной кампании – обучение заместителей председателей региональных организаций Профсоюза, а также профработников и активистов, включенных в резерв на руководителей региональных организаций. Аналогичная работа проводится в регионах, и мы вправе ожидать от нее положительных результатов.

В период отчетов и выборов нельзя обойти стороной такое важное направление деятельности организаций Профсоюза, как организация современной эффективно работающей системы информации. Процесс адаптации к рыночным условиям потребовал от всех структур Профсоюза овладения новыми методами и формами информационной работы. Информация имеет особую ценность, так как от знания того, что происходит внутри организации и за ее пределами, зависит успех или неудача любых начинаний. В этих целях мы широко используем контакты с профсоюзной и отраслевой печатью, выступление профсоюзных лидеров по радио, участие в прессконференциях, заседаниях «круглых столов» и т. д.

Сегодня профсоюзные лидеры сталкиваются с рядом серьезных проблем, которые мешают им принимать правильные и, самое главное, своевременные решения.

Решить их можно только при наличии устойчиво работающей информационной системы, основные условия организации которой – знание особенностей информационной работы на всех уровнях профсоюзной вертикали, ее ориентация на реального потребителя. Используя возможности средств массовой информации, сайт Профсоюза в Интернете, организации Профсоюза всех уровней стремятся к тому, чтобы важнейшей составляющей информационной работы была многоплановость, что позволит использовать ее для агитации среди работающих, студентов и учащихся, переговорного процесса, взаимодействия с различными уровнями структуры Профсоюза.

Особую роль в распространении информации о деятельности Профсоюза отводится отраслевому журналу «Профсоюзная тема» и приложению к нему «Профинформ». В целях доведения информации о ходе и результатах проводимой в Профсоюзе отчетно-выборной кампании, обеспечения гласности ее проведения в журнале введена дополнительная рубрика «Навстречу V съезду общероссийского Профсоюза», которая будет интересна не только для профсоюзных работников и актива, но и для рядовых членов Профсоюза, работников здравоохранения.

Просто пожевать жвачку предлагают специалисты университета Калифорнии в Лос-Анджелесе (UCLA) всем тем жителям бедных стран, которые хотят провести дешевый тест на малярию.

Прежде чем рассказать о новой разработке, необходимо вкратце пояснить, как же в наши дни ставится весьма неприятный диагноз.

Человек заражается малярией, когда его кусает самка комаров рода Anopheles. Через место укуса в кровь попадает паразит, который затем распространяется почти по всему организму, вызывая своей жизнедеятельностью массу неприятных последствий: лихорадку, озноб, рвоту, упадок сил и даже судороги, увеличиваются селезенка и печень (обычно проявление болезни начинается с 6–14 дня после заражения).

В развитых странах диагноз ставится посредством исследования капли крови возможного больного под микроскопом: инфицированные паразитами эритроциты обычно темнее своих собратьев.

В других регионах, где нет микроскопов, да и специалистов можно пересчитать по пальцам (а именно там заболевание свирепствует больше всего), врачи используют тест на антиген.

Каплю крови наносят на специальную тест-полоску, которая сигнализирует о наличии специфических молекул, выделяемых паразитами в кровь человека. Впрочем, есть такие регионы мира, которые не могут позволить себе и этого. К тому же у некоторых африканских племен «кровопускание» категорически запрещено.

Именно для таких жителей планеты была придумана Maliva (как не трудно догадаться, название образовано от английских слов «malaria» и «saliva», малярия и слюна). Пожевав такую жвачку, человек через слюну передает ей три белка, что выделяют паразиты. Они улавливаются чувствительным веществом, которое при этом меняет структуру или цвет.

Разработкой соединения-детектора занялись Эндрю Фан (Andrew Fung) и его

коллеги, получившие грант от фонда Билла и Мелинды Гейтс (Bill and Melinda Gates Foundation). Они предложили внедрить в жевательную резинку магнитные наночастицы, покрытые антителами, прикрепляющимися к нужным белкам.

Спустя несколько минут жвачку выкладывают на лист бумаги. Закрепившиеся на малярийных белках наночастицы будут выглядеть как тонкие полоски. Таким образом, по изменению цвета Maliva можно будет поставить диагноз. И это не обязательно должна быть малярия, отмечают ученые.

«Жвачка-тест может продаваться во всех кондитерских магазинах и в обычных ларьках», — говорит Фан. Правда, пока продукт лишь разрабатывается. Ученые надеются получить работающий прототип в следующем году, после чего сразу же начнутся первые испытания новинки.

Источник: Discovery

УЧИМСЯ И УЧИМ

Самостоятельная работа — это форма организации теоретического обучения, а также упражнения в период производственного обучения, сущность которых заключается в самостоятельной познавательной деятельности.

50

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РАЗРАБОТКЕ И МЕТОДИЧЕСКОМУ ОФОРМЛЕНИЮ

САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

(В ПОМОЩЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЮ)

Н.Б. Федорова, заместитель директора по методической работе МК № 5

Согласно Типовому положению об образовательном учреждении СПО и Рекомендациям по разработке рабочих программ, самостоятельная работа является одним из видов учебных занятий студентов, а также обязательным содержательным компонентом каждой учебной темы рабочей программы. В Федеральном Законе РФ «Об образовании» 1992 года самостоятельная работа характеризуется как форма организации учебного процесса и объективное условие формирования познавательной активности и самостоятельности студентов при обучении. В профессиональной школе – это, прежде всего, умение применить на практике знание теории, т.е. приобретение конкретных умений и навыков, определенных требованиями государственных образовательных стандартов и Рабочих программ.

Самостоятельная работа является одним из важнейших средств подготовки студентов к активной самообразовательной познавательной деятельности, которая формирует столь необходимую в современном обществе готовность к самообразованию, желанию учиться всю жизнь, постоянно повышая свою квалификацию. Ее целями являются углубление, систематизация и закрепление теоретических знаний и практических умений; развитие познавательных способностей и активности студентов, их творческой инициативы, самостоятельности, ответственности; формирование умения применять полученные теоретические знания при решении практических и профессиональных задач.

Таким образом, перед каждым преподавателем колледжа стоит задача не только мотивировать студента на выполнение заданий самостоятельной работы, но для своей дисциплины:

•отобрать наиболее эффективные формы и виды самостоятельной работы,

•продумать способы организации деятельности студентов,

•разработать критерии оценки СРС,

•разработать методическое обеспечение для всех видов самостоятельной работы студентов, согласно рабочей программе учебной дисциплины.

МЕДСЕСТРА № 2/10