4 курс / Сертификат медсестры / Neotlozhka
.pdfПервая медпомощь при неотложке
Аптечка «Анти – ВИЧ» (в соответствии с СП 3.1.5.2826 - 10).
70% этиловый спирт
5% спиртовой раствор йода
пластырь
стерильный перевязочный материал
ножницы
Гипогликемия
1)Вызвать врача.
2)Дать 2 кусочка сахара (или сладкую воду, конфету) При потере сознания:
Срочно в/в струйно ввести (по назначению врача) 20 мл 40% глюкозы.
Отёк Квинке
1)Вызвать врача.
2)Найти источник (например, жало) и удалить его.
3)Приложить холод на место источника (например, ужаливания).
4)Обильное питьё с целью дезинтоксикации.
5)Дать кордиамин 20-25 капель.
Гипертонический криз + отёк лёгких
1)Вызвать врача.
2)Принять положение, сидя с опущенными ногами, создать абсолютный покой, освободить от стесняющей одежды.
3)Очистить ротовую полость от пены и слизи.
4)Включить ингаляцию увлажненного кислорода через пары этанола.
5)Поставить грелки или горчичники к голеням.
Приготовить к приходу врача: гипотензивные/мочегонные и сердечные гликозиды.
7) Наложить венозные жгуты на конечности (по назначению врача).
Анафилактический шок
1) Прекратить введение ЛС.
Например в/м пенициллина, потянув поршень шприца на себя, с целью уменьшения введённой дозы.
2)Вызвать врача.
3)Уложить с приподнятыми ногами.
4)Расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить доступ свежего воздуха.
5)Положить на место инъекции пузырь со льдом, обколоть место инъекции 0,1% адреналином в разведении физ. раствором 1:10
Приступ бронхиальной астмы
1)Вызвать врача.
2)Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
3)При наличии карманного дозированного ингалятора организовать приём препарата (1-2 дозы) сальбутамола/беротека/новодрина/бекотида/бекломета и др.
С учётом предыдущих приёмов, не более 3-х доз/час и не более 8 р/сут. Воспользоваться небулайзером.
4)Включить ингаляцию кислорода.
Приготовить к приходу врача:
-бронходилататоры: 10 мл 2,4% эуфиллин, 0,1% адреналин;
-преднизолон/гидрокортизон/физ. раствор;
Ингаляционный способ применения ЛС (карманный ингалятор, спейсер, небулайзер).
Ингаляционным способом вводят ЛС: газообразные (кислород, закись азота);
пары летучих жидкостей (эфир, фторотан); аэрозоли (взвесь мельчайших частиц растворов).
- Использовать карманный ингалятор можно в положении сидя или стоя.
Последовательность пользования карманным ингалятором:
1.Встряхнуть ингалятор перед использованием.
2.Сделать глубокий выдох.
3.Мягко обхватить мундштук ингалятора губами (зубы как бы прикусывают ингалятор).
4.Начать медленно вдыхать.
5.Сразу после начала вдоха один раз нажать на ингалятор.
6.Медленно продолжить вдох до максимума.
7.Задержать дыхание на 10 секунд или при невозможности так долго - задержать дыхание насколько возможно, желательно не вынимать
ингалятор изо рта.
8.Сделать выдох через рот.
9.Повторная ингаляция не ранее чем через 30 секунд.
10.Прополоскать рот водой.
11.
Спейсер представляет собой резервуар – переходник от ингалятора ко рту, где частицы лекарства находятся во взвешенном состоянии в течение 3–10 секунд.
Преимущества использования спейсера:
+снижение риска местных побочных явлений;
+возможность предупреждения системного воздействия препарата, т.к. невыдыхаемые частицы оседают на стенках спейсера, а не в полости рта;
+возможность назначения высоких доз препаратов.
Последовательность использования спейсера:
1.Встряхнуть ингалятор перед использованием.
2.Прикрепить ингалятор к спейсеру
3.Сделать глубокий выдох.
4.Плотно обхватить мундштук спейсера губами.
5.Один раз нажать на ингалятор.
6.Медленно начать вдыхать.
7.Медленно продолжить вдох до максимума.
8.Задержать дыхание на 10 секунд или при невозможности так долго - задержать дыхание насколько возможно, не вынимая спейсер изо рта.
9.Сделать выдох через рот обратно в спейсер.
10.Снова медленный вдох через рот без впрыскивания новой ингаляционной дозы препарата.
11.Снова задержка дыхания и выдох уже без спейсера. 12.Повторная ингаляция не ранее, чем через 30 секунд. 13.Прополоскать рот водой.
Небулайзер – устройство для преобразования раствора ЛС в аэрозоль под воздействием компрессора или ультразвука для доставки препарата непосредственно в бронхи.
Для вдыхания применяют лицевую маску или мундштук.
Преимущества использования небулайзера:
+возможность непрерывной подачи лекарственного препарата в течение определенного времени;
+отсутствие необходимости в синхронизации вдоха с поступлением аэрозоля, что позволяет использовать его при лечении детей и пожилых пациентов, а также при приступе удушья;
+возможность использования высоких доз препарата с минимальными побочными явлениями.
Использование порошковых ингаляторов:
Помните, что в отличие от аэрозольных ингаляторов, при использовании порошковых ингаляторов следует делать БЫСТРЫЙ вдох! Если Вам трудно делать быстрый вдох обязательно обратите на это внимание Вашего врача, возможно, Вам будет рекомендовано использование аэрозольного ингалятора со спейсером или портативный небулайзер.
При использовании порошковых ингаляторов спейсер не нужен.
Не забывайте после ингаляции прополоскать рот водой.
Обморок
1)Вызвать врача.
2)Уложить с приподнятым ногами.
3)Обеспечить доступ свежего воздуха.
4)Поднести под нос нашатырного спирта (аммиак) Подготовить по назначению врача: кордиамин, кофеин.
Отёк лёгких
1)Вызвать врача.
2)Принять положение, сидя с опущенными ногами, создать абсолютный покой, освободить от стесняющей одежды.
3)Очистить ротовую полость от пены и слизи.
4)Включить ингаляцию увлажненного кислорода через пары этанола.
5)Дать НТГ под язык каждые 10 минут (под контролем АД).
6)Приготовить к приходу врача: лазикс, морфин, строфантин, НТГ для в/в введения.
7)Наложить венозные жгуты на конечности (по назначению врача).
Носовое кровотечение
1)Усадить на стул, наклонить голову немного вперед, сделать пальцевое прижатие носового хода (можно с помощью пальца пациента).
2)Вызвать врача.
3)Подать ёмкость и попросить не глотать кровь, а выплевывать.
4)Приложить холод на переносицу.
5)Провести переднюю тампонаду носового хода турундой с 3% перекисью водорода.
Приготовить к приходу врача: дицинон 12,5%, аминокапроновую кислоту 5%, 10% хлорида натрия, викасол 1%.
Химический ожог пищевода
1)Вызвать врача
2)В/м анальгин 50% - 1 или 2 мл
3)Выпить новокаин 0,25% - 100 мл
4)Промывание желудка
Стенозирующий ларингит
1)Вызвать врача
2)Открыть окна
3)Закапать в нос или на корень языка 0,5 % НАФтизин
4)Ножная горячая ванна (отвлекающая процедура)
5)Дать тёплое щелочное питьё
Возможно: димедрол 0,1 мл/год (для седации).
Коллапс (острая сосудистая недостаточность)
1)Вызвать врача
2)Приподнять нижние конечности
3)Плеснуть холодной водой
4)Поднести к носу нашатырный спирт (аммиак NH3)
5)По назначению врача ввести: кордиамин 1-2 мл, или кофеин 10% - 0,1 мл/г, возможно ввести преднизолон.