Задача № 110

Мужчина, 67 лет, жалуется на снижение половой активности и трудности при достижении оргазма. Продолжительность сношения затягивается до 10–15 мин. Половое влечение снижено незначительно, хотел бы проводить половые акты чаще, в настоящее время – 1 раз в 7‑10 дней. Эрекция несколько ослаблена. Жена удовлетворение получает и имеющийся уровень половой жизни ее устраивает.

Снижение половой активности происходит постепенно на протяжении последних 10 лет. Спонтанные утренние эрекции возникают реже, чем раньше, но качество их хорошее.

Половая конституция – средняя, ближе к сильной. Пациент выглядит моложе своих лет, энергичен. Возрастная соматическая патология выражена в легкой степени, артериальное давление нормальное, у терапевта не лечился, медикаментозных средств не получает.

Каков диагноз? Какова лечебная тактика? (ответ)

ЗАДАЧА № 111

Мальчик С, 5 лет, приведен на консультацию матерью, в связи с тем, что «в детском садике он проявляет повышенный интерес к девочкам», побуждает их разглядывать половые органы друг у друга, а также естественные отправления. Часто обнимает и целует одну из девочек и говорит, что он женится на ней.

Физическое и интеллектуальное развитие соответствуют возрасту.

Дайте заключение. (ответ)

ЗАДАЧА № 112

М., пациентка 24 лет, рассказала, что замуж вышла за молодого человека на 3 года старше нее. Живет с ним 5 лет. Муж обладает нормальной половой способностью. До замужества она никогда ни в кого не влюблялась, никогда не испытывала желания половой близости; не было эротических сновидений или каких‑либо признаков полового возбуждения. В своего будущего мужа не была влюблена, хотя относилась к нему положительно, в брак вступила по совету родителей.

В течение 2,5 лет замужества оставалась фригидной. К началу полового акта возникала гиперемия наружных половых органов и любрикация, однако в течение всего полового акта оставалась равнодушной и возбуждения не испытывала. Длительность полового акта около 3 мин.

В 21 год неожиданно впервые в жизни влюбилась в сослуживца Н., с которым до этого изредка встречалась на работе. Бурная страсть неожиданно вспыхнула, когда вместе с ним за столом выполняла задание. Свои чувства от него скрыла. Дома от одной мысли о нем чувствовала жар в лице, сердцебиение. Мужа не хотелось видеть.

Однажды во время половой близости с мужем представила себе, что находится в объятиях Н., и впервые в жизни испытала оргазм. После этого он стал наступать примерно через 3 мин при каждой половой близости с мужем (иногда до 2 раз за ночь). С Н. никогда в близких отношениях не была. Мужа полюбила.

М. хорошо сложена. Растительность на лобке. по женскому типу. Бедра узкие, плечи сравнительно широкие. Менструации на 17‑м году жизни по 3 дня, необильные. Была беременность, закончившаяся нормальными родами. Полагает, что забеременела в тот день, когда впервые испытала оргазм. По характеру общительная, материнское чувство сильно развито.

Каков диагноз? (ответ)

Задача № 113

Мужчина, 28 лет, жалуется на отсутствие эрекций при попытках полового акта с каждой новой партнершей. Когда привыкает к женщине, затруднений в половой жизни не возникает.

Женат б лет. С женой половая функция нормальная, отношения с ней хорошие. Нарушения эрекции возникают у пациента при периодических внебрачных связях. Тяжело переживает эти неудачи.

Спонтанные эрекции хорошие. Половая конституция средняя. Соматических и психических заболеваний не выявлено. По характеру несколько тревожен, мнителен, склонен к самокопанию, фиксирован на своих сексуальных проблемах.

Каков диагноз? Каково лечение? (ответ)