5 курс / Сексология (доп.) / Справочник_андрологии_и_сексологии
.pdf
Физиологические методы совершенно неоправданны с точки зрения психологии секса, т. к. при их использовании половые контакты становятся обязанностью в так называемые безопасные дни, независимо от побуждений мужчины и женщины, и слишком длительны периоды воздержания. Обязательное условие пользования физиологическими методами — регулярность овариально-менструального цикла у женщины. Для предупреждения беременности женщина должна вести строгий календарный учет своего цикла не менее 12 месяцев подряд. Первый день «опасного» полового акта (возможность забеременеть) определяют путем вычитания из числа дней самого короткого цикла 18, последний день — путем вычитания из числа дней самого длинного цикла 11. В этот промежуток времени имеется наибольшая опасность забеременеть, если не используются другие методы контрацепции. Так, например, если в течение 6 месяцев самый короткий цикл у женщины составлял 26 дней, а самый длинный — 30 дней, то наиболее опасные дни: 26 – 18 = 8; 30 – 11 = 19. То есть с 8-го по 19-й день цикла. Однако календарный метод недостаточно надежен, в течение года беременность наступает в 15–45 % случаев у пар, пользующихся данным методом.
ǜåǪǬñ
Аборт — изгнание (удаление) эмбриона или плода из матки на таком сроке беременности, когда он еще не способен к самостоятельному выживанию (т. е. в первые 24 недели беременности). Аборт может быть самопроизвольным или искусственным, возникающим вследствие приема ряда лекарств или в силу воздействия на организм женщины различных факторов (прерывание беременности). По данным Е. Baulieu (1989), в 80-х гг. XX в. в мире ежегодно проводилось около 40 млн легальных абортов и столько же (а возможно, и больше!) нелегальных. В 1990-х гг. эта цифра возросла более чем в 1,5 раза, в 2000-х гг. она достигла 80 млн. По данным ВОЗ, в 1992 г. ежедневно производилось около 150 тыс. абортов, из которых 500 заканчивались смертью женщин. J.D. Forest и S. Singh (1990) приводят весьма интересные результаты изучения исхода нежелательной беременности в возрастном аспекте. Среди женщин в возрасте от 15 до 39 лет около 50 % предпочитают аборт, в возрасте от 40 до 44 лет — 72 %. Г.Ф. Келли (2000) пишет, что в России «две из трех беременностей прерываются. В среднем каждая российская женщина делает 8 абортов». Различают собственно аборт и самопроизвольный аборт (выкидыш), происходящий на более поздних сроках беременности, потому что аборт делается женщиной умышленно, с целью прерывания беременности, а выкидыш, происходящий на поздних сроках беременности, является, скорее, случайным.
ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ǝǡÖǠǜǡÖǟ Ċ
ǜǦǤûǢòǨǦǡćǥǦǢǦĀðǡùõăćĄǢǦǢøǢùùǤǧúõćòǤ÷óùǡćǥǦǤðǤòõúāǧăćðćǧǥǢûõ ǡ÷õôõǦǤðǡùùǤöćĄǤ÷āùõûǢćõ÷õćǣ÷õùõǣǢ
Медикаментозный метод прерывания беременности включает использование антипрогестагенных средств. Он препятствует связыванию прогестерона прогестероновыми рецепторами с добавлением или без добавления простагландинов на ранних сроках беременности (до 6–7 недель). Через 14 дней следует убедиться, что эффект достигнут. Для этого проводят УЗИ и определяют концентрацию хорионического гонадотропина в крови. В случае сохранения беременности проводят вакуум-экс- тракцию. Этот метод должен использоваться только в квалифицирован-
ных лечебных учреждениях.
К хирургическим методам прерывания беременности относятся
вакуумная экстракция зародыша или плода через внутриматочный эластический катетер, введенный в матку, дилатация и кюретаж, а также очищение матки от остатков находившегося в ней плода. На ранних сроках прерывания беременности риск возникновения осложнений после аборта невелик, однако после 13-й недели беременности он значительно возрастает. В течение первых трех месяцев беременности в настоящее время используется вакуумная экстракция, которая заключается во введении в
матку эластической трубочки, присоединенной к вакуум-экстрактору, и осторожной аспирации из матки тканей эмбриона (плода), плаценты и плодных оболочек. После трех месяцев беременности плод удаляют после расширения шейки матки.
Специальная комиссия, созданная Американской психологической ассоциацией, изучила психологические последствия легальных абортов, проведенных в течение первых трех месяцев беременности. Высококвалифицированные эксперты пришли к заключению, что аборты «не влияют на психику большинства женщин». N.E. Adleret et al. (1990), Р. Frankefal (1993) на основании анализа отдаленных результатов огромного числа абортов утверждают, что два-три аборта не снижают фертильности женщины и не приводят к возникновению бесплодия, хотя они повышают опасность выкидыша на поздних сроках при последующих беременностях. Женщины, имеющие три и более аборта в анамнезе, уже составляют группу риска.
Однако даже в тех случаях, когда аборт выполняется практически здоровой женщине в специализированном медицинском учреждении, нередки различные осложнения. Ближайшими по времени осложнениями, которые могут возникнуть во время операции искусственного прерывания беременности или вскоре после нее, служат перфорация матки и кровотечение, самым частым — оставление частей плода в полости матки. К от-
ǫǯāýĂćĂǰĔǵǰDZǵǶǯĄĎĆDzǵćĂĔ
даленным осложнениям относят воспалительные заболевания половых органов, дисфункции яичников и надпочечников, бесплодие, невынашивание беременности, внематочную беременность и др. При последующих беременностях и родах возрастает частота мертворождений, асфиксии, гемолитической болезни новорожденных.
Часто к грубым нарушениям в половой системе и бесплодию приводят аборты у нерожавших женщин. Особенно опасны криминальные аборты, когда прерывание беременности осуществляется вне больничного учреждения человеком, не имеющим необходимой квалификации, или самой беременной с использованием различных токсических веществ, гормонов, стимуляторов сокращений матки или каких-либо подручных средств. Это может закончиться не только необратимыми нарушениями репродуктивной функции женщины, но даже ее смертью.
Противопоказаниями к искусственному аборту на любых сроках беременности служат острые или подострые воспалительные заболевания половых органов, наличие гнойных очагов независимо от их локализации, острые инфекционные заболевания, срок менее 6 месяцев со времени предшествующего аборта.
По мере расширения современных методов контрацепции, таких как использование гормональных контрацептивов, внутриматочных средств, высококачественных презервативов и женских диафрагм и колпачков, спермицидов, роль аборта как средства регуляции рождаемости неуклонно снижается.
ǝǡÖǠǜǡÖǟ Ċ
ÐǤùúǦǡûǢǥûõăćðǧǢñòǡćǥǦǢòǥǤüúõúǢ÷āùǢǢćǡĄǤǦúǡ
ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Сексуальное здоровье человека
Человеческая сексуальность очень сложна и многообразна. Ее осуществление зависит от общего здоровья человека. Здоровье — одно из
основных условий счастья человека.
По определению ВОЗ, здоровье — это «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» (Устав ВОЗ, 1946). Близко к этому определение, приведенное в Butterworths Medical Dictionary (1976): «Здоровье — это нормальное физическое состояние, т. е. состояние целостности и свободы от физических и психических заболеваний или болезней». Многие исследователи включают в характеристики здоровья способность организма приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям внешней среды — физической и социальной (Illich I., 1977; Alozo А., 1985; Dubos R., 1986). Есть множество определений здоровья. Однако во всех отсутствуют важнейшие составляющие счастья и здоровья человека — сексуальное благополучие и способность к адаптации (приспособлению). Взяв за основу определение ВОЗ, считаем необходимым и
оправданным добавить два фактора.
Сексуальное здоровье — это составная часть общего здоровья. Согласно ВОЗ (Женева, 1977), понятие «сексуальное здоровье» включает в себя три основных компонента:
1)способность к наслаждению и контролю сексуального и детородного поведения в соответствии с нормами социальной и личной этики;
2)свободу от страха, чувства стыда и вины, ложных представлений и других психологических факторов, подавляющих сексуальную реакцию и нарушающих сексуальные взаимоотношения;
3)отсутствие органических расстройств, заболеваний и недо-
статков, мешающих осуществлению сексуальных и детородных функций.
Напомним, что сексуальность человека выполняет три основные функции: прокреативную (репродуктивную), рекреативную (расслабляющую, гедоническую) и коммуникативную. Сексуальность в современ-
ном мире претерпела существенные изменения: за счет возрастания роли психологических и социокультурных факторов такой мотив сексуальной активности, как воспроизводство, отошел на задний план, уступив место потребности в сексуальном удовлетворении, релаксации и общении.
Универсальное определение сексуального здоровья, как выяснилось, сформулировать чрезвычайно трудно. В настоящее время принято определение, данное Совещанием экспертов ВОЗ (1977). Приведем его полностью: «Сексуальное здоровье есть комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального существования человека, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви». Однако в этом определении отсутствует ряд важных факторов, которые следует учесть. Предлагаем следующее определение.
«Сексуальное здоровье — это состояние человека, позволяющее оптимально осуществлять сексуальные функции: прокреативную (репродуктивную), рекреативную (расслабляющую, гедоническую) и коммуникативную, а также способность половой и регуляторных систем приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям внешней и внутренней среды, естественному процессу старения, а также отсутствие болезней и дефектов половой системы». Сексуальное здоровье — сфера андрологии
исексологии.
Вотличие от заболеваний других органов, которые приводят к снижению жизнеспособности индивидуума, нарушения функций половых органов обычно не угрожают жизни. Но тесная анатомическая и функциональная связь с нервной, мочевой, эндокринной и другими системами, а главное — особая человеческая сексуальность, о которой подробно написано выше, обусловливают огромное влияние любых нарушений в половой сфере на жизнь человека. Это касается даже тех случаев, когда человек не испытывает никаких физических страданий, однако находится в состоянии выраженного психического дискомфорта, вызванного дисгармонией в сексуальной жизни или бесплодием. Отсутствие физических недугов не есть здоровье. Это особенно касается нарушений в половой системе.
Сексуальное здоровье связано с понятием «норма». Понятие сексуальной нормы весьма расплывчато, индивидуально и зависит от множества факторов, которые порой незаметны и не подлежат учету. Мы считаем
нормальным такое строение (состояние) организма, органа, при котором их функция не нарушается. Человеческая сексуальная функция осуществляется в непрерывно меняющихся условиях внешней среды в пределах нормы реакции. Норма реакции — это потенциальная реактивность живой системы — организма человека, — которая происходит при ее взаимодействии с различными факторами внешней или внутренней среды. Генетический контроль обусловливает границу нормы сексуальной реакции человека в ответ на постоянно меняющиеся условия среды.
ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Человек — существо биологическое и социальное, а сексуальность, как правило, подразумевает общение двух индивидуумов (за исключением солитарного секса, нарциссизма). Принимая во внимание особенности человека как представителя вида «человек разумный», следует учитывать различные нормы сексуальности: биологическую (анатомо-физиологиче- скую), социальную, психологическую, социально-психологическую (межличностную).
Норма включает в себя понятие индивидуальной изменчивости (варианты нормы). Каждый человек неповторим и отличается от другого только ему присущими особенностями, в том числе и сексуальными. Сексуальная реакция, нормальная для одного человека, отнюдь не является нормой для другого. Это зависит от половой конституции (от лат. constitutio — построение).
Для решения вопроса о сексульном здоровье, наличии или отсутствии сексуальных расстройств у человека необходимо определить его половую конституцию, которая является частью общей конституции. Конституция человека — это комплекс его индивидуальных анатомо-физио- логических особенностей, который складывается на основе генетических и приобретенных под влиянием факторов внешней среды свойств. Половая конституция представляет собой комплекс анатомо-физиологических особенностей человека, который определяет его индивидуальную потребность в половой активности, возможность адаптации половой системы и регуляторных механизмов к постоянно меняющимся условиям среды и способность половой системы сопротивляться отрицательным воздействиям.
Говоря о человеческой сексуальности, мы всегда обращаем внимание студентов и врачей на то, что основным половым органом человека является мозг, в первую очередь кора полушарий большого мозга. Отсюда не следует, что большинство сексуальных нарушений связано с психикой человека. Мозг — это не автономный орган, он связан прямыми и обратными связями со всем организмом. Мозг оказывает непосредственное влияние — через множество подкорковых структур, периферическую нервную систему, автономную часть периферической нервной системы (вегетативную нервную систему) — на все аппараты и системы, органы, ткани, клетки, а они, в свою очередь, влияют на деятельность мозга. Речь идет о прямых и обратных связях между головным мозгом и половыми органами.
Как правило, к врачу обращаются по поводу уже возникших сексуальных нарушений, и крайне редко встречаются люди, которые не имеют сексуальных проблем, но просят врача дать им советы по сохранению своего сексуального здоровья. Об этом свидетельствует и собственный более чем 55-летний врачебный опыт одного из авторов (Г.Б.). Из каждых 100 обратившихся мужчин лишь 3–4 здоровы, интересуются своим здоровьем и думают о будущем.
ǬǰDZǵǶǯĄĎĆDzǰĔāÿDzǴDzýĎǰĔĉǰĄDzýǰDZǯĔ
Перефразируя латинский афоризм «В здоровом теле здоровый дух» (Mens sana in corpore sano), мы говорим: «В здоровом теле здоровый секс» (Sex sanus in corpore sano).
Сексуальность человека тесно связана с его образом жизни и здоровьем. Некоторые заболевания оказывают непосредственное влияние на сексуальность. Это главным образом атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, некоторые болезни нервной системы, инфекционные процессы и другие. В первую очередь это касается мужчин, что связано с анатомо-физиологи- ческими особенностями мужского организма.
Любое заболевание, которое сопровождается физиологическим истощением и/или связано с болевыми ощущениями, негативно сказывается на половой активности человека. Поэтому снижение и даже полное прекращение половой жизни в случае серьезного соматического заболевания одного из партнеров — обычное явление. Этот фактор преобладает у пожилых партнеров, у которых исчезновение половых контактов обычно объясняется не естественным возрастным угасанием половой функции, а причиняющими физические страдания заболеваниями.
У молодых мужчин и женщин исчезновение либидо и адекватных сексуальных реакций может происходить на фоне значительной потери массы тела, когда она становится существенно ниже физиологически нормальной для данного возраста. Об этом пишут многие, пережившие голод. И это следует напомнить женщинам-модницам, старающимся довести себя различными диетами до подростковой стройности. Очень часто сексуальные нарушения, особенно у мужчин, вызываются хирургическим вмешательством.
На сексуальное здоровье человека влияет множество факторов, указанных выше, а также пища и характер питания, привычки, физическая, психическая и сексуальная активность, характер сна (качество и продолжительность).
ЫǦтǤпфрĊцрлртрпǣцррĊрĊǩǤǥǩǪǣтьфǦǤĊпнǦǨǦльǤ
Научно-технический прогресс привел к значительному росту так называемых болезней цивилизации. Во второй половине XX — начале XXI в. выделяют восемь причин, приводящих к смерти 85 % людей в среднем и пожилом возрасте. Это ожирение, гипертоническая болезнь, снижение иммунитета, атеросклероз, аутоиммунные болезни, депрессия, диабет и рак. Все они существенно влияют на сексуальное здоровье человека и являются одной из причин сексуальных нарушений. Многие из них взаимосвязаны, например ожирение, атеросклероз, гипертоническая болезнь.
ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ǝǡÖǠǜǡÖǟ Ċ
йćуǢщюхщćьǡюǢćрǧǢсǤćǥǤǦǡуǡĂъǧăćǣǤǦǤщǡǦщĀǢćǡǦъǢǦххćǡǦъǢǦххć шǤфсǡćхćрǢǦǩщхǩćǣǤщǢьщǤǧъǢц йćшǨуьхщćьǡюǢćрǧǢсǤćǥǤǦǡуǡĂъǧăćǣǤǦǤщǡǦщĀǢćǡǦъǢǦххćхćхǩćрǢърхć шǤфсǤрĀǢćǡǦъǢǦххćǡǦъǢǦххćщхущхǩćǣǤщǢьщǤǧъǢцćхćǡǦъǢǦххćǥǤчǤрĀǩć ǤǦсǡщǤрćǕъǢǦǤǧǣчǢǦǤъхьǢǧǣхǢćхфшǢщǢщхăćǡǦъǢǦхцćǣǦǤрǤǧщǡĄуǡĂ юхǩćǥǤчǤрĀǢćǤǦсǡщĀćǤĄĀьщǤćрǤфщхǣǡĂъćрćǥǢǦрǨĂćǤьǢǦǢтāćхćрǢтǨъćǣć щǡǦǨэǢщхĂćХǦǢǣыхх
Непосредственной причиной смерти чаще всего служат инфаркты миокарда и инсульты. Среди факторов риска их развития главными считаюся курение, повышение уровня холестерина и глюкозы в крови, повышение артериального давления, массы тела, недостаточная физическая активность и
наследственные факторы. Женщины менее подвержены риску, чем мужчины. Есть все основания отнести хронические запоры к болезням цивили-
зации. Хронические запоры — одно из широко распространенных заболеваний, которое отрицательно влияет на организм человека. Во второй половине XX — начале XXI в. хроническими запорами страдают (по данным различных авторов) от 10 до 50 % взрослых людей, причем частота запоров увеличивается с возрастом. Чаще всего причинами хронических запоров служат неправильное питание, гиподинамия и избыточная масса тела. Все они связаны между собой. Пища, бедная балластными веществами, клетчаткой и богатая рафинированными продуктами (сахар, белая мука и изделия из нее, каши), картофелем, животными жирами, — а это, увы, типичный рацион большинства россиян! — способствует развитию хронических запоров.
Хронические запоры отягощают течение простатита (острого и хронического) и аденомы простаты, ухудшают сексуальное здоровье мужчины, способствуют возникновению эректильной дисфункции, преждевременной эякуляции, а при уже имеющихся нарушениях усугубляют их. У женщин хронические запоры служат одной из причин нарушения любрикации, гипо- и аноргазмии.
При хронических запорах в первую очередь следует назначить правильную диету (напомним, «диета» в переводе с древнегреческого — «образ жизни»), А это значит — адекватное питание с ограничением простых углеводов (сахара), животных жиров, мясных отваров и бульонов (см. разд. «Питание и сексуальное здоровье»). Пища должна содержать не менее 800–1000 г свежих сырых фруктов и овощей, богатых балластными веществами (капуста, морковь, свекла, тыква, чернослив, яблоки, топинамбур, сухофрукты), нежирные кисломолочные продукты. Обязательно потребление большого количества отрубей (50–100 г/сут), особенно овсяных. Отруби кладут в готовые блюда (овощные супы, овсяную или греч-
ǬǰDZǵǶǯĄĎĆDzǰĔāÿDzǴDzýĎǰĔĉǰĄDzýǰDZǯĔ
невую кашу, салаты, кисломолочные продукты). Для борьбы с дисбактериозом необходимы петрушка, сельдерей, укроп, чеснок, лук, топинамбур. Некоторые продукты, наоборот, способствуют развитию запоров: рис, гранат, черника, хурма, уксус, алкоголь, в том числе пиво, особенно в больших количествах, сладкие напитки («Пепси-кола», «Кока-кола», «Фанта» и др.), острые приправы и специи.
В конце XX — начале XXI в. к болезням цивилизации можно отнести гиподинамию (от греч. hypo — внизу, снизу, под и dynamikos — сильный), или пониженную подвижность, и гипокинезию (от греч. hypo и kinesis —
движение) — уменьшение силы и объема движений в связи с развитием автоматизации производства и быта. Это усугубляется монотонностью движений, которая снижает работоспособность человека, вызывает усталость, нервозность, головные боли, бессонницу. Для простоты в дальнейшем будем употреблять термин «гиподинамия». По данным Всероссийского научно-исследовательского института физической культуры, около 70 % населения не занимаются физкультурой.
При гиподинамии возникают резкие изменения морфофункционального состояния организма: атрофия мышц и костей, снижение активности синтеза белков с одновременным усилением их распада, декальцинация костей и остеопороз, нарушения обмена электролитов, эндокринные расстройства, снижение основного обмена до 22 % и сопротивляемости организма. Гиподинамия приводит к расстройствам нервной деятельности, снижению общего тонуса коры полушарий большого мозга нарушению сна и эмоциональной сферы, астеническому синдрому и неврастении. При гиподинамии и гипокинезии повышается аппетит. Для возникновения чувства насыщения необходимо большее количество пищи, избыток которой при малых энергозатратах превращается в жир. При гиподинамии усиливается выведение кальция из костей, нарушается обмен жиров, что приводит к увеличению содержания холестерина в крови. Сочетание этих факторов способствует развитию атеросклероза. Гиподинамия наносит главный удар по опорно-двигательному аппарату, сердечно-сосудистой, половой и эндокринной системам.
ǝǡÖǠǜǡÖǟ Ċ
ǗõǥǤòõùǡøõăćðĀôĀðǡǢúćǤǧ÷ǡĄ÷ǢùõǢć÷õĄõòǤćǨćøǨóüõùćõćóǢùþõùćùǡ ǦǨýǢùõǢćǥǤúǢùûõõćǨćøǨóüõùćǡùǤǦñǡôøõĂć ćǨćóǢùþõù
Функции всех аппаратов и систем организма взаимосвязаны и зависят от состояния двигательного аппарата. Оптимальная работа организма возможна только при условии высокого уровня функционирования двигательного аппарата.
ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ǦǜÒØÖÛǜĈ ĈáǤǥǨǧúõøǡăćüǡǧúǤúǡćǥǨ÷āǧǡĈǥǦõćąõôõüǢǧǣõǩćǨǥǦǡóùǢùõăǩ
ǝǪêǬǨǭñ ĈçǪè÷ |
ÓǪǫǮǭñëïǨûĈóǨǭñǪñǨĈǫǮîøǭǨ |
|
|
· |
|
|
|
· |
|
|
|
· |
|
|
|
· |
|
|
|
· |
|
|
|
· |
|
|
|
Адекватная физическая нагрузка обеспечивает: физическое, психическое и сексуальное здоровье; поддержание физиологических резервов организма на соответствующем уровне; сохранение мышечного тонуса, усиление мышц; подвижность суставов, прочность и эластичность связочного аппарата; оптимальную физическую и умственную работоспособность; координацию движений; постоянство массы тела; оптимальный уровень обмена веществ; оптимальное функционирование сердечно-со- судистой, дыхательной, выделительной, эндокринной, половой и других
систем; устойчивость к стрессам; ровное, хорошее настроение.
Адекватная физическая нагрузка предотвращает: отложение избыточного жира; развитие атеросклероза, гипертонической болезни и их осложнений; развитие сексуальных нарушений.
Необходимо контролировать эффективность физических упражнений. Для этого нужно считать свой пульс. В табл. 16 приведена максимально допустимая частота пульса при физических упражнениях. Если частота пульса после нагрузки меньше указанной, то нагрузку следует увеличить, а если больше — то уменьшить.
ǝǡÖǠǜǡÖǟ Ċ
ǖćǦǢфǨчāъǡъǢćǡтǢǣрǡъщǤцćąхфхьǢǧǣǤцćщǡсǦǨфǣхćьǡǧъǤъǡćǥǨчāǧǡćтǤчущǡć ǨрǢчхьхъāǧăćǩǤъăćĄĀćрć · ćǦǡфǡćǛǥъхшǡчāщĀцćǥǨчāǧćтчăćшǨуьхщĀć ǦǡрǢщć ć·ć ćрǤфǦǡǧъǡ ć¼ć ćбǤǧъхуǢщхǢćхшǢщщǤćХъǤцćыхąǦĀćǥǤǧчǢć ąхфхьǢǧǣǤцćщǡсǦǨфǣхćтǡǢъćǩǤǦǤэхцćǡХǦǤĄщĀцćХąąǢǣъćбчăćуǢщюхщćХъǡć ыхąǦǡćǦǡрщǡć ć·ćрǤфǦǡǧъ ć¼ć ćПшǢщщǤćьǡǧъǤъǡćǥǨчāǧǡćǥǤǧчǢćщǡ сǦǨфǣхćǤǥǦǢтǢчăǢъćǢǢćхщъǢщǧхрщǤǧъāćтчхъǢчāщǤǧъāćǧǣǤǦǤǧъā
Рекомендуем следующую адекватную физическую нагрузку: ежедневно следует ходить быстрым шагом 7–8 км (это около 10 тыс. шагов). Удобнее всего пользоваться шагомером. В эти 10 тыс. шагов не входит обычная ходьба
ǬǰDZǵǶǯĄĎĆDzǰĔāÿDzǴDzýĎǰĔĉǰĄDzýǰDZǯĔ