Абсцесс легкого,
диагностика и лечение
Выпольнил:М.А.Навбахари 4 курс Ом 046-01 Проверила:Шишкаева Д.С.
Содержание;
•Общие понятия абсцесса легкого
•Факторы риска
•Этиология
•Патогенез
•Классификация
•Клиника
•Данные лабораторных и инструментальных исследований
•Диагноз
•Лечение и профилактика
•литература
Общие понятия абсцесса легкого
•Абсцесс легкого – это формирование ограниченной полости в результате расплавления легочной ткани. Полость ограничена капсулой и заполнена гноем.
Абсцесс легкого может быть острым и хроническим, в последнем случае вокруг него формируется плотная пиогенная оболочка. Кроме того, выделяют гангренозный абсцесс легкого, характеризующийся быстрым распространяющимся расплавлением легочной ткани.
Абсцесс легкого может быть одиночным и множественными. Абсцесс легкого чаще встречается у мужчин среднего возраста. Это связано с особенностями производственной деятельности мужчин, большим распространением среди них злоупотреблением алкоголем и курением, которые приводят к нарушению дренажной функции бронхов.
Группы и Факторы риска
•По материалам BMJ за 2000—2009 гг. установлено, что заболеваемость абсцессом легкого и смертность от этой патологии в последние годы не имеют тенденции к снижению. Показатель заболеваемости колеблется от 8,2 до 14,4, смертности — от 1 до 1,5 на 100 000 населения. Внутригодовая динамика заболеваемости абсцессом легкого характеризуется выраженной осенне-зимней сезонностью и совпадает с динамикой заболеваемости населения пневмонией. Группой риска в отношении заболеваемости и смертности при абсцессе легкого являются неработающие мужчины в возрасте 40—69 лет, проживающие в сельской местности. Основными факторами риска заболеваемости абсцессом легкого как в городе, так и на селе являются: предшествующая пневмония, хронические обструктивные заболевания легких, бронхоэктатическая болезнь, курение, алкоголизм, работа в условиях, способствующих охлаждению. Повышенные показатели заболеваемости и смертности при абсцессе легкого среди сельских жителей по сравнению с городскими обусловлены, в частности, поздней обращаемостью сельского населения за медицинской помощью и длительным
консервативным лечением по месту жительства.
этиология
Причиной чаще всего является:
Заболевания воспалительной природы: абсцедирующая пневмония, абсцесс и гангрена легкого, кавернозный туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь, опухоли. Паразитарные и грибковые заболевания: эхинококк, альвеококкоз, аспергиллез. Пороки развития: открытые бронхолегочные кисты, кистозные бронхоэктазы, эмфизема легких с эмфизематозными пузырями или воздушными мешками в основании легких
пневмония, вызванная стафилококком, клебсиэллой, анаэробами, а также контактная инфекция при эмпиеме плевры, поддиафрагмальном абсцессе;
аспирация инородных тел, инфицированного содержимого придаточных пазух носа и миндалин.
Классификация абсцесса легких
I-1-По патогенезу:
-аэрогенно-аспирационные; -гематогенно-эмболические; -травматические; -септические.
2-По локализации: -центральные;
-периферические (одиночные, множественные с указанием доли и сегмента).
3-По наличию осложнений: без осложнений; осложненные (эмпиемой, пиопневмотораксом, кровотечением.
II-Гангренозные абсцессы:острые и хронические
Слайд 6
патогенез
•Возбудители инфекционной деструкции лёгких проникают в лёгочную паренхиму через дыхательные пути, реже гематогенно, лимфогенно, путём распространения с соседних органов и тканей. При трансбронхиальном инфицировании источником микрофлоры является носовая полость и носоглотка. Большую роль играет аспирация инфицированной слизи и слюны из носоглотки или желудочного содержимого при наркозе или у больных в коматозном состоянии, а также аспирация инородного тела. При этом развивается ателектаз вследствие закупорки бронха и создаются благоприятные условия для развития микробов и нагноительного процесса - так называемые аспирационные абсцессы.
Стадии абсцесса
•1. Стадия формирования абсцесса до вскрытия его в бронх (стадия закрытого гнойника ). 2. Прорыв абсцесса. 3. Стадия открытого гнойника..
Клиника 1 периода
•Клиника первого периода до прорыва гнойника в бронх определяется инфильтрацией и гнойным расплавлением лёгочной ткани, с образованием полости распада, окружённой грануляционным валом. Отмечается высокая температура, ознобы, проливные поты, сухой кашель с болями в грудной клетке на стороне поражения, свидетельствующими о раннем вовлечении в процесс плевральных листков, зловонный запах изо рта. Температурная кривая имеет характер ремитирующей, интермитирующей или гектической. При осмотре определяется бледность и умеренный цианоз кожных покровов и видимых слизистых, иногда цианотический румянец, более выраженный на стороне поражения. Больные занимают вынужденное положение - на больной стороне. Отмечается тахипноэ до 30- 35 дыханий в минуту. .