5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Устройство,_принцип_работы,_техническое_обслуживание

1.3.13.Текущий контроль технического состояния выполняется в порядке входного контроля при поступлении изделия в эксплуатацию или после продолжительного перерыва в работе изделия, а также при отказах систем изделия.

1.3.14.Результаты контроля технического состояния изделия отражаются в журнале технического обслуживания. Результаты инструментального контроля технического состояния изделия могут оформляться протоколом.

Контрольные вопросы

1.Для чего ведется контроль за техническим состоянием медицинской техники?

2.Какими средствами определяется техническое состояние медицинского изделия?

3.Какие бывают виды контроля технического состояния медицинской техники?

4.Что включает в себя контроль технического состояния перед использованием?

5.Кто производит периодический контроль технического состояния изделия?

6.Что подразумевает периодический контроль технического состояния?

7.Как часто надлежит проводить периодический контроль технического состояния?

1.4 Периодическое и текущее техническое обслуживание

1.4.1.Виды, объемы, технологическая последовательность работ по периодическому и текущему техническому обслуживанию медицинской техники определяются требованиями эксплуатационной документации, а также результатами контроля технического состояния изделий.

1.4.2.Работы по техническому обслуживанию выполняются в соответствии с требованиями эксплуатационной документации.

1.4.3.Периодичность технического обслуживания медицинской

техники по календарным срокам устанавливается эксплуатационной документацией. В зависимости от условий и сроков эксплуатации периодичность и объем работ могут быть изменены службой технического обслуживания медицинской техники по согласованию с владельцем (пользователем) медицинской техники.

1.4.4.Текущее техническое обслуживание проводится в необходимых объемах по результатам текущего контроля технического состояния медицинской техники.

1.4.5.Документами, подтверждающими объем и качество выполненных работ по техническому обслуживанию медицинской техники, являются журнал технического обслуживания и акт-наряд на выполненные работы.

11

Контрольные вопросы

1.Чем определяются виды, объемы, технологическая последовательность работ по периодическому и текущему техническому обслуживанию медицинской техники?

2. Согласно какому документу выполняются работы по техническому обслуживанию?

3.Как определяется периодичность технического обслуживания?

4.Что определяет объем работ по текущему техническому обслуживанию?

5.Какие документы оформляется в подтверждение объема и качества выполненных работ по техническому обслуживанию медицинской техники?

1.5 Текущий ремонт

1.5.1.Решение о необходимости проведения текущего ремонта принимается службой технического обслуживания медицинской техники совместно с владельцем (пользователем) медицинской техники по результатам контроля технического состояния изделия медицинской техники.

1.5.2.Текущий ремонт может выполняться как на месте эксплуатации изделия медицинской техники, так и на производственных площадях службы технического обслуживания медицинской техники в зависимости от сложности, объема работ и возможностей транспортировки изделия.

1.5.3.После текущего ремонта изделие медицинской техники в предусмотренных эксплуатационной документацией случаях подвергается послеремонтным испытаниям в объеме, необходимом для подтверждения соответствия эксплуатационных и технических характеристик отремонтированного изделия значениям, приведенным в эксплуатационной документации.

1.5.4.Исполнителем текущего ремонта предоставляются гарантии на отремонтированные узлы изделия на последующий срок эксплуатации при соблюдении пользователем требований эксплуатационной документации.

1.5.5.Изделие медицинской техники, относящееся к средствам

измерений медицинского назначения, в случаях, когда проведение текущего ремонта могло оказать влияние на метрологические характеристики изделия, подвергается послеремонтной поверке.

Контрольные вопросы

1.Кем принимается решение о необходимости проведения текущего ремонта?

2.Где может производиться текущий ремонт?

3.Какие процедуры проводятся после текущего ремонта?

4.На что предоставляются гарантии после текущего ремонта?

5.В каких случаях оборудование подвергается послеремонтной поверке?

12

1.6 Перечень типовых регламентных работ по техническому обслуживанию медицинской техники

1.6.1. Периодическое техническое обслуживание:

Внешний осмотр рабочего места и изделия: проверка наличия экранов, ограждений, защитных устройств, средств предупредительной сигнализации.

Очистка от пыли, грязи и т.п. изделия в целом или его составных частей.

Чистка, смазка и, при необходимости, переборка механизмов и узлов Затяжка ослабленных крепежных элементов.

Заправка расходными материалами, специальными жидкостями и др. Замена отработавших ресурс составных частей (щетки электромашин,

фильтры и т.п.).

Работы, специфические для данного изделия, установленные эксплуатационной документацией.

Настройка и регулировка изделия.

1.6.2. Проверка соответствия изделия требованиям электробезопасности и надежности:

Проверка состояния узлов заземления, целостности сетевых шнуров, кабелей, соединительных проводников, приборных вилок, других коммутирующих устройств, питающих магистралей.

Проверка органов управления и контроля на целостность, четкость фиксации, отсутствие люфтов, срабатывание защитных устройств и защитных блокировок , контроль состояния устройств индикации и сигнализации.

Контроль состояния деталей, узлов, механизмов, в т.ч. подверженных повышенному износу.

Контроль соблюдения графиков поверки средств измерений медицинского назначения.

1.6.3. Проверка наличия расходных материалов и заправка ими изделия:

Периодический контроль за уровнем расхода и пополнение расходных материалов и комплектующих.

1.6.4.Проверка готовности изделия к использованию: проверка исходных положений органов управления.

1.6.5.Включение и проверка работоспособности изделия:

Проверка функционирования основных и вспомогательных узлов, измерительных и регистрирующих устройств, органов управления, индикации и сигнализации, защитных блокировок

Инструментальный контроль основных технических характеристик Контроль выполнения операций, специфических для конкретного типа

изделий

13

Контрольные вопросы

1.Что такое периодическое техническое обслуживание?

2. Какие узлы подлежат проверке соответствия изделия требованиям электробезопасности и надежности?

3.Какие процедуры подразумевает проверка наличия расходных материалов и заправка ими изделия?

4. Что значит проверка готовности изделия к использованию?

5.Что подразумевает включение и проверка работоспособности изделия?

1.7 Снятие медицинской техники с технического обслуживания

1.7.1.Изделие медицинской техники может быть снято с технического обслуживания и исключено из договора на техническое обслуживание в следующих случаях:

по решению медицинского учреждения; по согласованию между службой технического обслуживания

медицинской техники и медицинским учреждением при достижении изделием медицинской техники предельного состояния, подтвержденного актом контроля технического состояния и ведомостью дефектов.

1.7.2.Служба технического обслуживания медицинской техники вправе отказаться от технического обслуживания изделия медицинской техники, эксплуатация которого осуществляется с нарушением требований эксплуатационной документации, норм и правил техники безопасности.

Контрольные вопросы

1.Назовите первый вариант снятия изделия медицинской техники с технического обслуживания?

2. Назовите второй вариант снятия изделия медицинской техники с технического обслуживания?

3.В каком случае Служба технического обслуживания медицинской техники вправе отказаться от технического обслуживания изделия медицинской техники?

1.8 Общие меры безопасности при ремонте оборудования

1.8.1. Общие положения:

Техническое обслуживание медицинской техники в гарантийный и послегарантийный период является обязательным условием ее безопасной эксплуатации и эффективного применения по назначению. Эксплуатация и применение в медицинских целях медицинской техники, не обеспеченной техническим обслуживанием или снятой с технического обслуживания, недопустимо, поскольку представляет опасность для пациента и

14

медицинского персонала. Ответственность за обеспечение безопасной эксплуатации медицинской техники несет ее владелец (пользователь).

В соответствии с условиями, которые оговариваются в договоре (контракте) на поставку медицинской техники, поставщик медицинской техники (предприятие-производитель или посредник):

-предоставляет владельцу (пользователю) эксплуатационную документацию, необходимую для поддержания поставленной медицинской техники в исправном, работоспособном состоянии;

обеспечивает в гарантийный период (до 37 месяцев) техническое обслуживание и бесплатный ремонт поставленной медицинской техники силами собственных или уполномоченных служб технического обслуживания;

обеспечивает в послегарантийный период на договорной основе техническое обслуживание и ремонт поставленной медицинской техники силами собственных или уполномоченных служб технического обслуживания;

обеспечивает поставку специализированных комплектующих изделий и запасных частей на протяжении срока эксплуатации поставленной медицинской техники;

оснащает уполномоченные службы технического обслуживания необходимой сервисной и ремонтной документацией, а также (при необходимости) специализированным ремонтным и диагностическим оборудованием;

обучает специалистов по техническому обслуживанию поставленной медицинской техники;

обеспечивает, при необходимости, обучение медицинских специалистов работе с поставленной медицинской техникой.

1.8.2. Квалификация персонала:

К выполнению технического обслуживания медицинской техники допускаются специалисты не моложе 18 лет, имеющие соответствующую профессиональную подготовку.

Для каждого специалиста определяются функции, права, обязанности и ответственность.

Служба технического обслуживания медицинской техники должна иметь специалистов по всему перечню видов обслуживаемой медицинской техники, отвечающих следующим квалификационным требованиям:

наличие высшего или среднего технического образования, профессиональной подготовки и квалификации в соответствии со специальностью и должностными обязанностями;

наличие квалификационной группы допуска к проведению опасных и специальных видов работ для осуществления технического обслуживания соответствующих видов медицинской техники.

Специалисты по техническому обслуживанию медицинской техники

должны пройти обучение на предприятиях - производителях

15

соответствующих видов (наименований) медицинской техники или в организациях и учреждениях, имеющих право осуществлять соответствующие виды образовательной деятельности (обучение, профессиональную подготовку, повышение квалификации по техническому обслуживанию соответствующих видов медицинской техники), с получением документа установленного образца.

Специалисты по техническому обслуживанию медицинской техники должны повышать свою квалификацию не реже одного раза в 5 лет.

1.8.3. Производственные помещения:

Производственные помещения, предназначенные для технического обслуживания медицинской техники, помещения для хранения медицинской техники и запасных частей (склады) должны соответствовать установленным техническим нормам и требованиям санитарной, пожарной безопасности, безопасности труда и охраны окружающей среды.

Запрещается производить техническое обслуживание и ремонт электрооборудования или электромедицинской аппаратуры в сыром помещении, имеющим токопроводящие полы. Производственные помещения, в которых производится прием, выдача и ремонт электрооборудования и электромедицинской аппаратуры, проверка электровакуумных и газоразрядных приборов и других радиодеталей должны относиться к категории помещений без повышенной опасности.

1.8.4. Оборудование Технологическое и испытательное оборудование, инструменты,

средства измерений должны обеспечивать выполнение всей номенклатуры работ по техническому обслуживанию медицинской техники.

Испытательное оборудование должно быть аттестовано, а средства измерений поверены.

1.8.5. Организация труда и обеспечение безопасности производства работ:

При выполнении работ по техническому обслуживанию медицинской техники в целях обеспечения безопасности обслуживающего персонала и экологической безопасности проводимых работ должны соблюдаться требования нормативных документов в области охраны труда и техники безопасности.

1.8.6. Техника безопасности при ремонте аппаратов физиотерапии Электросеть, служащая для питания электрооборудования,

электромедицинской аппаратуры, измерительных приборов, должна иметь в доступном месте выключающее устройство - распределительный щиток с рубильником и предохранителями.

Рабочее электрооборудование (корпуса переносных приборов, электрооборудование столов приемщика и столов медтехника), размещенное в производственных помещениях, заземляться не должны.

Электропитание рабочих столов должно быть раздельное с автоматическим выключателем на каждом столе. Розетка, предназначенная

16

для подключения ремонтируемого электрооборудования или электромедицинской аппаратуры, должна соединяться с сетью через разделительный трансформатор.

Рабочее место медтехника должно быть хорошо освещено и укомплектовано индивидуальными средствами защиты:

набор инструментов с изолированными ручками;

коврик диэлектрический резиновый;

защитная маска или очки.

Средства индивидуальной защиты, переносной электроинструмент, переходные шнуры питания должны быть исправны.

Медтехник, осуществляющий техническое обслуживание и ремонт электрооборудования и электромедицинской аппаратуры должен быть в одежде с длинными рукавами или в нарукавниках и обязан пользоваться инструментом с изолированными ручками. Запрещается работать с часами на металлическом браслете или кольцами.

До проверки и ремонта электрооборудования или электромедицинской аппаратуры медтехник должен проверить соответствие номиналов предохранителей напряжению питающей сети, их исправность и отсутствие замыкания в шнуре питания и его вилке.

При ремонте электрооборудования или электромедицинской аппаратуры необходимо установить его так, чтобы нарушение центра тяжести не привело к его падению. Аппарат следует располагать таким образом, чтобы избежать травмы от возможного взрыва электролитических конденсаторов или электровакуумных и газоразрядных приборов.

При техническом обслуживании и ремонте аппарата со снятой стенкой необходимо пользоваться переходным шнуром, имеющим блокировочную колодку подключения с плавкими вставками (предохранителями) и штепсельную вилку.

Ремонтировать электрооборудование или электромедицинскую аппаратуру под напряжением разрешается только в тех случаях, когда иначе выполнить работу невозможно (настройка, регулировка, изменение режимов нахождения ложных контактов в монтаже и т.д.). При этом необходимо быть особенно внимательным во избежание прикосновения к токоведущим частям аппарата.

Работать следует одной рукой. 1.8.7. Электробезопасность. Категорически запрещается:

Включать электрооборудование или электромедицинскую аппаратуру в розетку при помощи неисправного шнура питания или отдельных проводов.

Проверять наличие напряжения в цепях на «искру».

Иметь на рабочем столе два одновременно включенных в сеть аппарата.

Заменять предохранители, радиодетали и узлы в электромедицинской аппаратуре, без предварительного отключения от электросети.

17

Производить пайку монтажа, «прозвонку» проводов электрооборудования и электромедицинской аппаратуры, находящихся под напряжением.

Оставлять без надзора включенными электрооборудование, электромедицинскую аппаратуру, измерительные приборы, электроинструмент.

Оставлять после окончания работы аппарат без футляра с открытым кожухом без упаковки на рабочем месте.

Применять излишние усилия, при снятии и установке электровакуумных и газоразрядных приборов, а также хранить или переносить их без упаковки.

Находиться около ремонтируемой медицинской аппаратуры лицам, не участвующим в ремонте.

Включать в сеть и ремонтировать электрооборудование или электромедицинскую аппаратуру с предохранителями, не соответствующими установке на рабочем месте.

Начинать ремонт без снятия остаточных разрядов конденсаторов, фильтров, выпрямителей специальным разрядником.

1.8.8. Меры пожарной безопасности:

Ко всем зданиям должен быть обеспечен свободный доступ. Противопожарные разрывы между зданиями не должны использоваться для складирования материалов, оборудования и стоянки автотранспорта.

Все помещения должны постоянно содержаться в чистоте. Подступы к средствам пожаротушения и сигнализации не разрешается загромождать никакими предметами и оборудованием. Все двери эвакуационных выходов должны свободно открываться в направлении выхода из здания.

В лестничных клетках зданий запрещается устраивать рабочие, складские и иного назначения помещения, а также устанавливать оборудование, препятствующее передвижению людей.

Отогревать замерзшие водопроводные трубы, а также оборудование открытым огнем категорически запрещается.

Электрическая сеть и электрооборудование, используемые на предприятиях, должны отвечать требованиям действующих правил устройства электроустановок.

Все электроустановки должны быть защищены автоматическими устройствами от токов короткого замыкания и других ненормальных режимов, могущих привести к пожарам и возгораниям.

Неисправности в электросетях и электромедицинской аппаратуре, которые могут вызвать искрение, короткое замыкание, сверхдопустимый нагрев горючей изоляции кабелей и проводов, должны устраняться. Неисправную электросеть следует отключать до приведения ее в пожароопасное состояние.

Запрещается оставлять без наблюдения включенную в сеть электромедицинскую аппаратуру.

18

Контрольные вопросы

1.Кто может осуществлять техническое обслуживание?

2.Каковы требования безопасности к производственным помещениям?

3.Какие процедуры должно пройти испытательное оборудование?

4.Какие процедуры должно пройти средства измерения?

5.Каковы требования электробезопасности при ремонте аппаратов физиотерапии?

6.Кому запрещается находиться рядом с ремонтируемой медицинской техникой?

7.В каких случаях запрещается производить пайку медицинской аппаратуры при ремонте?

8.Каким образом следует располагать аппарат при ремонте?

9.Каким способом запрещается проверять наличие питающего напряжения?

10.О чем гласят правила пожарной безопасности?

19

Раздел 2. ПРИБОРЫ ДЛЯ НИЗКОЧАСТОТНОЙ ТЕРАПИИ

2.1 Физические обоснования и методика низкочастотных терапевтических аппаратов

Прохождение электрического тока через живые ткани организма.

Ткани тела человека, имеющие весьма разнородную структуру, состоят в основном из белков и других коллоидов, относительно плохо проводящих электрический ток, и растворов неорганических солей, являющихся наоборот хорошими проводниками и определяющих общую электропроводность ткани.

Электропроводность живых тканей прежде всего определяется концентрацией в них ионов и их подвижностью. В межклеточной жидкости, содержащей максимальное количество ионов, удельная электропроводность достаточно высока и составляет 1 См/м (Сименс на метр).

Наилучшей электропроводностью обладают жидкости организма (0,6– 2,0 См/м - кровь, лимфа и др.), а также ткани, обильно пропитанные тканевой жидкостью, как, например, мышечная ткань (0,2 См/м). Удельная электропроводность костной, жировой, нервной ткани, а в особенности

грубоволокнистой соединительной ткани и зубной эмали значительно ниже

(10−3 –10−6 См/м).

Удельную электропроводность различных тканей организма при постоянном токе можно охарактеризовать ориентировочными данными, приведенными в таблице 2.1.

Таблица 2.1 – Удельная электропроводность различных тканей организма при постоянном токе и температуре 37 С°.

Вследствие сложности состава и неоднородности микроструктуры тканей, различий в их электропроводности прохождение тока через них и вызываемое ими движение ионов и других заряженных частиц происходят более сложно, чем в свободных растворах.

Путь тока в тканях во многом зависит от размеров и взаимоположения электродов. Теоретически возможны следующие варианты распределения силовых линий электрического поля (рис. 2.1):

20