5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Пульмонология_Редкие_заболевания_и_синдромы_клинические_2

Денситометрия проводилась последовательно, начиная от уровня верхней апер-

туры грудной клетки до ее отхождения от дуги аорты; в нисходящем отделе грудной аорты – до диафрагмы. В левой общей сонной артерии использовался круглый курсор площадью 0,2 см2 (рис. 31А,Б; 32А,Б), в аорте – площадью

0,5 см2 (рис. 31В, 32В). Курсор располагали по центру изображения сосудов.

Денситометрия крови в левой общей сонной артерии была обусловлена тем,

что сайты ВЛУ 2R и 2L расположены выше дуги аорты.

Рис. 31. Денситометрия крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты пациента, 31 год. МСКТ, 16-и срезовый. А, Б – денситометрия крови в левой общей сонной артерии; В – денситометрия крови в нисходящем отделе грудной аорты.

Рис. 32. Денситометрия крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты пациентки, 25 лет. МСКТ, 64-х срезовый. А, Б – денситометрия крови в левой общей сонной артерии; В – денситометрия крови в нисходящем отделе грудной аорты.

Проведен сравнительный анализ результатов денситометрии репера, проскани-

рованного вместе с пациентами, и денситометрии крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты (табл. 18).

70

Таблица 18. Сравнительный анализ результатов денситометрии репера, просканированного вместе с пациентами и денситометрии крови в левой общей сонной артерии и

нисходящем отделе грудной аорты

Во всех наблюдениях имелись статистически значимые различия между денси-

тометрическими показателями репера, просканированного вместе с пациента-

ми и денситометрическими показателями крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты.

71

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Наблюдение 3. Пациент, 31 год. МСКТ, 16-и срезовый. При анализе результа-

тов денситометрии крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты пациента, 31 год, МСКТ, 16-и срезовый (рис. 33), видно, что значения были только положительными: в диапазоне от 10,9HU (100 срез) до

65,7HU (166 срез) ( X = 41,0HU; ±m = 1,3HU). Денситометрические значения носили характер периодически меняющейся функции.

Рис. 33. График денситометрических показателей плотности крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты пациента, 31 год. МСКТ, 16-и срезовый.

Наблюдение 4. Пациентка, 25 лет. МСКТ, 64-х срезовый. При анализе резуль-

татов денситометрии крови в левой общей сонной артерии и нисходящем от-

до 71,4HU (188 срез) ( X = 35,9HU; ±m = 1,7HU). Денситометрические значения также носили характер периодически меняющейся функции.

Проведен сравнительный анализ результатов денситометрии репера, проскани-

рованного вместе с пациентами и денситометрии крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты.

72

Рис. 34. График денситометрических показателей плотности крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты пациентки , 25 лет. МСКТ, 64-х срезовый.

Наблюдение 5. Пациент, 31 год. МСКТ, 16-и срезовый. При сравнительном

анализе результатов денситометрии репера, просканированного вместе с паци-

ентом и денситометрии крови в левой общей сонной артерии и нисходящем

отделе грудной аорты пациента, 31 год, МСКТ 16-и срезовый (рис. 35), раз-

личия были статистически значимы: X = -20,1HU; ±m = 0,9HU денситомет-

рии репера, просканированного вместе с пациентом, против X = 41,0HU; ±m = 1,3HU денситометрии крови в левой общей сонной артерии и нисходящем от-

деле грудной аорты (t = 38,7; р<0,001).

При сравнительном анализе результатов денситометрии репера, просканиро-

ванного вместе с пациенткой и денситометрии крови в левой общей сонной ар-

терии и нисходящем отделе грудной аорты пациентки, 25 лет, МСКТ, 64-х

срезовый (рис. 36), различия были статистически значимы: X = -9,6HU; ±m = 0,5HU денситометрии репера, просканированного вместе с пациенткой,

против X = 35,9HU; ±m = 1,7HU денситометрии крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты (t = 25,7; р<0,001).

73

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рис. 35. График денситометрических показателей репера, просканированного вместе с пациентом, 31 год и крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты. МСКТ, 16-и срезовый.

Рис. 36. График денситометрических показателей репера, просканированного вместе с пациенткой, 25 лет и крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты. МСКТ, 64-х срезовый.

Колебания денситометрических показателей репера, просканированного вме-

сте с пациентом, меньше, чем колебания денситометрических показателей кро-

ви в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты. Это может быть вызвано расположением репера вне пациента, а также погрешно-

стями, обусловленными работой сердца.

Таким образом, выявлены статистически значимые различия денситометриче-

ских показателей плотности воды в репере, просканированного вместе с паци-

ентами на 16-и и 64-х срезовых томографах, и денситометрических показате-

лей крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аор-

ты. Применение водного репера, расположенного вне пациента, не позволяет

74

учесть погрешности, обусловленные работой сердца. В то же время, денсито-

метрические показатели крови в левой общей сонной артерии и нисходящем

отделе грудной аорты отражают динамический компонент изменений плотно-

сти, вызванный кардиоциклом и пульсацией крупных сосудов.

Представилось важным выяснить, носит ли случайный характер кривая, полу-

ченная при денситометрии крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты. Для этого 10 пациентов второй группы исследовали по-

вторно через 24 часа на 16-и и 64-х срезовых сканерах по 5 человек на каждом.

Не установлено статистически значимых различий результатов денситометрии

крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты че-

рез 24 часа у пациентов второй группы (табл. 19).

Наблюдение 6. Пациент, 15 лет. МСКТ, 16-и срезовый. При анализе результа-

тов денситометрии крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе

Результаты денситометрии крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты через 24 часа

75

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

При анализе результатов денситометрии крови от 27 июля видно, что значения были также как положительными, так и отрицательными, достигая 64,6HU (6

срез) – минус 53,3HU (182 срез) ( X = 19,4HU; ±m = 2,65HU). Денситометриче-

ские значения носили характер периодически меняющейся функции.

При сравнительном анализе результатов денситометрии при первом и втором сканировании различия были статистически не значимы: ( X = 23,3HU; ±m = 2,69HU) против ( X = 19,4HU; ±m = 2,65HU) (t = 1,0; р>0,25).

Наблюдение 7. Пациентка, 40 лет. МСКТ, 16-и срезовый. При анализе резуль-

татов денситометрии крови в левой общей сонной артерии и нисходящем от-

33,8HU; ±m = 1,8HU). При анализе результатов денситометрии крови от 16

марта видно, что значения были также как положительными, так и отрицатель-

ными, достигая 52,7HU (5 срез) – минус 12,9HU (129 срез) ( X = 29,6HU; ±m =

1,6HU). Денситометрические значения носили характер периодически ме-

няющейся функции.

При сравнительном анализе результатов денситометрии при первом и втором сканировании различия были статистически не значимы: ( X = 33,8HU; ±m = 1,8HU) против ( X = 29,6HU; ±m = 1,6HU) (t = 1,75; р>0,05).

Анализ графиков колебаний денситометрических показателей крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты показал, что они различались при сканировании в разное время (рис. 37, 38). На графике (рис. 38) видно, что это различие менее значительно. Количественно это доказыва-

ется распределением коэффициента корреляции: для рис. 37 r2 = 0,0078, а для рис. 38 r2 = 0,3150 (различие более чем в 40 раз). Это можно объяснить тем,

что при сканировании пациента, 15 лет имело место несовпадение кардиоцик-

лов при первом и втором исследовании (рис. 39, 40, 41).

Практически полное совпадение по амплитуде и фазе денситометрических по-

казателей крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты в динамике через 24 часа пациентки, 40 лет можно объяснить тем, что при обоих исследованиях сканирование проведено в одну фазу кардиоцикла – диастолы левого желудочка (рис. 42, 43, 44).

77

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

циента, 15 лет. МСКТ, 16-и срезовый. А – диастола, Б – систола. Срезы 181 и 187.

циента, 15 лет. МСКТ, 16-и срезовый. А – диастола, Б – систола. Срезы 220 и 227.

78

Рис. 41. Сравнение размеров сердца при первом и втором исследованиях через 24 часа пациента, 15 лет. МСКТ, 16-и срезовый. Мультипланарная реконструкция. А – диастола, Б – систола.

циентки, 40 лет. МСКТ, 16-и срезовый. А – систола, Б – систола. Срезы 165 и 164.

79

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/