5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Пневмонии_клиника,_диагностика,_лечение_и_профилактика_9

ПЕДИАТРИЯ

Уч е б н и к

В пяти томах

Под редакцией доктора медицинских наук Д.Ю. Овсянникова

ТОМ 2

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ, ПУЛЬМОНОЛОГИЯ, ГЕМАТОЛОГИЯ, ИММУНОЛОГИЯ

Москва Российский университет дружбы народов

2022

Рецензенты :

доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ профессор кафедры и клиники детских болезней имени М.С. Маслова

ФГБВОУВО«Военно-медицинскаяакадемияимениС.М.Кирова»МОРФН.П. Шабалов; доктормедицинскихнаук,профессор,член-корреспондентРАН,заведующийкафедрой факультетской и госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинскийуниверситетимениакадемикаЕ.А.Вагнера»МинздраваРоссииЕ.Г. Фурман

Авторы :

Д.Ю. Овсянников (пп. 4.1–4.3, 4.5–4.8, 4.10–4.12, 5.1–5.4, 5.7, 5.8), Е.В. Бойцова (пп. 4.1, 4.10), Н.И. Стуклов (пп. 5.1, 5.4, 5.6),

Л.Г. Кузьменко (пп. 5.1–5.3, 5.7), О.В. Алексеева (п. 4.1), Ф.Э. Ахвердиева (п. 4.3), И.К. Ашерова (п. 4.9), Ш.А. Гитинов (п. 4.10), И.В. Давыдова (п. 4.3),

М. Даниэл-Абу (п. 4.11), Е.А. Дегтярева (п. 4.1),

М.А. Жесткова (пп. 4.1, 4.2, 4.11, 4.12), М.Г. Кантемирова (п. 5.5), М.А. Карнаушкина (п. 4.1), М.А. Карпенко (пп. 4.1, 4.2, 4.8, 4.11),

А.К. Константинова(п. 4.1), И.В. Кршеминская(пп. 4.4, 4.7), В.Н. Ларина(п. 5.3), Е.В. Макаренко (пп. 4.1, 5.5, 5.8), Т.И. Назарова (п. 4.3), Ю.Ю. Новикова (п. 4.1), Н.А. Петрова (п. 4.1), Е.С. Петряйкина (п. 4.10), А.А. Поляков (п. 4.4),

А.Д. Струтынская (п. 4.1), П.А. Фролов (пп. 4.1, 4.2, 4.12)

П24 Педиатрия : учебник : в 5 томах / под редакцией д-ра мед. наук Д. Ю. Овсянникова. – Москва : РУДН, 2021– .

ISBN 978-5-209-09652-8

Том 2 : Оториноларингология, пульмонология, гематология, иммунология / Д. Ю. Овсянников, Е. В. Бойцова, Н. И. Стук-

лов [и др.]. – 2022. – 592 с. : ил. ISBN 978-5-209-11076-7

Учебник содержит современные сведения об особенностях детского возраста, эпидемиологии, этиологии, патогенезе, патоморфологии, клинической картине, диагностике, диагностических критериях, дифференциальной диагностике, терапии, профилактике и прогнозе важнейших детских болезней. Во втором томе представлена информация о развитии, возрастных особенностях, методике обследования, семиотике заболеваний систем органов дыхания, крови, лимфоидной системы и иммунитета у детей. Подробно описаны основные острые и хронические респираторные, гематологические заболевания и синдромы. Отдельные параграфы посвящены дыхательной недостаточности, небулайзерной терапии, иммунодефицитам.

Издание предназначено для студентов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело» и «Педиатрия», ординаторов, аспирантов, слушателей системы непрерывного медицинского образования.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений …………………………………….… 6

Глава 4. Оториноларингология и пульмонология …… 11 4.1. Пропедевтика заболеваний органов дыхания

удетей …………………………………………………… 11

4.1.1.Развитие, возрастные особенности органов дыхания у детей и их клиническое значение

(Овсянников Д.Ю., Бойцова Е.В.) …………………… 12

4.1.2.Основные респираторные симптомы

(Овсянников Д.Ю., Бойцова Е.В., Макаренко Е.В.) ... 44

4.1.3.Методика обследования и семиотика поражений органов дыхания (Овсянников Д.Ю.,

Бойцова Е.В., Новикова Ю.Ю., Жесткова М.А., Макаренко Е.В., Алексеева О.В.,

Константинова А.К.) ……………………………….. 71

4.1.4.Лучевая диагностика заболеваний легких

(Струтынская А.Д., Карнаушкина М.А.,

Овсянников Д.Ю.) ……………………………………. 97 4.1.5. Основные респираторные синдромы

(Овсянников Д.Ю., Бойцова Е.В., Жесткова М.А., Дегтярева Е.А., Фролов П.А., Карпенко М.А.,

Петрова Н.А.) ………………………………………... 120

4.2.Дыхательная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром (Овсянников Д.Ю.,

Карпенко М.А., Жесткова М.А., Фролов П.А.) ……….. 181

4.3.Небулайзерная терапия (Овсянников Д.Ю.,

Назарова Т.И., Давыдова И.В., Ахвердиева Ф.Э.) …….. 202 4.4. Острый средний отит (Кршеминская И.В.,

Поляков А.А.) ……………………………………………..214 4.5. Вирусный и рецидивирующий круп

(Овсянников Д.Ю.) ……………………………………….224 4.6. Эпиглоттит (супраглоттит) (Овсянников Д.Ю.) ….. 240

3

4.7. Острый бронхиолит (Овсянников Д.Ю.,

Кршеминская И.В.) ………………………………………244

4.8.Пневмонии (Овсянников Д.Ю., Карпенко М.А.) ….. 264

4.9.Муковисцидоз (Ашерова И.К.) ……………………. 314

4.10.Постинфекционный облитерирующий

бронхиолит (Бойцова Е.В., Овсянников Д.Ю., Гитинов Ш.А., Петряйкина Е.С.) ………………………342

4.11.Нейроэндокринная клеточная гиперплазия младенцев (Овсянников Д.Ю., Жесткова М.А., Карпенко М.А., Даниэл-Абу М.) …………………………352

4.12.Бронхоэктазы (Овсянников Д.Ю., Жесткова М.А.,

Фролов П.А.) …………………………………………….. 359

Глава 5. Гематология и иммунология …………………. 374 5.1. Пропедевтика гематологических заболеваний

удетей …………………………………………………… 374

5.1.1.Развитие, возрастные особенности системы крови у детей и их клиническое значение

(Овсянников Д.Ю., Кузьменко Л.Г.) ………………… 374

5.1.2.Методика обследования и семиотика

поражений системы крови (Овсянников Д.Ю.,

Стуклов Н.И.) ………………………………………... 387 5.1.3. Интерпретация общего клинического анализа крови (Овсянников Д.Ю.) ………………………………. 402 5.2. Пропедевтика заболеваний лимфоидной системы

удетей (Овсянников Д.Ю., Кузьменко Л.Г.) …………... 410

5.2.1.Костный мозг ………………………………….. 411

5.2.2.Тимус (вилочковая железа) …………………... 412

5.2.3.Селезенка ……………………………………… 421

5.2.4.Лимфатические узлы …………………………..425

5.2.5.Лимфоидная ткань, ассоциированная

со слизистыми оболочками …………………………. 433 5.3. Развитие, возрастные особенности иммунитета у детей и их клиническое значение (Овсянников Д.Ю.,

Кузьменко Л.Г., Ларина В.Н.) ………………………….. 435

4

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АДБ – анемия Даймонда–Блекфана АКДС-вакцина – адсорбированная коклюшно-дифтерийно- столбнячная вакцина

Алло-ТКМ – аллогенная трансплантация костного мозга АФ – анемия Фанкони АФС – антифосфолипидный синдром

АХБ – анемия хронической болезни АЧТВ –активированноечастичноетромбопластиновоевремя БАЛ – бронхоальвеолярный лаваж БВ – болезнь Виллебранда БЛД – бронхолегочная дисплазия

БОС – бронхообструктивный синдром БЦЖ – противотуберкулезная вакцина (бацилла Кальметта– Герена)

БЭ – бронхоэктазы ВАП – вентилятор-ассоциированная пневмония

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения ВП – внебольничная пневмония ВПС – врожденный порок сердца

Г-6-ФДГ – глюкозо-6-фосфат дегидрогеназа ГКС – глюкокортикостероиды

ГМ-КСФ – гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор ГСБЛ – гипертензионная сосудистая болезнь легких

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор

ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание ДДК – длительная домашняя кислородотерапия ДЖ – дефицит железа ДН – дыхательная недостаточность

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

6

ДПИ – дозированный порошковый ингалятор ДСЛ – диффузионная способность легких ЖДА – железодефицитная анемия ЖЕЛ – жизненная емкость легких ЖКТ – желудочно-кишечный тракт ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ИГВВ – иммуноглобулин для внутривенного введения ИГКС – ингаляционные глюкокортикостероиды ИЗЛ – интерстициальные заболевания легких ИЛ – интерлейкин

ИЛАГ – изолированная легочная артериальная гипертензия ИТП – иммунная тромбоцитопения ИФН – интерферон КОС – кислотно-основное состояние

КТ – компьютерная томография ЛАГ – легочная артериальная гипертензия ЛГ – легочная гипертензия ЛДГ – лактатдегидрогеназа ЛФК – лечебная физкультура МВ – муковисцидоз

МВТР – муковисцидозный трансмембранный регулятор проводимости МДС – миелодиспластический синдром

МОС25, 50, 75 – максимальная объемная скорость в точке 25, 50 и 75 % форсированной жизненной емкости легких МРТ – магнитно-резонансная томография НПВС – нестероидные противовоспалительные средства НТЖ – насыщение трансферрина железом НЭК – нейроэндокринные клетки

НЭКГМ–нейроэндокриннаяклеточнаягиперплазиямладенцев ОБ – облитерирующий бронхиолит ОЕЛ – общая емкость легких ООЛ – остаточный объем легких

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром

7

ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии ОФВ1 – объем форсированного выдоха за первую секунду ПЖ – поджелудочная железа ПКТ – прокальцитонин ПСВ – пиковая скорость выдоха ПСГ – полисомнография ПТВ – протромбиновое время

ПЦД – первичная цилиарная дискинезия ПЦР – полимеразная цепная реакция РДС – респираторный дистресс-синдром РНК – рибонуклеиновая кислота РСВ – респираторно-синцитиальный вирус

РФМК – растворимые фибрин-мономерные комплексы СДЛА – систолическое давление в легочной артерии СЖ – сывороточное железо СКА – серповидно-клеточная анемия

СКВ – системная красная волчанка СОАС – синдром обструктивного апноэ сна СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СПИД – синдром первичного иммунодефицита СРБ – С-реактивный белок срДЛА – среднее давление в легочной артерии

СЦВГ – синдром центральной врожденной гиповентиляции ТГСК – трансплантация гемопоэтических стволовых клеток ТФРβ – трансформирующий фактор роста β УЗИ – ультразвуковое исследование ФВД – функция внешнего дыхания

ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких фл – фемтолитр (мкм3)

ФНОα – фактор некроза опухолей α ФС – ферритин сыворотки

ХДН – хроническая дыхательная недостаточность ХЗЛ – хроническое заболевание легких ХПН – хроническая почечная недостаточность цГМФ – циклический гуанозинмонофосфат

8

ЦНС – центральная нервная система ЦП – цветовой показатель ЧСС – частота сердечных сокращений ЭКГ – электрокардиография ЭхоКГ – эхокардиография

ATS – American Thoracic Society – Американское торакальное общество

Всс – Burkholderia cepacia complex

BE – base excess – дефицит или избыток оснований

CD – cluster of differentiation – кластер дифференцировки

СО – монооксид углерода CO2 – двуокись углерода

COVID-19 – COronaVIrus Disease 2019 – новая коронавирус-

ная инфекция

CPAP – continuous positive airway pressure – постоянное поло-

жительное давление в дыхательных путях FVIII – фактор свертывания крови VIII FIX – фактор свертывания крови IX

Fc – постоянный фрагмент иммуноглобулина

FiO2 – fraction of inspired oxygen – фракционное содержание кислорода во вдыхаемом вооздухе

Hb – гемоглобин

HbA – вариант гемоглобина здорового взрослого человека HbA2 – вариант гемоглобина здорового взрослого человека HbCO – карбоксигемоглобин

HbF – фетальный гемоглобин

HbH – аномальный гемоглобин Н (β4-тетрамер) HbO2 – оксигемоглобин

HbS – аномальный гемоглобин S Ig – иммуноглобулин

MAP – mean airway pressure – среднее давление в дыхательных путях

МСН – mean corpuscular hemoglobin – среднее содержание гемоглобина в эритроците

MCV – mean corpuscular volume – средний объем эритроцита

9