5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Оценка_вентиляционной_функции_легких_у_детей_дошкольного_возраста
.pdf
Рис.3. Номограмма пиковой скорости выдоха (л/мин) у девочек (по данным Коростовцева Д.С., 2006)
51
Приложение 3
Должные значения ПСВ (л/мин) (S. Godfrey)
52
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Приложение 4
Дневник пациента и результатов пикфлоуметрии
ФИО………………………………………………………….
Возраст………………………………………………………
Диагноз………………………………………………………
Рост………………………………………………………….
|
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
утро \ вечер |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
|
Показатель ПСВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Одышка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Свистящее дыхание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кашель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Самочувствие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
утро \ вечер |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
|
Показатель ПСВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Одышка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Свистящее дыхание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кашель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Самочувствие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
53 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 5
Семь характеристик хорошей техники выполнения спирографического исследования
1.Достаточное усилие пациента по выполнению форсированного маневра
2.Крутой подъем кривой по оси Y
3.«Остроконечный» пик
4.Ровная кривая
5.Отсутствие внезапного падения кривой до оси Х
6.Возвращение к 0.
7.Воспроизводимость (различия менее 5%)
16 |
Flow, л/с |
|
|
|
14 |
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
10 |
PF |
|
|
|
8 |
|
|
||
|
|
|
||
6 |
|
|
|
|
4 |
|
|
MEF50 |
|
|
|
|
||
2 |
|
|
|
|
0 |
|
|
Vol., л |
|
2 |
4 |
6 |
||
|
||||
–2 |
|
|
FVC |
|
|
|
|
||
–4 |
|
|
|
|
–6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
54
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Приложение 6
Границы должных величин функциональных показателей дыхания (по кривой «поток-объем»)
(В.К. Таточенко, 2001)
Показатель |
Граница нормы, |
Показатель |
Граница нормы, |
|
% |
|
% |
ФЖЕЛ |
81 |
МОС25 |
74 |
ЖЕЛ |
80 |
МОС50 |
72 |
ОФВ1 |
81 |
МОС75 |
62 |
Инд. Тиффно |
92 |
СОС 25-75 |
71 |
ПСВ |
71 |
СОС 75-85 |
54 |
55
Приложение 7
Формулы должных величин показателей кривой «поток-объем» для лиц моложе 18 лет
(Р.Ф. Клемент, Н.А. Зильбер, 1993)
Показатель* |
|
|
Коэффициенты |
|
|
|
|
|
|
|
|
единицы из- |
Рост, м |
Мальчики |
Девочки |
||
мерения |
|
|
|
|
|
|
К1 |
К2 |
К1 |
К2 |
|
|
|
||||
ЖЕЛ, л |
1,0-1,3 |
2,733 |
-1,633 |
2,733 |
-1,553 |
|
1,3-1,6 |
5,0 |
-4,58 |
4,0 |
-3,2 |
|
> 1,6 |
8,2 |
-9,7 |
5,25 |
-5,2 |
ФЖЕЛ, л |
1,0-1,3 |
2,8 |
-1,74 |
2,6 |
-1,48 |
|
1,3-1,6 |
4,533 |
-3,993 |
3,833 |
-3,083 |
|
> 1,6 |
8,2 |
-9,86 |
5,25 |
-5,35 |
ОФВ1, л |
1,0-1,3 |
2,566 |
-1,566 |
2,333 |
-1,333 |
|
1,3-1,6 |
4,1 |
-3,56 |
4,0 |
-3,5 |
|
> 1,6 |
6,5 |
-7,4 |
5,0 |
-5,1 |
ПСВ, л/с |
1,0-1,3 |
6,066 |
-3,926 |
6,0 |
-3,95 |
|
1,3-1,6 |
8,233 |
-6,743 |
6,833 |
-5,033 |
|
> 1,6 |
13,35 |
-14,93 |
8,5 |
-7,7 |
МОС25, л/с |
1,0-1,3 |
5,166 |
-3,216 |
5,133 |
-3,273 |
|
1,3-1,6 |
7,466 |
-6,206 |
6,2 |
-4,66 |
|
> 1,6 |
12,5 |
-14,26 |
8,05 |
-7,62 |
МОС50, л/с |
1,0-1,3 |
3,333 |
-1,933 |
3,2 |
-1,86 |
|
1,3-1,6 |
5,566 |
-4,836 |
4,566 |
-3,636 |
|
> 1,6 |
8,0 |
-8,73 |
6,65 |
-6,97 |
МОС75, л/с |
1,0-1,3 |
1,666 |
-0,966 |
1,666 |
-0,966 |
|
1,3-1,6 |
2,8 |
-2,44 |
2,333 |
-1,833 |
|
> 1,6 |
4,3 |
-4,84 |
3,5 |
-3,7 |
СОС25-75, л/с |
1,0-1,3 |
2,733 |
-1,533 |
2,533 |
-1,333 |
|
1,3-1,6 |
5,133 |
-4,653 |
4,633 |
-4,063 |
|
> 1,6 |
7,2 |
-7,96 |
6,0 |
-6,25 |
Примечание: * – показатель рассчитывается по формуле П = К1 ×Рост (м) + К2.
Пример. Мальчик, 7 лет, рост125 см(1,25 м). ЖЕЛ= 2,733 × 1,25 – 1,633 = 1,783
56
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Приложение 8
Состояние бронхиальной проходимости по данным кривой поток-объем у детей с бронхиальной астмой (указаны нижние градации)
(Б.П. Савельев, И.С. Ширяева, 2001)
|
|
Степень нарушения бронхиальной проходимости, % от должных величин |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2-я (ус- |
3-я (мини- |
4-я (умеренные нару- |
|
6-я (резко выраженные |
Показатели |
1-я |
5-я ( выраженные |
обструктивные нару- |
|||
|
|
ловная |
мальные на- |
шения БП, преимуще- |
генерализованные |
шения БП с перерас- |
|
(норма) |
норма) |
рушения БП) |
ственно перифериче- |
нарушения БП) |
пределением легочных |
|
|
|
|
ских отделов) |
|
объемов) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФЖЕЛ |
88 |
81 |
81 |
81 |
81 |
<81 |
ЖЕЛ |
87 |
80 |
80 |
80 |
80 |
<80 |
ОФВ1 |
89 |
81 |
81 |
81 |
60 |
<60 |
ПСВ |
83 |
71 |
71 |
71 |
56 |
<56 |
МОС 25 |
84 |
74 |
74 |
74 |
42 |
<42 |
МОС50 |
84 |
72 |
72 |
56 |
29 |
<29 |
МОС75 |
78 |
62 |
62 |
41 |
28 |
<28 |
СОС25-75 |
83 |
71 |
71 |
55 |
36 |
<36 |
СОС75-85 |
74 |
54 |
54 |
28 |
<28 |
|
МОС 50\ ФЖЕЛ |
83 |
63 |
63 |
53 |
34 |
<53 |
МОС 50\ ЖЕЛ |
83 |
63 |
63 |
53 |
34 |
<53 |
ИТ (ОФВ1\ ФЖЕЛ) |
95 |
88 |
88 |
83 |
<75 |
<75 |
СТВ |
123 |
153 |
153 |
174 |
>174 |
>174 |
Твыд |
134 |
180 |
180 |
210 |
>210 |
>210 |
А |
77 |
62 |
62 |
62 |
62 |
<62 |
57
58
com/.https://meduniver - МедУнивер сайтом изучению и покупке к Рекомендовано
Приложение 9
|
|
Специф. форма КПО |
|
|
|
легочная |
TLC<80% |
внелегочная |
|
|
|
|||
Нормальная спир. |
рестрикция |
VC<80% |
|
|
FEV1/VC>85% |
|
|||
|
VC>80% |
FEV1<80% |
VC<80% |
Обструкция и |
|
FEV1/VC>85% |
FEV1/VC<85% |
||
|
|
рестрикция |
||
Сосудист |
Скрытая обстр. |
обструкция |
VC>80% |
|
. |
|
FEV1/VC<85% |
|
|
TLCO < 70% |
Обратимость |
|
|
|
|
|
|
||
|
Вариабельность |
Специф. форма КПО |
|
|
|
Гиперреактивно |
|
||
|
сть |
|
|
|
|
|
Выраж. обструкция |
Астма |
ХОБЛ |
Обструк. центр. возд. пут. |
|
|
бронхит |
эмфизема |
Интраторак. |
Экстраторак. |
Диагностический алгоритм анализа результатов спирометрии (Рекомендации ERS)
Приложение 1 0
Низкая жизненная емкость (ЖЕЛ)
ОЕЛ
ЖЕЛ
ОО
норма
ОЕЛ – Общая емкость легких
ОО - остаточный объем
рестрикция |
пропорциональное |
Напряженное сдавление |
эмфизема |
Соотношение низкого показателя жизненной емкости легких с общей емкостью легких и остаточным объемом при разных патологических состояниях (Рекомендации ERS)
59
Приложение 1 1
Анкета для выявления признаков гиперреактивности дыхательных путей и бронхиальной астмы
1. Бывает ли у вашего ребенка?:
1.1Приступ или повторные приступы затрудненного, |
да |
нет |
хриплого или свистящего дыхания? |
|
|
|
|
|
1.1.1.Месяц и год последнего проявления? |
мес |
год |
1.2 Сильный удушливый кашель в ночные часы? |
да |
нет |
1.2.1.Месяц и год последнего проявления? |
мес |
год |
1.3 Кашель или затрудненное дыхание после физической |
да |
нет |
нагрузки, эмоций, резких запахов (краски, бытовая хи- |
|
|
мия), метеофакторов, табачного дыма, холодного возду- |
|
|
ха и прочее? |
|
|
|
|
|
1.3.1.Месяц и год последнего проявления? |
мес |
год |
1.4 Приступ затрудненного или свистящего дыхания, |
да |
нет |
кашель или тяжесть в грудной клетке после контакта с |
|
|
аллергенами или воздушными загрязнениями? |
|
|
|
|
|
1.4.1.Месяц и год последнего проявления? |
мес |
год |
1.5 Простуда у больного опускается в грудную клетку |
да |
нет |
или продолжается более 10 дней? |
|
|
|
|
|
1.5.1.Месяц и год последнего проявления? |
мес |
год |
1.6 Нуждался ли в экстренной помощи с выше перечис- |
да |
нет |
ленными симптомами? |
|
|
1.6.1.Месяц и год последнего оказания экстренной по- |
мес |
год |
мощи? |
|
|
|
|
|
1.7 Аллергические проявления на коже у ребенка («диа- |
да |
нет |
тез», аллергический дерматит, нейродермит, крапивница, |
|
|
отеки, краснота, зуд и прочие)? |
|
|
|
|
|
1.7.1.Месяц и год последнего проявления? |
мес |
год |
60
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/