5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Клиническое_руководство_по_бронхиальной_астме
.pdf
дОЛМЛ˜ВТНУВ рЫНУ‚У‰ТЪ‚У ФУ ·рУМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪПВ ‰Оfl ‚р‡˜ВИ У·˘ВИ Фр‡НЪЛНЛ
АПВ ЛН‡МТНЛИ ПВК‰ЫМ‡ У‰М˚И ТУ˛Б Б‰ ‡‚УУı ‡МВМЛя
дОЛМЛ˜ВТНУВ рЫНУ‚У‰ТЪ‚У ФУ ·рУМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪПВ
(‰Оfl ‚р‡˜ВИ У·˘ВИ Фр‡НЪЛНЛ)
кЫНУ‚У‰ТЪ‚У ФУ‰„УЪУ‚ОВМУ ФрЛ ФУ‰‰ВрКНВ Д„ВМТЪ‚‡ лтД ФУ ПВК‰ЫМ‡рУ‰МУПЫ р‡Б‚ЛЪЛ˛ (Дек лтД). лУ‰ВрК‡˘ЛВТfl ‚ МВП П‡ЪВрЛ‡О˚ УЪр‡К‡˛Ъ ПМВМЛfl ‡‚ЪУрУ‚, НУЪУр˚В ПУ„ЫЪ МВ ТУ‚Ф‡‰‡Ъ¸ Т ПМВМЛВП Дек лтД.
ëÓ‰ÂðʇÌËÂ
Б·„Ó‰‡ ÌÓÒÚ¸ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i
КОЛМЛ˜ВТНУВ ЫНУ‚У‰ТЪ‚У ФУ · УМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪПВ (‰Оя ‚ ‡˜ВИ У·˘ВИ Ф ‡НЪЛНЛ) . . . . . . . 1
1. В‚Â‰ÂÌËÂ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.1 О·˘ЛВ ФУОУКВМЛя . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2. СЛТЪВП‡ ФУПУ˘Л ·УО¸М˚П · УМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪПУИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.1 О·˘ЛИ ‡О„У ЛЪП ФУПУ˘Л ·УО¸М˚П · УМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪПУИ . . . . . . . . . . . . . . 6
2.2.ОФЛТ‡МЛВ Ф УˆВТТ‡ УН‡Б‡МЛя ПВ‰ЛˆЛМТНУИ ФУПУ˘Л: ‚В‰ВМЛВ ·УО¸М˚ı · УМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪПУИ Л НУМЪ УО¸
Н‡˜ВТЪ‚‡ ПВ‰ЛˆЛМТНУ„У У·ТОЫКЛ‚‡МЛя . . 6
2.2.‡. СН ЛМЛМ„У‚УВ У·ТОВ‰У‚‡МЛВ 2.2.b. ПЛНЩОУЫПВЪ Ля (ЛБПВ ВМЛВ
ÔËÍÓ‚ÓÈ ÒÍÓ ÓÒÚË ‚˚‰Óı‡)
2.2.c. КУМЪ УО¸ Н‡˜ВТЪ‚‡ ПВ‰ЛˆЛМТНУ„У У·ТОЫКЛ‚‡МЛя: ЛБПВ ВМЛВ ФЛНУ‚УИ ТНУ УТЪЛ ‚˚‰Уı‡
2.2.d. В˚я‚ОВМЛВ Щ‡НЪУ У‚ ЛТН‡ Л НУМЪ УО¸ М‡‰ МЛПЛ
2.2.e. В˚я‚ОВМЛВ Щ‡НЪУ У‚ ЛТН‡ Л Лı ЫТЪ ‡МВМЛВ—УˆВМН‡ Л НУМЪ УО¸ Н‡˜ВТЪ‚‡
2.2.f. ОФЛТ‡МЛВ Ф УˆВТТ‡ УН‡Б‡МЛя ПВ‰ЛˆЛМТНУИ ФУПУ˘Л:
кЫНУ‚У‰ТЪ‚У НОЛМЛ˜ВТНУИ Фр‡НЪЛНЛ
ÅðÓÌıˇθ̇fl ‡ÒÚχ ÅðÓÌıˇθ̇fl ‡ÒÚχ
«ТЪЫФВМ˜‡Ъ˚И» ФУ‰ıУ‰ Н |
|
3.4.c. У˜В·М˚В Ф У„ ‡ПП˚ ‰Оя Ф‡ˆЛВМЪУ‚ |
|
‰ОЛЪВО¸МУПЫ НУМЪ УО˛ ТЛПФЪУПУ‚ |
Л ˜ОВМУ‚ Лı ТВПВИ. |
|
|
· ÓÌıˇθÌÓÈ ‡ÒÚÏ˚ |
|
|
|
|
|
О· ‡БВˆ ‡О„У ЛЪП‡ ПВ‰ЛН‡ПВМЪУБМУВ |
|
2.3. П УЪУНУО˚ УН‡Б‡МЛя ПВ‰ЛˆЛМТНУИ |
|
НЫФЛ У‚‡МЛВ ‡ТЪП‡ЪЛ˜ВТНЛı Ф ЛТЪЫФУ‚ |
|
ÔÓÏӢ˗ÔËÒ¸ÏÂÌÌ˚È ÔÎ‡Ì ‰ÂÈÒÚ‚ËÈ |
Û ‰ÂÚÂÈ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
33 |
|
Ф Л ‡ТЪП‡ЪЛ˜ВТНЛı Ф ЛТЪЫФ‡ı Л |
|
|
|
НОЛМЛ˜ВТНЛВ ВНУПВМ‰‡ˆЛЛ. . . . . . . . . |
19 |
ЛИТЕРАТУРА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
34 |
2.3.a. Н‡Ф ‡‚ОВМЛВ Н ТФВˆЛ‡ОЛТЪЫ ФУ |
|
|
|
ΘÂÌ˲ · ÓÌıˇθÌÓÈ ‡ÒÚÏ˚ |
|
|
|
2.3.b. П УЪУНУО˚ УН‡Б‡МЛя ПВ‰ЛˆЛМТНУИ ФУПУ˘Л—КУМЪ УО¸ Н‡˜ВТЪ‚‡
2.3.c. СıВП‡ ОВ˜ВМЛя ‡ТЪП‡ЪЛ˜ВТНЛı Ф ЛТЪЫФУ‚
2.4.О·Ы˜ВМЛВ ·УО¸М˚ı Л ˜ОВМУ‚ Лı ТВПВИ УТЫ˘ВТЪ‚ОВМЛ˛ Т‡ПУТЪУяЪВО¸МУ„У
ÍÓÌÚ ÓÎя Ú˜ÂÌËя ‡ÒÚÏ˚ . . . . . . . . . . . 22
2.4.a. КУМЪ УО¸ Н‡˜ВТЪ‚‡ У·Ы˜ВМЛя ·УО¸М˚ı Л ˜ОВМУ‚ Лı ТВПВИ
2.5 ОН‡Б‡МЛВ ПВ‰ЛˆЛМТНУИ ФУПУ˘Л ‰ВЪяП, ТЪ ‡‰‡˛˘ЛП · УМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪПУИ. . 24
2.5.a. ТяКВТЪ¸ ‡ТЪП‡ЪЛ˜ВТНЛı Ф ЛТЪЫФУ‚ Ы ‰ВЪВИ
2.5.b. ОФЛТ‡МЛВ Ф УˆВТТ‡ УН‡Б‡МЛя ПВ‰ЛˆЛМТНУИ ФУПУ˘Л
3. О·ВТФВ˜ВМЛВ Ф УˆВТТ‡ УН‡Б‡МЛя ПВ‰ЛˆЛМТНУИ ФУПУ˘Л . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
3.1. ПВ ТУМ‡О: ‚ ‡˜ У·˘ВИ Ф ‡НЪЛНЛ, ПВ‰ЛˆЛМТН‡я ТВТЪ ‡ . . . . . . . . . . . . . . . 29
3.2. М‰Ë͇ÏÂÌÚ˚. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 3.3. О·Ó Û‰Ó‚‡ÌË . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
3.4 КÛ Ò˚ ÛÒÓ‚Â ¯ÂÌÒÚ‚Ó‚‡ÌËя . . . . . . . . . 29
3.4.a. У˜В·М˚В Ф У„ ‡ПП˚ ‰Оя ‚ ‡˜ВИ У·˘ВИ Ф ‡НЪЛНЛ
3.4.b. У˜В·М˚В Ф У„ ‡ПП˚ ‰Оя ПВ‰ЛˆЛМТНЛı ТВТЪВ
кЫНУ‚У‰ТЪ‚У НОЛМЛ˜ВТНУИ Фр‡НЪЛНЛ |
кЫНУ‚У‰ТЪ‚У НОЛМЛ˜ВТНУИ Фр‡НЪЛНЛ |
ЕО‡„У‰‡рМУТЪ¸
РЫНУ‚У‰ТЪ‚У ФУ · УМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪПВ ·˚ОУ‡Б ‡·УЪ‡МУ ˝НТФВ ЪМУИ „ ЫФФУИ ‚ ‡˜ВИ ЛБ АБВ ·‡И‰К‡М‡. М˚ Ф ЛМУТЛП „ОЫ·УНЫ˛ ·О‡„У‰‡ МУТЪ¸ ‚ТВП Ы˜‡ТЪМЛН‡П Б‡ БМ‡˜ЛЪВО¸- М˚И ‚НО‡‰ ‚ ТУБ‰‡МЛВ ‰УНЫПВМЪ‡.
•Д . Г‡‰КЛВ‚ К.М. — ‰.П.М., Ф УЩВТТУ , НУУ ‰ЛМ‡ЪУ Ф У„ ‡ПП˚ Ф‡ ЪМВ ТЪ‚. ДВЪТНЛИ ОВ˜В·МУ- В‡·ЛОЛЪ‡ˆЛУММ˚И ˆВМЪ , „.Б‡НЫ
•Д . Э˛·У‚‡ А.А. — ‰.П.М., Ф УЩВТТУ . П В‰- ТВ‰‡ЪВО¸ М‡Ы˜МУ„У У·˘ВТЪ‚‡ ‡ООВ „УОУ„У‚- ЛППЫМУОУ„У‚ АБВ ·‡И‰К‡М‡
•Д . АıЫМ‰У‚ С.А. Н.П.М., ДУˆВМЪ Н‡ЩВ‰ ˚ ФУОЛНОЛМЛ˜ВТНУ„У ‰ВО‡ АБВ ·‡И‰К‡МТНУ„У ПВ‰ЛˆЛМТНУ„У ЫМЛ‚В ТЛЪВЪ‡
•Д . П‡М‡ıУ‚‡ Т.Т., ‡ТТЛТЪВМЪ Н‡ЩВ‰ ˚
‰ВЪТНЛı ·УОВБМВИ II АБВ ·‡И‰К‡МТНУ„У МВ‰ЛˆЛМТНУ„У УМЛ‚В ТЛЪВЪ‡
•Д . М‡ıÏÛ‰Ó‚‡ С.Ю., Á‡‚. ÓÚ‰. Á‰ ‡‚ÓÓı ‡- ÌÂÌËя Н‡ ËχÌÓ‚ÒÍÓ„Ó -̇ „.Б‡ÍÛ
кЫНУ‚У‰ТЪ‚У НОЛМЛ˜ВТНУИ Фр‡НЪЛНЛ |
i |
ÅðÓÌıˇθ̇fl ‡ÒÚχ
•Д . Н‡ÒË·Ó‚‡ С.А , Û˜‡ÒÚÍÓ‚˚È Ú ‡Ô‚Ú
ФУОЛНОЛМЛНЛ №4 „.Б‡НЫ, АБВ ·‡И‰К‡М
•Д . ШЛ ‡ОЛВ‚‡ Е.К.,Ы˜‡ТЪНУ‚˚И ФВ‰Л‡Ъ ‰ВЪТНУИ ФУОЛНОЛМЛНЛ №14 „.Б‡НЫ
•Д . Т‡„Л-Б‡‰В Т.Э., ‚ ‡˜ ‰ВЪТНУ„У ОВ˜В·МУ- В- ‡·ЛОЛЪ‡ˆЛУММУ„У ˆВМЪ ‡ „.Б‡НЫ
РЫНУ‚У‰ТЪ‚У Ф В‰М‡БМ‡˜ВМУ ‰Оя ТВПВИМ˚ı ‚ ‡˜ВИ, ПВ‰ТВТЪВ Л ТУˆЛ‡О¸М˚ı ‡·УЪМЛНУ‚, Ф В‰УТЪ‡‚Оя˛˘Лı ФВ ‚Л˜МЫ˛ ПВ‰ЛˆЛМТНЫ˛ ФУПУ˘¸ ·УО¸М˚П, ТЪ ‡‰‡˛˘ЛП · УМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪПУИ. П В‰УТЪ‡‚ОВММ‡я ЛМЩУ П‡ˆЛя УТМУ- ‚‡М‡ М‡ М‡Ы˜М˚ı ‰УН‡Б‡ЪВО¸ТЪ‚‡ı Л УТ‚В˘‡ВЪ ‚УФ УТ˚ ‰Л‡„МУТЪЛНЛ, ‡П·ЫО‡ЪУ МУ„У ОВ˜ВМЛя Л Ф УЩЛО‡НЪЛНЛ ‡ТЪП˚ Ы ‚Б УТО˚ı Л ФУ‰ УТЪНУ‚.
М˚ Ъ‡НКВ ‚˚ ‡К‡ВП „ОЫ·УНЫ˛ Ф ЛБМ‡ЪВО¸МУТЪ¸ ˜ОВМ‡П НУООВ„Л‡О¸МУИ НУПЛТТЛЛ АМСЗ ФУ РКП. Иı НУППВМЪ‡ ЛЛ Л ‰УФУОМВМЛя Ф Л‚МВТОЛ БМ‡- ˜ЛЪВО¸М˚И ‚НО‡‰ ‚ М‡ФЛТ‡МЛВ ЫНУ‚У‰ТЪ‚‡.
•Д . СÚË‚ÂÌ К‡È ËÒ, З‡‚. К‡Ù‰ ÓÈ ПВ‰Л‡Ъ-ЛЛ, ДКВ ТЛ ШУ МВ‰ЛˆЛМТНЛИ ЦВМЪ , Н¸˛ Б ЫМТ‚ЛН, Н¸˛ ДКВ ТЛ, ТУ-Ф В‰ТВ‰‡- ЪВО¸ НУООВ„Л‡О¸МУИ НУПЛТТЛЛ АМСЗ ФУ РКП
•Д . АО‡М МВОМЛН, ДЛ ВНЪУ Ф У„ ‡ПП˚ВБЛ‰ВМЪЫ ˚ ‚ СВПВИМУИ ПВ‰ЛˆЛМВ, О В„УМТНЛИ МВ‰ЛˆЛМТНЛИ УМЛ‚В ТЛЪВЪ, ПУ ЪО‡М‰, О В„УМ
ÅðÓÌıˇθ̇fl ‡ÒÚχ
•Д . К ÏËÚ Н¸˛ÍÓÏ , ÒÓ-Ô Â‰Ò‰‡ÚÂθ ÍÓÎ-
ОВ„Л‡О¸МУИ НУПЛТТЛЛ АМСЗ ФУ РКП, Л‡ К УТТ, ВЛТНУМТЛМ
ОТУ·‡я ·О‡„У‰‡ МУТЪ¸ ‚˚ ‡К‡ВЪТя ДКУ АМ К‡И ЛТ, ДЛ ВНЪУ Ы ЦВМЪ ‡ З‰У У‚УИ СВП¸Л Л КЫО¸ЪЫ МУ„У ПМУ„УУ· ‡БЛя М‡ ·‡БВ МВ‰ЛˆЛМТНУ„У ЛМТЪЛЪЫЪ‡ ЛП. РУ·В Ъ‡ ВЫ‰‡ ДКУМТУМ‡. ГУТФУК‡ К‡И ЛТ я‚ОяВЪТя ˜ОВМУП АПВ ЛН‡М- ТНУИ ‡ТТУˆЛ‡ˆЛЛ ПВ‰ЛˆЛМТНЛı ФЛТ‡ЪВОВИ, ВВ ‚НО‡‰ я‚ЛОТя НО˛˜В‚˚П М‡ ТЪ‡‰ЛЛ ФУ‰„УЪУ‚НЛ ‰УНЫПВМЪ‡ Н ФЫ·ОЛН‡ˆЛЛ.
АПВ ЛН‡МТНЛИ СУ˛Б З‰ ‡‚УУı ‡МВМЛя Ъ‡НКВ ‚˚ ‡К‡ВЪ Ф ЛБМ‡ЪВО¸МУТЪ¸ Д . ИММВ Ю НВ‚Л˜ Л Д . РЫБ‡М А‚ВЪЛТяМ Б‡ НУУ ‰ЛМ‡ˆЛ˛ ‡·УЪ˚ Ф‡ ЪМВ ТЪ‚ Л ФУ‰„УЪУ‚НЫ Б‡НУМ˜ВММУИ ‚В ТЛЛ ‰УНЫПВМЪ‡.
ТВıМЛ˜ВТН‡я Л ЩЛМ‡МТУ‚‡я ФУ‰‰В КН‡ Ф Л М‡ФЛТ‡МЛЛ ‰‡ММУ„У ЫНУ‚У‰ТЪ‚‡ ·˚О‡ УТЫ˘В- ТЪ‚ОВМ‡ АПВ ЛН‡МТНЛП А„ВМЪТЪ‚УП ФУ МВК‰ЫМ‡ У‰МУПЫ Р‡Б‚ЛЪЛ˛ (USAID).
ii |
кЫНУ‚У‰ТЪ‚У НОЛМЛ˜ВТНУИ Фр‡НЪЛНЛ |
кЫНУ‚У‰ТЪ‚У НОЛМЛ˜ВТНУИ Фр‡НЪЛНЛ |
iii |
|
|
|
|
дОЛМЛ˜ВТНУВ рЫНУ‚У‰ТЪ‚У ФУ ·рУМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪПВ (‰Оfl ‚р‡˜ВИ У·˘ВИ Фр‡НЪЛНЛ)
ЦЕЛЬ РАЗРАБОТКИ. УТУ‚В ¯ВМТЪ‚У‚‡МЛВ Л ЫМЛЩЛН‡ˆЛя ПВЪУ‰У‚ ‰Л‡„МУТЪЛНЛ, ОВ˜ВМЛя Л Ф УЩЛО‡НЪЛНЛ · УМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪП˚ (БА) М‡ ˝Ъ‡ФВ ФВ ‚Л˜МУИ ПВ‰ЛˆЛМТНУИ ФУПУ˘Л.
ИСТОЧНИКИ. Н‡ТЪУя˘ВВ ЫНУ‚У‰ТЪ‚У ТУБ‰‡МУ М‡ УТМУ‚В ФУТОВ‰МЛı ВНУПВМ‰‡ˆЛИ ВОЗ, Н‡ˆЛУМ‡О¸МУ„У ЛМТЪЛЪЫЪ‡ ТВ ‰ˆ‡, ОВ„НЛı, Н У‚Л (США), МВТНУО¸НЛı РУТТЛИТНЛı М‡ˆЛУМ‡О¸М˚ı Ф У„ ‡ПП, О В„УМТНУ„У РЫНУ‚У‰ТЪ‚‡ ФУ · УМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪПВ, ФУТОВ‰-
МЛı ВНУПВМ‰‡ˆЛИ АБВ ·‡И‰К‡МТНУ„У М‡Ы˜МУ- „У У·˘ВТЪ‚‡ ‡ООВ „УОУ„У‚-ЛППЫМУОУ„У‚ Л ‰ .
МЕТОДИКА СБОРА И АНАЛИЗА ИНФОРМАЦИИ. С·У ЛМЩУ П‡ˆЛЛ УТЫ˘ВТЪ‚ОяОТя Т ЛТФУО¸БУ‚‡МЛВП П‡ЪВ Л‡ОУ‚ ПВ‰ЛˆЛМТНЛı М‡Ы˜М˚ı ·Л·ОЛУЪВН, ФВ ЛУ‰Л˜ВТНЛı ЛБ‰‡МЛИ, Ф УЩВТТЛУМ‡О¸М˚ı ПВ‰ЛˆЛМТНЛı ВТЫ ТУ‚
ИÌÚ ÌÂÚ‡, ̇ۘÌ˚ı ÙÓ ÛÏÓ‚ Ë ·‡Á˚ ‰‡ÌÌ˚ı
АМСЗ. АМ‡ОЛБ П‡ЪВ Л‡ОУ‚ Л ТУТЪ‡‚ОВМЛВЫНУ‚У‰ТЪ‚‡ УТЫ˘ВТЪ‚ОяОЛ ˝НТФВ Ъ˚ АБВ ·‡И- ‰К‡МТНУИ Ф‡ ЪМВ ТНУИ „ ЫФФ˚ АМСЗ Ф Л ТУ‰ВИТЪ‚ЛЛ В„ЛУМ‡О¸М˚ı НУУ ‰ЛМ‡ЪУ У‚ АМСЗ ‚ К‡‚Н‡БТНУП В„ЛУМВ.
кЫНУ‚У‰ТЪ‚У НОЛМЛ˜ВТНУИ Фр‡НЪЛНЛ |
1 |
ÅðÓÌıˇθ̇fl ‡ÒÚχ
КЛИНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ РУКОВОДСТВА.
РЫНУ‚У‰ТЪ‚У ТУТЪУЛЪ ЛБ ‚‚В‰ВМЛя, ‡О„У ЛЪПУ‚ ‰Л‡„МУТЪЛНЛ, ОВ˜ВМЛя Л Ф УЩЛО‡НЪЛНЛ, ‡ Ъ‡НКВ У·БУ ‡ У·Ы˜‡˛˘Лı Ф У„ ‡ПП ‰Оя ‚ ‡˜ВИ, ПВ‰ТВТЪВ , Ф‡ˆЛВМЪУ‚ Л ˜ОВМУ‚ Лı ТВПВИ.
ЦЕЛЕВЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ. ВБ УТО˚В Л ‰ВЪЛ, ТЪ ‡‰‡˛˘ЛВ · УМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪПУИ, ÍÓÚÓ-˚ ФУОЫ˜‡˛Ъ ПВ‰ЛˆЛМТНЫ˛ ФУПУ˘¸ ‚ ФУОЛНОЛМЛН‡ı, НОЛМЛН‡ı ТВПВИМУИ ПВ‰ЛˆЛМ˚, ‡ООВ „УОУ„Л˜ВТНЛı Л ФЫО¸ПУМУОУ„Л˜ВТНЛı ‡П·ЫО‡ЪУ М˚ı ˆВМЪ ‡ı.
ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛИ.
РЫНУ‚У‰ТЪ‚У Ф В‰М‡БМ‡˜ВМУ ‰Оя ‚ ‡˜ВИ, ПВ‰ТВТЪВ Л ‡·УЪМЛНУ‚ ТУˆЛ‡О¸МУИ ТЩВ ˚, УН‡Б˚- ‚‡˛˘Лı ФВ ‚Л˜МЫ˛ ПВ‰ЛˆЛМТНЫ˛ ФУПУ˘¸ ·УО¸М˚П · УМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪПУИ.
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: ВМВ‰ ВМЛВ НОЛМЛ˜ВТНЛı ВНУПВМ‰‡ˆЛИ, ЛБОУКВММ˚ı ‚ М‡ТЪУя˘ВП ЫНУ‚У‰ТЪ‚В, ‚ ‡·УЪЫ Ы˜ ВК‰ВМЛИ Ф ‡НЪЛ˜ВТНУ„У Б‰ ‡‚УУı ‡МВМЛя ·Ы‰ВЪ ТФУТУ·- ТЪ‚У‚‡Ъ¸ ·УОВВ ¯Л УНУПЫ Ф ЛПВМВМЛ˛ ЫОЫ˜- ¯ВММ˚ı Л ЫМЛЩЛˆЛ У‚‡ММ˚ı ПВЪУ‰У‚ ‰Л‡„МУТЪЛНЛ, ОВ˜ВМЛя Л Ф УЩЛО‡НЪЛНЛ БА.
1. ǂ‰ÂÌËÂ
1.1. й·˘ЛВ ФУОУКВМЛfl
Б УМıЛ‡О¸М‡я ‡ТЪП‡ (БА) — У‰МУ ЛБ М‡Л·УОВВ‡ТФ УТЪ ‡МВММ˚ı ı УМЛ˜ВТНЛı ВˆЛ‰Л‚Л Ы- ˛˘Лı Б‡·УОВ‚‡МЛИ У „‡МУ‚ ‰˚ı‡МЛя. В ФУТОВ‰МЛВ „У‰˚ Ф ‡НЪЛ˜ВТНЛ ФУ‚ТВПВТЪМУ УЪПВ˜‡ВЪТя ЪВМ‰ВМˆЛя Н УТЪЫ Б‡·УОВ‚‡ВПУТЪЛ · УМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪПУИ. ОЪПВ˜ВМУ, ˜ЪУ ‚ Т В‰- МВП 8% М‡ТВОВМЛя ‚ТВ„У ПЛ ‡ ТЪ ‡‰‡ВЪ ˝ЪУИ ·УОВБМ¸˛. В Б‡НЫ Б‡ ФУТОВ‰МЛВ 10-15 ОВЪ ФУН‡- Б‡ЪВО¸ ‡ТФ УТЪ ‡МВММУТЪЛ · УМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪП˚ Ы‚ВОЛ˜ЛОТя Ф ЛПВ МУ ‚ Ъ Л ‡Б‡ Л ТУТЪ‡‚ОяВЪ ‚ М‡ТЪУя˘ВВ ‚ ВПя 48,5 ·УО¸М˚ı М‡ Ъ˚Тя˜Ы КЛЪВОВИ. П Л ˝ЪУП Ф ВУ·О‡‰‡˛Ъ ЪяКВ- О˚В Л Т В‰МВЪяКВО˚В ЩУ П˚ (14,5% Л 75,5% ТУУЪ‚ВЪТЪ‚ВММУ). Б˚ОУ ФУН‡Б‡МУ, ˜ЪУ М‡Л·УОВВ МВ·О‡„УФ ЛяЪМУВ ЪВ˜ВМЛВ ·УОВБМЛ М‡·О˛‰‡ВЪТя Т В‰Л ОЛˆ Т МЛБНЛП ТУˆЛ‡О¸М˚П ТЪ‡ЪЫТУП
— ·ВБ ‡·УЪМ˚ı, ·ВКВМˆВ‚, ‚˚МЫК‰ВММ˚ı ФВ-ВТВОВМˆВ‚ Л Ф .
СУ„О‡ТМУ ТУ‚ ВПВММУИ НУМˆВФˆЛЛ, · УМıЛ- ‡О¸М‡я ‡ТЪП‡ ‚МВ Б‡‚ЛТЛПУТЪЛ УЪ ЪяКВТЪЛ ВВ ЪВ˜ВМЛя Ф В‰ТЪ‡‚ОяВЪ ТУ·УИ ı УМЛ˜ВТНУВ ‚УТФ‡ОЛЪВО¸МУВ Б‡·УОВ‚‡МЛВ, ТУФ У‚УК‰‡˛- ˘ВВТя „ЛФВ В‡НЪЛ‚МУТЪ¸˛ (ГПР) Л „ЛФВ -
2 |
кЫНУ‚У‰ТЪ‚У НОЛМЛ˜ВТНУИ Фр‡НЪЛНЛ |
кЫНУ‚У‰ТЪ‚У НОЛМЛ˜ВТНУИ Фр‡НЪЛНЛ |
3 |
|
|
|
|
ÅðÓÌıˇθ̇fl ‡ÒÚχ
˜Ы‚ТЪ‚ЛЪВО¸МУТЪ¸˛ (ГПЧ) · УМıУ‚, НОЛМЛ˜В-
ТНЛ Ф Уя‚Оя˛˘ВВТя ФВ ЛУ‰Л˜ВТНЛ ‚УБМЛН‡˛- ˘ЛПЛ Ф ЛТЪЫФ‡ПЛ ˝НТФЛ ‡ЪУ МУИ ЛОЛ ТПВ- ¯‡ММУИ У‰˚¯НЛ (Ы‰Ы¯¸я) ‚ ВБЫО¸Ъ‡ЪВ У·ТЪ-ЫНˆЛЛ ‰˚ı‡ЪВО¸М˚ı ФЫЪВИ, У·ЫТОУ‚ОВММУИ · УМıУНУМТЪ ЛНˆЛВИ, ЛБ·˚ЪУ˜МУИ ТВН ВˆЛВИ ТОЛБЛ, ‡ Ъ‡НКВ УЪВНУП ТОЛБЛТЪУИ У·УОУ˜НЛ · УМıУ‚.
В‡КМВИ¯ЛПЛ Щ‡НЪУ ‡ПЛ, Ф ВФяЪТЪ‚Ы˛˘ЛПЛ ˝ЩЩВНЪЛ‚МУПЫ ОВ˜ВМЛ˛ ˝ЪУ„У Б‡·УОВ‚‡МЛя, я‚ОяВЪТя УЪТЫЪТЪ‚ЛВ ‚У ПМУ„Лı В„ЛУМ‡ı, Л ‚ АБВ ·‡И‰К‡МВ ‚ ˜‡ТЪМУТЪЛ, У·˘ВФ ЛМяЪ˚ı ФУ‰ıУ‰У‚ ‚ ФУМЛП‡МЛЛ Ф‡ЪУОУ„Л˜ВТНЛı ПВı‡МЛБПУ‚ ‡Б‚ЛЪЛя ·УОВБМЛ, У·˘ВФ ЛМяЪУИ НО‡ТТЛЩЛН‡ˆЛЛ, ЫМЛЩЛˆЛ У‚‡ММ˚ı ТıВП ОВ˜ВМЛя Л Ф УЩЛО‡НЪЛНЛ БА. МВК‰Ы ЪВП М‡НУФОВММ˚В Щ‡НЪ˚ ‰УН‡Б‡ЪВО¸МУИ ПВ‰ЛˆЛМ˚ ФУБ‚УОЛОЛ ‚В‰Ы˘ЛП ТФВˆЛ‡ОЛТЪ‡П Ф ЛИЪЛ Н
ТУ„О‡ТЛ˛ ФУ УТМУ‚М˚П НОЛМЛ˜ВТНЛП ‡ТФВНЪ‡П БА. Н‡ УТМУ‚‡МЛЛ ФУОУКВМЛИ НУМТВМТЫТ‡ ВОЗ ‰ Ы„ЛВ ПВК‰ЫМ‡ У‰М˚В ПВ‰ЛˆЛМТНЛВ У „‡МЛ- Б‡ˆЛЛ ‡Б ‡·УЪ‡ОЛ ГОУ·‡О¸МЫ˛ ТЪ ‡ЪВ„Л˛ ФУ ОВ˜ВМЛ˛ Л Ф УЩЛО‡НЪЛНВ · УМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪ- П˚. ВМВ‰ ВМЛВ ‚ Ф ‡НЪЛ˜ВТНУВ Б‰ ‡‚УУı ‡МВМЛВ ТУ‚ ВПВММ˚ı ВНУПВМ‰‡ˆЛИ, ЛБОУКВММ˚ı ‚ ГОУ·‡О¸МУИ ТЪ ‡ЪВ„ЛЛ, ФУБ‚УОЛЪ ‚ БМ‡˜ЛЪВО¸-
ÌÓÈ Ï  ÔÓ‚˚ÒËÚ¸ ͇˜ÂÒÚ‚Ó Î˜ÂÌËя Ë Ô ÓÙË-
О‡НЪЛНЛ ˝ЪУИ ·УОВБМЛ.
В УТМУ‚В ТУ‚ ВПВММУИ НО‡ТТЛЩЛН‡ˆЛЛ БА ФУ ЪяКВТЪЛ ЪВ˜ВМЛя, Н‡Н Ы ‚Б УТО˚ı, Ъ‡Н Л Ы ‰ВЪВИ, ОВКЛЪ Ф ЛМˆЛФ «ТЪЫФВМВИ». ТяКВТЪ¸ ЪВ˜ВМЛя
ÅðÓÌıˇθ̇fl ‡ÒÚχ
‡ÒÚÏ˚ Û Ô‡ˆËÂÌÚ‡ ÓÔ Â‰ÂÎяÂÚÒя ÔÓ Ô ËÁ̇ÍÛ,
ТУУЪ‚ВЪТЪ‚Ы˛˘ВПЫ М‡Л·УОВВ ЪяКВОУИ ТЪВФВМЛ ЪВ˜ВМЛя ‡ТЪП˚.
дО‡ТТЛЩЛН‡ˆЛfl ‡ТЪП˚ ФУ ЪflКeТЪЛ Ъe˜eМЛfl дОЛМЛ˜eТНЛe ФрУfl‚ОeМЛfl ‰У М‡˜‡О‡ Оe˜eМЛfl ЕД
|
|
íflÊeÒÚ¸ |
|
лЛПФЪУП˚ |
|
çÓ˜Ì˚e |
|
îÛÌ͈Ëfl Îe„ÍËı |
|
|
|
Úe˜eÌËfl |
|
|
ТЛПФЪУП˚ |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СÚÛÔe̸ 4 |
|
ПÓÒÚÓяÌÌ˚e. ФËÁ˘eÒ͇я |
|
Ч‡ÒÚ˚e |
|
ПСВ* ≤60% ÓÚ |
|
|
|
ТяÊe·я, |
|
‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ¸ Ó„ ‡Ì˘ė. |
|
|
|
‰ÓÎÊÌ˚ı ‚e΢ËÌ, |
|
|
|
Фe ТЛТЪЛ Ы- |
|
|
|
|
|
ÒÛÚÓ˜Ì˚e |
|
|
|
˛˘‡я |
|
|
|
|
|
ÍÓÎe·‡ÌËя>30% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СÚÛÔe̸ 3 |
|
ЕÊe‰Ìe‚Ì˚e.ЕÊe‰Ìe‚̇я |
|
> 1 ‡Á‡ ‚ |
|
ПСВ >60%–<80% ÓÚ |
|
|
|
С e‰ÌeÈ |
|
ÔÓÚ e·ÌÓÒÚ¸ ‚ ·eÚ‡-2- |
|
Ìe‰eβ |
|
‰ÓÎÊÌ˚ı ‚e΢ËÌ, |
|
|
|
ÚяÊeÒÚË, |
|
‡„УМЛТЪ‡ı, Ф ЛТЪЫФ˚ |
|
|
|
ÒÛÚÓ˜Ì˚e |
|
|
|
Фe ТЛТЪЛ Ы- |
|
Û‰Û¯¸я ‚ÎËя˛Ú ̇ |
|
|
|
ÍÓÎe·‡ÌËя >30% |
|
|
|
˛˘‡я |
|
ÙËÁ˘eÒÍÛ˛ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ¸ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СÚÛÔe̸ 2 |
|
≥ 1 ‡Á‡ ‚ Ìe‰eβ, |
|
> 2 ‡Á ‚ ÏeÒяˆ |
|
ПСВ ≥80% ÓÚ ‰ÓÎÊ- |
|
|
|
Лe„͇я |
|
ÌÓ < 1 ‡Á‡ ‚ ‰e̸ |
|
|
|
Ì˚ı ‚e΢ËÌ, ÒÛÚÓ˜- |
|
|
|
Фe ТЛТЪЛ Ы- |
|
|
|
|
|
Ì˚e ÍÓÎe·‡ÌËя |
|
|
|
˛˘‡я |
|
|
|
|
|
20–30% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СÚÛÔe̸ 1 |
|
< 1 ‡Á‡ ‚ Ìe‰eβ ËÎË |
|
≤ 2 ‡Á ‚ ÏeÒяˆ |
|
ПСВ ≥80% ÓÚ |
|
|
|
Лe„͇я |
|
УЪТЫЪТЪ‚Ы˛Ъ ПeК‰Ы |
|
|
|
‰ÓÎÊÌ˚ı ‚e΢ËÌ, |
|
|
|
ËÌÚ ÏËÚ- |
|
Ó·ÓÒÚ eÌËяÏË |
|
|
|
ÌÓ Ï‡Î¸Ì˚È ‚Ìe |
|
|
|
ÚËe Û˛˘‡я |
|
|
|
|
|
Ó·ÓÒÚ eÌËя, ÒÛÚÓ˜Ì˚e |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ÍÓÎe·‡ÌËя <20% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*ПСВ—ÔËÍÓ‚‡я ÒÍÓ ÓÒÚ¸ ‚˚‰Óı‡
4 |
кЫНУ‚У‰ТЪ‚У НОЛМЛ˜ВТНУИ Фр‡НЪЛНЛ |
кЫНУ‚У‰ТЪ‚У НОЛМЛ˜ВТНУИ Фр‡НЪЛНЛ |
5 |
|
|
|
|
2. йр„‡МЛБ‡ˆЛfl ПВ‰ЛˆЛМТНУИ ФУПУ˘Л ·УО¸М˚П ·рУМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪПУИ
2.1 й·˘ЛИ ‡О„УрЛЪП ФУПУ˘Л ·УО¸М˚П ·рУМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪПУИ
(ÒÏ. ÒÚ . 8)
2.2. йФЛТ‡МЛВ ФрУˆВТТ‡ УН‡- Б‡МЛfl ПВ‰ЛˆЛМТНУИ ФУПУ˘Л: ‚В‰ВМЛВ ·УО¸М˚ı ·рУМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪПУИ Л НУМЪрУО¸ Н‡˜ВТЪ‚‡ ПВ‰ЛˆЛМТНУ„У У·ТОЫКЛ‚‡МЛfl
2.2.‡. лНрЛМЛМ„У‚УВ У·ТОВ‰У‚‡МЛВ
СН ЛМЛМ„У‚УВ У·ТОВ‰У‚‡МЛВ Ф‡ˆЛВМЪУ‚ Ф У‚У‰ЛЪ ОЛ·У ‚ ‡˜ У·˘ВИ Ф ‡НЪЛНЛ, ОЛ·У ПВ‰ЛˆЛМТН‡я ТВТЪ ‡. МВК‰ЫМ‡ У‰МУИ „ ЫФФУИ ˝НТФВ ЪУ‚, Ы˜‡ТЪ‚Ы˛˘Лı ‚ ГОУ·‡О¸МУИ ЛМЛˆЛ- ‡ЪЛ‚В ФУ ‡ТЪПВ (GINA) ·˚О Ф В‰ОУКВМ ‡О„У ЛЪП ТН ЛМЛМ„У‚У„У У·ТОВ‰У‚‡МЛя, Ф Л‚В‰ВММ˚И ‚ Ъ‡·ОЛˆВ МЛКВ.
(ÒÏ. ÒÚ . 9.)
кЫНУ‚У‰ТЪ‚У НОЛМЛ˜ВТНУИ Фр‡НЪЛНЛ |
7 |