5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Клиническое_руководство_по_бронхиальной_астме

ÅðÓÌıˇθ̇fl ‡ÒÚχ

‚˚¯ВФВ В˜ЛТОВММ˚В Ф ВФ‡ ‡Ъ˚ ‚ Ъ‡·ОВЪН‡ı

ЛОЛ ТЛ УФВ ЛОЛ Ф ЛПВМяИЪВ Ф ВФ‡ ‡Ъ˚ ЪВУЩЛООЛМ‡ НУ УЪНУ„У ‰ВИТЪ‚Ля. ТВУЩЛООЛМ М‡- БМ‡˜‡ВЪТя ‚ ‰УБ‡ı, НУЪУ ˚В У·ВТФВ˜Л‚‡˛Ъ ФУ‰- ‰В К‡МЛВ НУМˆВМЪ ‡ˆЛЛ Ф ВФ‡ ‡Ъ‡ ‚ Т˚‚У УЪНВ Н У‚Л М‡ Ы У‚МВ 8-15 ПН„/ПО. Т‡Н‡я НУМˆВМ- Ъ ‡ˆЛя ‰УТЪЛ„‡ВЪТя Ф Л Ф ЛВПВ ЪВУЩЛООЛМ‡ ‚ ‰УБВ 10-15 П„/Н„ ‚ВТ‡ ЪВО‡ В·ВМН‡ ‚ ТЫЪНЛ.

В УФ В‰ВОВММ˚ı ТОЫ˜‡яı (УТЪ ˚В ‡ТЪП‡ЪЛ˜ВТНЛВ Ф ЛТЪЫФ˚, Ф У‚УˆЛ ЫВП˚В УТЪ УИ ‚Л ЫТМУИ ВТФЛ ‡ЪУ МУИ ЛМЩВНˆЛВИ ЛОЛ ‚˚ТУНЛПЛ НУМˆВМЪ ‡ˆЛяПЛ ‡Б‰ ‡К‡˛˘Лı ˜‡ТЪЛˆ ‚У ‚‰˚ı‡ВПУП ‚УБ‰ЫıВ) Ы ‰ВЪВИ ТЪ‡ ¯ВИ ‚УБ ‡ТЪМУИ „ ЫФФ˚ (ФУ‰ УТЪНУ‚) Л Ы ‰ВЪВИ ПО‡‰¯В„У ‚УБ ‡ТЪ‡ ıУ У¯В„У ˝ЩЩВНЪ‡ ПУКМУ ‰У·ЛЪ¸Тя Т ФУПУ˘¸˛ ЛМ„‡ОяˆЛИ ‡МЪЛıУОЛМВ „Л˜ВТНЛı Ф ВФ‡ ‡ЪУ‚ (ЛФ ‡Ъ УФЛЫП‡ · УПЛ‰‡, УНТЛЪ У- ФЛЫП‡ · УПЛ‰‡) ЛОЛ Лı НУП·ЛМ‡ˆЛЛ Т ·ВЪ‡-2-

‡„УМЛТЪ‡ПЛ НУ УЪНУ„У ‰ВИТЪ‚Ля. П Л ‚МВБ‡Ф- МУП ‡Б‚ЛЪЛЛ У˜ВМ¸ ЪяКВОУ„У Ф ЛТЪЫФ‡, НУ„‰‡ ЛМ„‡ОяˆЛЛ ОВН‡ ТЪ‚ВММ˚ı Ф ВФ‡ ‡ЪУ‚ МВ‚УБПУКМ˚, · УМıЛ‡О¸МЫ˛ У·ТЪ ЫНˆЛ˛ ПУКМУ ·˚ТЪ У ЫТЪ ‡МЛЪ¸ Т ФУПУ˘¸˛ ФУ‰НУКМУ„У ‚‚В‰ВМЛя ‡‰ ВМ‡ОЛМ‡ ‚ ‰УБВ 0,1-0,5 ПО 0,1%‡ТЪ‚У ‡ М‡ ЛМ˙ВНˆЛ˛. В ТОЫ˜‡В УЪТЫЪТЪ‚Ля ˝ЩЩВНЪ‡ Л ЫıЫ‰¯ВМЛя ТУТЪУяМЛя В·ВМН‡ М‡-

БМ‡˜‡˛Ъ ТЛТЪВПМ˚В ТЪВ УЛ‰˚ („О˛НУНУ ЪЛНУ-

Л‰˚) (М‡Ф ЛПВ , ЛМ˙ВНˆЛЛ Ф В‰МЛБУОУМ‡ ‚/П ‚ ‰УБВ 1-2 П„/Н„ ‚ВТ‡ ЪВО‡ В·ВМН‡). ЕТОЛ ‚ТВ ‚˚¯ВФВ В˜ЛТОВММ˚В ПВ ˚ МВ Ф Л‚ВОЛ Н ЫОЫ˜- ¯ВМЛ˛ ТУТЪУяМЛя, Л Ы„ УБ‡ ‡ТЩЛНТЛЛ ТУı ‡МяВЪТя, МВУ·ıУ‰ЛП‡ МВПВ‰ОВММ‡я „УТФЛЪ‡ОЛБ‡ˆЛя

ÅðÓÌıˇθ̇fl ‡ÒÚχ

В·ВМН‡ ‚ ТФВˆЛ‡ОЛБЛ У‚‡ММУВ УЪ‰ВОВМЛВ

·ÓθÌˈ˚.

3. й·ВТФВ˜ВМЛВ ФрУˆВТТ‡ УН‡Б‡МЛfl ПВ‰ЛˆЛМТНУИ ФУПУ˘Л

3.1.иВрТУМ‡О: ‚р‡˜ У·˘ВИ Фр‡НЪЛНЛ, ПВ‰ЛˆЛМТН‡fl ТВТЪр‡

3.2.å‰Ë͇ÏÂÌÚ˚:

•НУ ЪЛНУТЪВ УЛ‰˚ (ЛМ„‡ОяˆЛУММ˚В, Ъ‡·ОВЪЛ У‚‡ММ˚В, ЛМ˙ВНˆЛУММ˚В)

•·ВЪ‡-2-‡„УМЛТЪ˚ ÍÓ ÓÚÍÓ„Ó Ë Ô ÓÎÓÌ„Ë Ó‚‡ÌÌÓ„Ó ‰ÂÈÒÚ‚Ëя

•ЪВУЩЛООЛМ˚

•Í ÓÏÓ„ÎËÍ‡Ú Ì‡Ú Ëя

•Ì‰ÓÍ ÓÏËÎ

3.3. é·ÓðÛ‰Ó‚‡ÌËÂ:

•ТФВИТВ ˚ (˜‡П·В ˚)

•Ì·Û·ÈÁ ˚

•ФЛНЩОУЫПВЪ ˚

3.4 äÛðÒ˚ ÛÒÓ‚Âð¯ÂÌÒÚ‚Ó‚‡ÌËfl

УÒÔÂı ΘÂÌËя БА Ë ÛÎÛ˜¯ÂÌË ͇˜ÂÒÚ‚‡

КЛБМЛ Ф‡ˆЛВМЪУ‚ ‚ БМ‡˜ЛЪВО¸МУИ ТЪВФВМЛ Т‚яБ‡М˚ Т Ы У‚МВП Ф УЩВТТЛУМ‡О¸МУИ ФУ‰„УЪУ‚НЛ ‚ ‡˜ВИ Л Ы У‚МВП Т‡МЛЪ‡ МУ„У Ф УТ‚В˘ВМЛя Ф‡ˆЛВМЪУ‚ Л ˜ОВМУ‚ Лı ТВПВИ ‚ УЪМУ¯ВМЛЛ Ф Л˜ЛМ ‚УБМЛНМУ‚ВМЛя · УМıЛ-

ÅðÓÌıˇθ̇fl ‡ÒÚχ

‡Î¸ÌÓÈ ‡ÒÚÏ˚, ÏÂÚÓ‰Ó‚  ΘÂÌËя, Ô ÓÙË·Í-

ЪЛНЛ, Т М‡‚˚Н‡ПЛ НЫФЛ У‚‡МЛя ‡ТЪП‡ЪЛ˜ВТНУ„У Ф ЛТЪЫФ‡, ТУ ТФУТУ·МУТЪ¸˛ Ф‡ˆЛВМЪ‡ Н Т‡ПУНУМЪ УО˛

ЪВ˜ВМЛя ‡ТЪП˚ Л Ъ.‰. С ˝ЪУИ ˆВО¸˛ МВУ·ıУ‰ЛПУ Ф У‚В‰ВМЛВ Ы˜В·М˚ı Ф У„ ‡ПП ‰Оя ‚ ‡˜ВИ, ПВ‰ТВТЪВ , ‡ Ъ‡НКВ Ф‡ˆЛВМЪУ‚ Л ˜ОВМУ‚ Лı ТВПВИ. НЛКВ Ф В‰О‡„‡˛ЪТя ФО‡М˚ Ы˜В·М˚ı Ф У„ ‡ПП.

3.4.a. ì˜Â·Ì˚ ÔðÓ„ð‡ÏÏ˚ ‰Îfl ‚ð‡˜ÂÈ

У·˘ВИ Фр‡НЪЛНЛ

ФОРМА: СÂÏË̇ ˚

ПРЕПОДАВАТЕЛИ: П У¯В‰¯ЛВ ТФВˆЛ‡О¸МЫ˛ ФУ‰„УЪУ‚НЫ ЪВ ‡ФВ‚Ъ˚, ‡ООВ „УОУ„Л, ФЫО¸ПУМУОУ„Л

ТЕМЫ ЗАНЯТИЙ:

•СУ‚ ВПВММ˚В Ф В‰ТЪ‡‚ОВМЛя У· ˝ЪЛУФ‡ЪУ- „ВМВБВ БА

•ДЛ‡„МУТЪЛН‡ БА.

•П УЪЛ‚У‚УТФ‡ОЛЪВО¸М‡я ЪВ ‡ФЛя — УТМУ‚МУИ Л У·яБ‡ЪВО¸М˚И НУПФУМВМЪ ‚ ОВ- ˜ВМЛЛ БА

•«СЪЫФВМ˜‡Ъ˚И» ФУ‰ıУ‰ Н ‰ОЛЪВО¸МУИ ЪВ ‡ФЛЛ БА

•В ‡˜Â·Ì‡я Ú‡ÍÚË͇ Ô Ë ‡ÒÚχÚ˘ÂÒÍËı

Ф ЛТЪЫФ‡ı

3.4.b. ì˜Â·Ì˚ ÔðÓ„ð‡ÏÏ˚ ‰Îfl

ПВ‰ЛˆЛМТНЛı ТВТЪВр

ФОРМА: Ф ‡НЪЛ˜ВТНЛВ Б‡МяЪЛя

ÅðÓÌıˇθ̇fl ‡ÒÚχ

ПРЕПОДАВАТЕЛИ: ‚ ‡˜Л У·˘ВИ Ф ‡НЪЛНЛ,

Ф У¯В‰¯ЛВ ТФВˆЛ‡О¸МЫ˛ ФУ‰„УЪУ‚НЫ ПВ‰Л- ˆЛМТНЛВ ТВТЪ ˚

ТЕМЫ:

•СУ‚ ВПВММ˚В БМ‡МЛя У БА

•О·У Ы‰У‚‡МЛВ, ЛТФУО¸БЫВПУВ Ф Л ОВ˜ВМЛЛ БА (ФЛНЩОУЫПВЪ ˚, ЫТЪ УИТЪ‚‡ ‰Оя ЛМ„‡ОяˆЛИ, ‡МЪЛ‡ООВ „ВММУВ ФУТЪВО¸МУВ ·ВО¸В, ‡Н‡ ЛˆЛ‰М˚В Т В‰ТЪ‚‡ Л Ф .)

•Н‡·О˛‰ВМЛВ Б‡ ТУТЪУяМЛВП ·УО¸М˚ı.

•ПУПУ˘¸ Ф Л ‡ТЪП‡ЪЛ˜ВТНУП Ф ЛТЪЫФВ

•П ВФУ‰‡‚‡ЪВО¸ТНЛВ М‡‚˚НЛ ПВ‰ТВТЪВ ‰Оя‡·УЪ˚ Т Ф‡ˆЛВМЪ‡ПЛ Л ˜ОВМ‡ПЛ Лı ТВПВИ

3.4.c. м˜В·М˚В ФрУ„р‡ПП˚ ‰Оfl Ф‡ˆЛВМЪУ‚ Л

˜ОВМУ‚ Лı ТВПВИ.

1.ОÒÌÓ‚Ì˚ ҂‰ÂÌËя Ó БА

•Р‡БОЛ˜Ля ПВК‰Ы ТУТЪУяМЛВП ‰˚ı‡-

ЪВО¸М˚ı ФЫЪВИ ‚ МУ ПВ Л ‚У ‚ ВПя Ф ЛТЪЫФ‡

•ЧЪУ Ф УЛТıУ‰ЛЪ Т ‰˚ı‡ЪВО¸М˚ПЛ ФЫЪяПЛ ‚ ПУПВМЪ ‡ТЪП‡ЪЛ˜ВТНУ„У Ф ЛТЪЫФ‡.

2.РÓθ ÎÂ͇ ÒÚ‚ÂÌÌ˚ı Ô ÂÔ‡ ‡ÚÓ‚

•К‡Í ‰ÂÈÒÚ‚Û˛Ú ÎÂ͇ ÒÚ‚ÂÌÌ˚Â Ô ÂÔ‡ ‡Ú˚

•ДОЛЪВО¸М˚И НУМЪ УО¸ ЪВ˜ВМЛя ‡ТЪП˚:

ОВН‡ ТЪ‚‡, НУЪУ ˚В Ф В‰ЫФ ВК‰‡˛Ъ ФУя‚ОВМЛВ ТЛПФЪУПУ‚, У·˚˜МУ Б‡ Т˜ВЪ ТМЛКВМЛя ‚УТФ‡ОЛЪВО¸МУ„У Ф УˆВТТ‡

•П ВФ‡ ‡Ъ˚ ‰Оя НЫФЛ У‚‡МЛя ‡ТЪП‡ЪЛ˜В- ТНУ„У Ф ЛТЪЫФ‡: · УМıУ‰ЛО‡Ъ‡ЪУ ˚

ÅðÓÌıˇθ̇fl ‡ÒÚχ

ÍÓ ÓÚÍÓ„Ó ‰ÂÈÒÚ‚Ëя ‡ÒÒ··Îя˛Ú

„О‡‰НЫ˛ ПЫТНЫО‡ЪЫ Ы · УМıУ‚

•ПУ‰˜В НМЫЪ¸ ‚‡КМУТЪ¸ Ф ЛВП‡ Ф ВФ‡ ‡- ЪУ‚, Ф В‰М‡БМ‡˜ВММ˚ı ‰Оя ‰ОЛЪВО¸МУ„У НУМЪ УОя БА, Л ЪУЪ Щ‡НЪ, ˜ЪУ УЪ МЛı МВО¸Бя УКЛ‰‡Ъ¸ ·˚ТЪ У„У ˝ЩЩВНЪ‡

3.М ˚ ÔÓ Ô Â‰ÛÔ ÂʉÂÌ˲ ‚ÓÁ‰ÂÈÒÚ‚Ëя Ô Ó‚ÓˆË Û˛˘Ëı Ù‡ÍÚÓ Ó‚

•В˚я‚ОВМЛВ Ф У‚УˆЛ Ы˛˘Лı Щ‡НЪУ У‚ Л ПВЪУ‰˚ Лı ЫТЪ ‡МВМЛя

•П УЩЛО‡НЪЛН‡ ЛМЩВНˆЛИ

4.КÓ„‰‡ Ô ÂÈÚË Í ˝ÍÒÚ ÂÌÌ˚Ï Ï ‡Ï Ë Í‡Í Ëı ÓÒÛ˘ÂÒÚ‚ËÚ¸

•Н‡·О˛‰ВМЛВ Б‡ ТЛПФЪУП‡ПЛ Л ‡ТФУБМ‡- ‚‡МЛВ ‡ММЛı Ф ЛБМ‡НУ‚ ЫıЫ‰¯ВМЛя ТУТЪУяМЛя.

•С‚УВ‚ ВПВММУВ Ф ЛМяЪЛВ МВУ·ıУ‰ЛП˚ı ПВ Ф Л ЛБПВМВМЛЛ ЪяКВТЪЛ ЪВ˜ВМЛя БА (ФЛТ¸ПВММ˚И ФО‡М ‰ВИТЪ‚ЛИ Ф Л ‡ТЪПВ)

5.Н‡‚˚ÍË

•ИÒÔÓθÁÓ‚‡ÌË ËÌ„‡ÎяÚÓ ‡

•ИТФУО¸БУ‚‡МЛВ ТФВИТВ У‚/˜‡П·В У‚

•ПЛНЩОУЫПВЪ Ля (Ф Л М‡БМ‡˜ВМЛЛ ‚ ‡˜‡)

ÅðÓÌıˇθ̇fl ‡ÒÚχ

й·р‡БВˆ ‡О„УрЛЪП‡ ПВ‰ЛН‡ПВМЪУБМУВ НЫФЛрУ‚‡МЛВ ‡ТЪП‡ЪЛ˜ВТНЛı

ФрЛТЪЫФУ‚ Ы ‰ВЪВИ

з‡ ‰У„УТФЛЪ‡О¸МУП ˝Ъ‡ФВ

ОˆВМН‡ ЪяКВТЪЛ Ф ЛТЪЫФ‡

КУ УЪНЛИ ‡М‡ПМВБ, ‚ ‡˜В·М˚И УТПУЪ , ТФЛ УПВЪ Ля, ФУОМ˚И НОЛМЛ˜ВТНЛИ ‡М‡ОЛБ Н У‚Л, „‡БУ‚˚И ‡М‡ОЛБ Н У‚Л, „ВП‡ЪУН ЛЪ.

Н‡˜‡ÎÓ Î˜ÂÌËя

•КËÒÎÓ Ó‰ÓÚ ‡ÔËя ˜Â ÂÁ χÒÍÛ

•ИÌ„‡ÎяˆËË ·ВЪ‡-2-‡„УМЛТЪУ‚ НУ УЪНУ„У ‰ВИТЪ‚Ля (1–2 ‰УБ˚ ˜В ВБ ТФВИТВ ЛОЛ МВ·ЫО‡ИБВ Н‡К‰˚В 20 ПЛМЫЪ ‚ ЪВ˜ВМЛВ ˜‡Т‡).

ганЦкДнмкД

1.International Consensus Report on Diagnosis and Treatment of Asthma (Bethesda, Maryland, 1992, 1998).

2.Oregon Population Based Guidelines for Asthma

( Portland, May 7, 2001).

3.J. Murtagh, General Practice (New York, 1998).

4.N.H. Edelman, Family Guide to Asthma and Allergies (Boston,1998).

5.Р. П‡ÛÂÎÒ, П.Д. СÌ˝¯‡ÎÎ, A Practical Approach to Asthma, 1998.

6.А.Г. ЧЫ˜‡ОЛМ Т ТУ‡‚Ъ. МВЪУ‰˚ УФЪЛПЛБ‡ˆЛЛ

‡МЪЛ‡ТЪП‡ЪЛ˜ВТНУИ ЪВ ‡ФЛЛ (МУТН‚‡, 1997).

7.Н‡ˆЛУМ‡О¸М‡я Ф У„ ‡ПП‡ РУТТЛЛ Б УМıЛ‡О¸М‡я ‡ТЪП‡ Ы ‰ВЪВИ. СЪ ‡ЪВ„Ля ОВ˜ВМЛя Л Ф УЩЛО‡НЪЛНЛ. РЫТТНЛИ ПВ‰ЛˆЛМТНЛИ КЫ М‡О. 1998, ЪУП 6, #2.

8.ЛВ˜ВМЛВ Л Ф УЩЛО‡НЪЛН‡ · УМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪП˚. П ‡НЪЛ˜ВТНУВ ЫНУ‚У‰ТЪ‚У ‰Оя У „‡МЛБ‡ЪУ У‚ Б‰ ‡‚УУı ‡МВМЛя Л

ПВ‰ЛˆЛМТНЛı ‡·УЪМЛНУ‚. РЫТТНЛИ

ПВ‰ЛˆЛМТНЛИ КЫ М‡О. 1996, ЪУП 3, #10.

9.И.В. ЛВ˘ВМНУ Т ТУ‡‚Ъ. Б УМıЛ‡О¸М‡я ‡ТЪП‡: ‰ОЛЪВО¸М‡я ЪВ ‡ФЛя Л Ф УЩЛО‡НЪЛН‡. ЕН‡ЪВ ЛМ·Ы „, 1998.

ДПВрЛН‡МТНЛИ ПВК‰ЫМ‡рУ‰М˚И ТУ˛Б Б‰р‡‚УУıр‡МВМЛfl

1212 New York Avenue, NW, Suite 750

Washington, DC 20005 www.aiha.com