ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ ДИХАННЯ В ПРАКТИЦІ СІМЕЙНОГО ЛІКАРЯ

УДК 616.33-002.44-092-085

У посібнику викладені сучасні погляди на етіологію, патогенез, клініку, діагностику, лікування і профілактику основних захворювань органів дихання, які зустрічаються в практиці сімейних лікарів. Розглянуті сучасні підходи до фармакотерапії захворювань органів дихання, механізми дії препаратів різних класів, методи діагностики і лікування невідкладних станів в пульмонології. Особлива увага приділяється веденню хворих різних вікових категорій: дітей, підлітків, хворих похилого віку, вагітних жінок в амбулаторних умовах та стаціонарі. Відомості про захворювання в розділах відповідають рубрикам МКХ-10.

Навчальний посібник розрахований на лікарів загальної практики – сімейної медицини, лікарів-курсантів, лікарів-інтернів, студентів вищих медичних навчальних закладів IV рівня акредитації.

АВТОРИ

Викладачі кафедри "Загальної практики - сімейної медицини" Вищого навчального закладу України "Українська медична стоматологічна академія" завідувач кафедри д. мед. н..,професор В.М. Ждан , к.мед.н., доцент Л.І. Гурина, к.мед.н., асистент М. Ю.Бабаніна;

викладач кафедри поліклінічної терапії з основами сімейної медицини к. мед. н., доцент Т.А. Трибрат;

викладачі кафедри госпітальної педіатрії зав. кафедри, д. мед. н., професор Т.О. Крючко, к.мед.н., асистент О.Я. Ткаченко.

Рецензенти:

Завідувач кафедри педіатрії №4 Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця, чл.- кореспондент АМН України, д. мед.. н., професор В.Г. Майданник; Завідувач кафедри поліклінічної підготовки та сімейної медицини

Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця, д. мед. н., професор О.М. Гіріна; Завідувач кафедри госпітальної педіатрії №2 та неонатології

Дніпропетровської державної медичної академії, д. мед. н., професор Ю.К. Больбот.

Рекомендовано:

Центральним методичним кабінетом, з вищої медичної освіти МОЗ України, як навчальний посібник для лікарів – інтернів та курсантів вищих медичних навчальних закладів ІІІ – ІV рівня акредитації .

2

Передмова

Захворювання органів дихання займають провідне місце в структурі захворювань людини. Останнім часом спостерігається збільшення випадків нетипових, ускладнених захворювань дихальної системи, з утрудненим виявленням збудника та, відповідно, обмеженістю можливостей лікування та попередження цих хвороб , що також пов’язано з непередбачуваністю імунних реакцій організму, алергізацією населення в умовах екологічних зрушень, урбанізації.

Збільшення арсеналу лікувальних засобів не приводить до суттєвого покращення ситуації щодо захворюваності оргнів дихання. Відмічається швидкий розвиток толерантності різних збудників до існуючих антибактеріальних засобів, алергічні та інші побічні ефекти при застосуванні цих медикаментів. Сімейним лікарям доцільно звернути увагу на наказ МОЗ України № 128 від 19.03.2007 р. «Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Пульмонологія»» та наказ № 507 від 28.12.2002 р. «Нормативи надання медичної допомоги дорослому населенню в умовах амбулаторнополіклінічних закладів».

Тож, своєчасне раннє виявлення патологічних станів на амбулаторному етапі, первинна профілактика та широке проведення протиепідемічних заходів, зміцнення неспецифічного імунітету населення, адекватна діагностика, обгрунтована лікувальна тактика, реабілітація хворих на захворювання органів дихання є головними напрямками вирішення цієї проблеми.

3

ДОСЛІДЖЕННЯ ХВОРИХ З ПАТОЛОГІЄЮ ОРГАНІВ ДИХАННЯ.

Вірно та своєчасно встановлений діагноз – це запорука ефективного лікування та профілактики. Тому актуально знати та володіти сучасними методами діагностики. Захворювання дихального апарату супроводжується порушенням функції зовнішнього дихання, іншими лабораторно-інструментальними змінами.

Пульмонологічні захворювання займають великий відсоток в загальній кількості хвороб . В першу чергу це зумовлено тим, що в останні десятиріччя значно збільшилась кількість неспецефічних захворювань легень, питома вага яких в структурі причин звернення за медичною допомогою становить понад 60%. Бронхо-легеневі захворювання займають 3-4-е місце серед причин смертності. Значну турботу викликає збільшення кількості хворих хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ). Частота цих захворювань зростає, за результатами популяційних епідеміологічних досліджень, поширеність БА в більшості країн коливається від 2 до 11%. Свого часу ВОЗ і Європейська академія алергології та клінічної імунології оприлюднили прогнози, згідно з якими до 2030 року кожен мешканець планети буде мати алергійчне захворювання. Відповідно з останніми даними епідеміологічних досліджень близько 5% громадян України мають дану патологію, але можна стверджувати, що поширеність БА в популяції нашої країни значно вища.

СПІРОГРАФІЯ

Спірографія – метод графічної реєстрації змін легеневих об’ємів при виконанні дихальних рухів. Це вимірювання статичних об’ємів та ємкостей, що характеризують пружні властивості легень і грудної клітки, та динамічні дослідження, що визначають кількість повітря під час вдиху та видиху на

4