- •От редактора
- •Вместо введения. История о том, как начал и как бросил курить один из авторов этой книги
- •Куришь? На кол! (из истории)
- •Отупляющее удовольствие
- •Что такое зависимость?
- •Примерно так проходит день заядлого курильщика
- •Возрастно-половой состав курящих
- •Пустышка для малышки
- •Пассивное курение
- •Социально-экономические последствия курения
- •Факторы риска
- •Последствия курения
- •Что убило ковбоя «Мальборо»
- •Уровень смолы и никотина в сигаретах
- •Курение и нарушения работы мозга
- •Мотивы отказа
- •Истоки теории Карла Маркса
- •Японцы обеспокоены
- •Преимущества отказа
- •Ваши перспективы на отказ
- •Тест Карла Фагерстрома «Степень никотиновой зависимости»
- •Госпитальная шкала тревоги и депрессии
- •Проявления потребления никотина Поведенческие проявления цнс
- •Клинические проявления
- •Составные элементы зависимости к табаку, их клиническое значение, подходы к лечению
- •Никотиновая интоксикация
- •Лечение Что делать?
- •Варианты подходов
- •Система самоограничений
- •Психотерапия табачной зависимости
- •Аутогенная тренировка
- •Аверсионная терапия
- •Рефлексотерапия
- •Иглотерапия
- •Никотинозаместительная терапия
- •Жевательная резинка
- •Ингалятор Никоретте
- •Ингалятор нельзя использовать некурящим!
- •Никотиновый пластырь
- •Психотропные средства
- •Новое в лечении Цибан
- •Вакцина NicVax
- •Основные положения руководства по лечению табачной зависимости
- •Заключение. Сделай правильный выбор
- •Литература
- •Приложение 1. Федеральный закон об ограничении курения табакаот 10 июля 2001 г. № 87-фз
- •Приложение 2. Двадцать коротких советов от Фреда Келли, которые помогут Вам бросить курить
Преимущества отказа
• В случае отказа от курения на протяжении 10—15 лет продолжительность жизни бывшего курильщика приближается к продолжительности жизни людей, которые никогда не курили.
• Относительно быстрое снижение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда, отмечается после отказа от курения. По сравнению с некурящими, у курящих пациентов риск развития инфаркта миокарда больше в 3 раза, но уже в первый год после прекращения курения он снижается на 50%.
• После отказа от курения довольно быстро происходит уменьшение одышки и количества избыточной мокроты. Важно, что с годами смертность от хронических легочных обструктивных заболеваний снижается. Кроме того, никогда не поздно бросить курить, так как улучшение наступает даже в пожилом возрасте после развития хронической легочной обструкции.
• Риск смертности от бронхогенной карциномы уменьшается через 5-9 лет после отказа от курения и достигает уровня для некурящих после 15 лет воздержания от курения.
• Уменьшается предрасположенность ко всем другим связанным с курением заболеваниям, таким как рак, язвенная болезнь, акушерские осложнения и др. Есть сведения, что даже морщины на коже разглаживаются!
• Женщины могут применять оральные контрацептивы с меньшим риском возникновения тромбозов, если прекращают курить.
В дополнение к вышесказанному отметим, что по статистике 25% пожаров происходят от горящих сигарет.
Ваши перспективы на отказ
Если человек принял решение об отказе, он должен реально оценить свои шансы. В этом ему поможет тестирование по шкале Фагерстрома .
Используя тест Фагерстрома, можно определить степень табачной зависимости пациента по общему количеству баллов.
1. Через сколько времени после утреннего пробуждения Вы закуриваете первую сигарету
в течение первых 5 минут – 3
от 6 до 30 минут – 2
от 31 до 60 минут – 1
более часа – 0
2. Трудно ли Вам воздерживаться от курения в местах, где курение запрещено?
да – 1
нет – 0
3. От какой сигареты в течение дня Вам труднее всего отказаться?
от первой – 1
от другой 0 – 0
4. Сколько сигарет Вы выкуриваете в течение дня?
10 или меньше – 0
от 11 до 20 – 1
от 21 до 30 – 2
31 или более – 3
5. Курите ли Вы в первой половине дня больше, чем во второй?
да – 1
нет – 2
6. Продолжаете ли Вы курить, когда Вы очень больны и вынуждены соблюдать постельный режим в течение всего дня?
да – 1
нет – 0
Общее количество баллов :
0 до 1-2 – табачная зависимость не выявлена;
3 до 6 – слабая или умеренно выраженная табачная зависимость;
7 до 10 – сильно выраженная табачная зависимость.
Помимо указанных признаков, некоторые авторы также оценивают содержание никотина в используемых сигаретах и глубину вдыхания табачного дыма во время курения.
В книге Р. Биттуна «Бросить курить в ваших силах » можно найти другую интерпретацию данной шкалы.
Тест Карла Фагерстрома «Степень никотиновой зависимости»
1. Через сколько времени после пробуждения Вы закуриваете первую сигарету?
через 30 минут – 0
в течение первого получаса – 1
2. Вам трудно удержаться от сигарет в местах, где курение запрещено, например, на собрании, в библиотеке, в кино и т. п.?
да – 1
нет – 0
3. Сколько сигарет Вы выкуриваете в день?
15 или менее 0
16 – 25 – 1
25 или более – 2
4. Вы курите утром значительно больше, чем в другое время суток?
да – 1
нет – 0
5. Вы курите, даже когда больны и вынуждены лежать в постели?
да – 1
нет – 0
6. Каково содержание никотина в сигаретах, которые Вы обычно курите?
0,9 мг или менее – 0
1.2 мг – 1
1.3 мг и более – 2
7. Вы вдыхаете дым во время курения?
никогда – 0
иногда – 1
всегда – 2
Что значат ваши баллы :
Категория А
1-5 баллов: Вы слабо зависите от никотина.
Категория В
6-8 баллов: Вашу зависимость от никотина можно оценить как среднюю.
Категория С
8-11 баллов: Вы очень сильно зависите от никотина.
Для оценки психологической готовности к отказу от курения можно рекомендовать международный клинический тест, оценивающий тревогу и депрессию.