3.6.2 Наличие коморбидной патологии в клинике опийной зависимости способствует:

- сокращению средней продолжительности жизни зависимых от опиоидов;

- дополнительному снижению степени психологического, соматического и психического комфорта;

- появлению дополнительных трудностей в социальной адаптации;

- появлению дополнительных сложностей в психологической адаптации;

- повышению рисков утраты трудовой занятости;

- появлению фактора дополнительной стигматизации.

Все вышеназванные обстоятельства, особенно фактор дополнительной стигматизации, должны учитываться в специальных или факультативных протоколах медико-социальной реабилитации зависимых от опиоидов с коморбидной патологией.

3.6.3 Относительно позитивное влияние фактора коморбидности, не связанной с выраженной патопластической деформацией и декомпенсированными формами висцеральной патологии, следующие:

- фактор «проявленной» коморбидности у зависимых от опиоидов способствует более адекватной и объективной информированности данного контингента относительно патогенного действия наркотиков и негативных последствий наркопотребления;

- данный фактор способствует формированию более адекватного образа болезни и гармоничного типа отношения к болезни, связанного с осмысленными действиями по преодолению и компенсации возможных последствий заболевания;

- «проявленная» коморбидность способствует формированию более адекватного образа здоровья и адаптационного типа отношения к здоровью, стимулируя зависимых от опиоидов на достижение приемлемых уровней здоровья;

- исследуемый фактор способствует формированию адекватных представлений о способах достижения приемлемых уровней здоровья;

- фактор коморбидности стимулирует формирование внутреннего локуса контроля (интернальности) по отношению к собственному здоровью.

Следовательно, фактор генерализованной коморбидности, не связанной с тяжелыми, декомпенсированными формами психической и висцеральной патологии, является дополнительным мотивирующим стимулом (по типу негативного подкрепления) на достижение приемлемых уровней здоровья и освобождение от химической зависимости у лиц с зависимостью от опиоидов. Данное обстоятельство следует использовать в специальных психотерапевтических программах, практиках мотивационного консультирования, направленных на повышение мотивации резидентов программ медико-социальной реабилитации к достижению устойчивого результата.

3.6.4 Таким образом, полученные нами эпидемиологические, социально-демографические и социально-психологические данные, характеризующие феномен генерализованной коморбидности в клинике зависимости от опиоидов, свидетельствуют, во-первых, о том, что в поле зрения специалистов – наркологов в основном попадают относительно легкие, компенсированные формы коморбидной патологии, не связанной с прямым повреждающим действием опиоидов. Во-вторых, наличие даже и этих, субклинических и компенсированных форм коморбидной патологии способствует дополнительному снижению адаптационных способностей и утяжелению степени общего психического, психологического и соматического дискомфорта, дополнительной стигматизации. То есть, реально снижает качество жизни и уровень социального функционирования зависимых от опиоидов.

В тоже время, фактор «проявленной» коморбидности способствует формированию дополнительных стимулов на достижение приемлемых уровней здоровья у зависимых от опиоидов.