5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Стандартные_требования_к_организации_этапа_стационарного_лечения

2.5.4.1.2.Штаты врачей-наркологов приемного отделения наркологического стационара устанавливаются согласно п. 9. приказа МЗ РК

¹764 от 2004 года (из расчета 1 пост на стационар для приема больных и проведения экспертизы алкогольного и наркотического опьянения);

2.5.4.1.3.Штаты врачей отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии устанавливаются согласно п. 10. приказа МЗ РК ¹ 764 от 2004 года (из расчета 1 пост на 6 коек интенсивной терапии);

2.5.4.1.4.Штаты врачей – наркологов для организации специальной медицинской комиссии по проведению наркологических экспертиз устанавливаются согласно п. 28. приказа МЗ РК ¹ 764 от 2004 года (2,0 должности для проведения наркологических экспертиз);

2.5.4.1.5.Должности заведующих стационарными наркологическими отделениями устанавливаются согласно п. 8. приказа МЗ РК ¹ 764 от 2004 года (до 30 мест – вместо 0,5 должности врача-нарколога; от 30 и более мест – сверх должностей врачей-наркологов; по отделениям для подростков – от 20 и более мест – сверх должностей врачейнаркологов);

2.5.4.1.6.Должность заместителя главного врача по медицинской части устанавливается согласно п. 29. приказа МЗ РК ¹ 764 от 2004 года (1) при наличии в штате наркологических ЛПО, не имеющих стационар, не менее 20 врачебных должностей, включая должность главного врача; 2) в штате наркологической организации на 100 коек и более, при наличии не менее 18 врачебных должностей);

2.5.4.1.7.Должность заведующего организационно-методическим консультативным отделом устанавливается согласно п. 24. приказом МЗ РК ¹ 764 от 2004 года (1,0 должность на организацию);

2.5.4.1.8.Должность врача-статистика устанавливается согласно п. 25. приказа МЗ РК ¹ 764 от 2004 года (1,0 должность на организацию);

2.5.4.1.9.Должность врача-методиста устанавливается согласно п. 26. приказа МЗ РК ¹ 764 от 2004 года (1,0 должности на 150 стационарных мест);

2.5.4.1.10.Штаты врачей-психотерапевтов наркологического стационара устанавливаются в соответствие с п. 6. приказа МЗ РК ¹ 764 от 2004 года (1,0 должности врача-психотерапевта на 10 коек в отделения психотерапии и реабилитации; 1,0 должности врача-психотера- певта на 50 мест в отделении социальной реабилитации) – данный пункт нуждается в доработке в связи с необходимостью введе-

21

ния должности врача-психотерапевта в отделение медикаментозной коррекции и мотивационной психотерапии;

2.5.4.1.11.Штаты психологов наркологического стационара устанавливаются в соответствие с п. 7. приказа МЗ РК ¹ 764 от 2004 года (1,0 должность специалиста-психолога на 20 мест во взрослом наркологическом отделении для больных алкоголизмом и наркоманиями; 1,0 должность специалиста-психолога на 15 мест в отделении для подростков, больных алкоголизмом и наркоманией; 1,0 должности специалистапсихолога на 10 мест в отделении судебно-наркологической экспертизы; 1,0 должности специалиста-психолога на 15 мест в отделении психотерапии и реабилитации; 1,0 должности специалиста-психолога в отделении социальной реабилитации) - данный пункт нуждается в доработке по введению штатных единиц специалистов-психологов в отделении медикаментозной коррекции и мотивационной терапии,

àтакже - в детское наркологическое отделение;

2.5.4.1.12.Штаты врачей – прочих (терапевтов, невропатологов, стоматологов, функциональной диагностики, врачей-лаборантов, врачейфизиотерапевтов, врачей-рентгенологов, врачей-акушер-гинекологов, врачей-эпидемиологов, врачей ЛФК, врачей-диетологов, врачей (терапевта и невропатолога) специальной медицинской комиссии по проведению наркологической экспертизы) устанавливаются согласно п.п. 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 28 приказа МЗ РК ¹ 764 от 2004 года;

2.5.4.1.13.Штаты среднего медицинского персонала наркологического стационара устанавливаются согласно п.п. 31, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48 приказа МЗ РК ¹ 764 от 2004 года;

2.5.4.1.14.Штаты младшего медицинского персонала наркологи- ческого стационара устанавливаются согласно п.п. 49, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62 приказа МЗ РК ¹ 764 от 2004 года;

2.5.4.1.15.Штаты прочего персонала наркологического стационара устанавливаются согласно п.п. 63, 64, 65, 66, 68, 69 приказа МЗ РК ¹ 764 от 2004 года.

2.5.4.2. Квалификационные характеристики основных специалистов, действующих на этапе стационарного лечения и реабилитации (стандартные требования к программам подготовки)

2.5.4.2.1. Квалификационные требования к врачам-наркологам, действующим в составе реабилитационной бригады на этапе стаци-

22

онарного лечения и реабилитации: высшее медицинское образование; последипломное образование (резидентура) по наркологии; общее усовершенствование по реабилитации зависимых от ПАВ; тематическое усовершенствование по вопросам наркологического консультирования;

2.5.4.2.2.Квалификационные требования к врачам – психотерапевтам, действующим на этапе стационарного лечения и реабилитации: высшее медицинское образование; последипломное образование (резидентура) по психотерапии; общее усовершенствование по психотерапии в наркологии; тематическое усовершенствование по психотерапии на этапе стационарного лечения и реабилитации;

2.5.4.2.3.Квалификационные требования к специалистам – психологам, действующим на этапе стационарного лечения и реабилитации: высшее психологическое образование; усовершенствование по вопросам психологической диагностики и консультирования на этапах МСР;

2.5.4.2.4.Квалификационные требования к специалистам по социальной работе, действующим на этапе стационарной наркологической помощи: высшее образование по социальной работе; общее усовершенствование по социальной работе в наркологии; тематическое усовершенствование по социальной работе на этапах медико-социальной реабилитации зависимых от ПАВ;

2.5.4.2.5.Квалификационные требования к социальным работникам, действующим на этапе стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ: среднее медицинское образование; первичная специализация по социальной работе в наркологии;

2.5.4.2.6.Квалификационные требования к инструкторам по реабилитации, действующим на этапе стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ: специальные курсы по вопросам наркологи- ческого консультирования и мотивационной работы с зависимыми от ПАВ на этапе стационарного лечения и реабилитации;

2.5.4.3. Материально-техническая обеспеченность этапа стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ

Административно-хозяйственно-экономическим блоком регионального наркологического ЛПО должно быть обеспечено наличие следующих материально-технических ресурсов, необходимых для реализации этапа стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ:

23

2.5.4.3.1.Здания, сооружения, необходимые для размещения стационарных отделений и подразделений, хозяйственных служб, производственных мощностей, используемых в процессе трудовой реабилитации зависимых от ПАВ;

2.5.4.3.2.Инвентарь, необходимый для оборудования рабочих мест специалистов, действующих на этапе стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ, в соответствие с утвержденными положениями и нормативами;

2.5.4.3.3.Инвентарь, необходимый для оснащения палат стационарных отделений, в соответствие с утвержденными положениями и нормативами;

2.5.4.3.4.Расходуемые материалы, необходимые для обеспе- чения деятельности наркологического стационара (немедицинского назначения), в соответствие с утвержденными положениями и нормативами;

2.5.4.3.5.Набор медикаментов и медицинских изделий, в соответствие с расчетами по утвержденным протоколам стационарной МСР;

2.5.4.3.6.Диагностическое оборудование и расходные материалы для обеспечения деятельности клинико-биохимической лаборатории,

âсоответствие с утвержденными положениями и нормативами;

2.5.4.3.7.Диагностическое оборудование и расходные материалы для обеспечения длительности бактериологической лаборатории, в соответствие с утвержденными положениями и нормативами;

2.5.4.3.8.Диагностическое оборудование и расходные материалы для обеспечения деятельности нейрофизиологической лаборатории, в соответствие с утвержденными положениями и нормативами;

2.5.4.3.9.Диагностические программы, компьютерное оборудование, прочий диагностический инструментарий (карты, тесты), необходимый для обеспечения деятельности патопсихологической лаборатории, в соответствие с утвержденными положениями и нормативами;

2.5.4.3.10.Технические возможности для сбора, обработки и анализа информации по реализации этапа стационарного лечения и реабилитации;

2.5.4.3.11.Санитарный автотранспорт, закрепленный за наркологическим стационаром, в соответствие с утвержденными положениями и нормативами.

24

2.5.4.4.Финансово-экономическое обеспечение этапа стационарного лечения и реабилитации

Административно-хозяйственно-экономическим блоком региональных наркологических ЛПО должно быть обеспечено финансирование следующих расходов, связанных с реализацией этапа стационарного лечения и реабилитации:

2.5.4.4.1.Содержание и эксплуатация зданий, сооружений, задействованных на этапе стационарного лечения и реабилитации, в соответствие с нормативными потребностями;

2.5.4.4.2.Приобретение инвентаря, в соответствие с нормативными потребностями;

2.5.4.4.3.Приобретение расходных материалов, необходимых для реализации этапа стационарного лечения и реабилитации, в соответствие с нормативными потребностями;

2.5.4.4.4.Приобретение медицинской техники, диагностического оборудования и необходимых расходных материалов, в соответствие

ñдействующими нормативами;

2.5.4.4.5.Приобретение медикаментов, в соответствие с расче- тами по реализации протоколов наркологической помощи зависимым от ПАВ на этапе стационарного лечения и реабилитации;

2.5.4.4.6.Организация питания для стационарных больных в соответствие с установленными нормами;

2.5.4.4.7.Приобретение и эксплуатация оргтехники, средств связи;

2.5.4.4.8.Приобретение и эксплуатация закрепленного автотран-

спорта;

2.5.4.4.9.Оплата труда специалистов и прочего персонала, действующего на этапе стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ;

2.5.4.4.10.Оплата командировочных расходов и расходов на профессиональную подготовку специалистов, действующих на этапе стационарного лечения и реабилитации;

2.5.5. Характеристика основных управленческих стратегий и действий по организации этапа стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ

2.5.5.1. Разработка и утверждение функциональной структуры этапа стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ;

25

2.5.5.2.Разработка и утверждение в многолетнем стратегическом плане развития наркологической помощи в регионе, специального раздела по реструктуризации и совершенствованию стационарной наркологической помощи;

2.5.5.3.Разработка и утверждение в оперативных планах деятельности региональных наркологических ЛПО, соответствующих пунктов по реструктуризации и совершенствованию этапа стационарной наркологической помощи согласно требованиям настоящего организационного стандарта;

2.5.5.4.Внесение и утверждение в должностных обязанностях специалистов, действующих на этапах стационарной МСР, пунктов по реализации стандартных технологий оказания стационарной наркологи- ческой помощи зависимым от ПАВ;

2.5.5.5.Разработка и апробация (совместно с профильным науч- ным центром) экспериментальных протоколов стационарного лечения

èреабилитации зависимых от ПАВ, дифференцированных по возрастному признаку и по типам зависимостей;

2.5.5.6.Формирование специальной управленческой группы по мониторингу наркологической ситуации в регионе и анализу эффективности противодействующих усилий (в частности на этапе стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ);

2.5.5.7.Разработка и утверждение оперативных планов мероприятий и положений о деятельности специальной группы мониторинга наркологической ситуации при региональном ЛПО;

2.5.5.8.Формирование специальной управленческой группы по стратегическому и оперативному планированию наркологической помощи в регионе (в частности планированию наркологической помощи на этапе стационарного лечения и реабилитации);

2.5.5.9.Разработка и утверждение оперативных планов мероприятий и положений о деятельности специальной группы планирования при региональном наркологическом ЛПО;

2.5.5.10.Формирование специальной группы по инновационному внедрению технологий наркологической помощи (в частности технологий наркологической помощи на этапе стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ);

2.5.5.11.Разработка и утверждение оперативных планов мероприятий и положений о деятельности специальной группы по инновационному внедрению при региональном наркологическом ЛПО;

26

2.5.5.12.Формирование специальной комиссии по внутреннему аудиту и контролю качества наркологической помощи (в том числе на этапе стационарного лечения и реабилитации) при региональном наркологическом ЛПО;

2.5.5.13.Разработка и утверждение оперативных планов мероприятий и положений о деятельности комиссии по внутреннему аудиту и контролю качества наркологической помощи при региональном ЛПО;

2.5.5.14.Издание общего приказа по региональному ЛПО о реструктуризации этапа стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ.

2.6. Определение системы промежуточных и конечных индикаторов (результатов), достигаемых за счет реализации стандарта организации этапа стационарного лечения и реабилитации зависимых от ПАВ

2.6.1. Система промежуточных индикаторов (показатели за последний год и в сравнительной динамике):

2.6.1.1.Показатель количества пациентов с алкогольной зависимостью, прошедших курс стационарного лечения и реабилитации в течение последнего года (в абсолютных цифрах и в % отношении к общему количеству зависимых от алкоголя, состоящих на диспансерном учете в региональном ЛПО) – удовлетворительным результатом здесь следует считать устойчивую динамику роста данного показателя к уровню 10% охвата учтенного контингента зависимых от алкоголя ежегодно;

2.6.1.2.Показатель % соотношения количества пациентов с алкогольной зависимостью, прошедших полный курс стационарной МСР (1-ый, 2-ой этапы) к общему количеству пациентов с алкогольной зависимостью, пользованных в наркологическом стационаре в течение года – удовлетворительным результатом здесь можно считать устойчивую динамику роста данного показателя к достижению 70-80% уровня;

2.6.1.3.Показатель количества детей с алкогольной зависимостью, прошедших курс стационарного лечения и реабилитации в тече- ние последнего года (в абсолютных цифрах и в % отношении к общему количеству детей, с алкогольной зависимостью, состоящих на дис-

27

пансерном учете в региональном ЛПО) – удовлетворительным результатом следует считать устойчивую динамику роста данного показателя к уровню 10-15% охвата учтенного контингента детей с алкогольной зависимостью ежегодно;

2.6.1.4.Показатель % соотношения количества детей с алкогольной зависимостью, прошедших полный курс стационарной МСР (1-ый, 2-ой этапы), к общему количеству детей с алкогольной зависимостью, пользованных в наркологическом стационаре в течение года – удовлетворительным результатом здесь можно считать устойчивую динамику роста данного показателя к достижению 60-70% уровня;

2.6.1.5.Показатель количества подростков с алкогольной зависимостью, прошедших курс стационарного лечения и реабилитации в те- чение последнего года (в абсолютных цифрах и в % отношении к общему количеству подростков, с алкогольной зависимостью, состоящих на диспансерном учете в региональном ЛПО) – удовлетворительным результатом следует считать устойчивую динамику роста данного показателя к уровню 10-15% охвата учтенного контингента подростков с алкогольной зависимостью ежегодно;

2.6.1.6.Показатель % соотношения количества подростков с алкогольной зависимостью, прошедших полный курс стационарной МСР (1-ый, 2-ой этапы), к общему количеству подростков с алкогольной зависимостью, пользованных в наркологическом стационаре в тече- ние года – удовлетворительным результатом здесь можно счи- тать устойчивую динамику роста данного показателя к достижению 60-70% уровня;

2.6.1.7.Показатель количества пациентов, зависимых от наркотиков и токсических веществ, прошедших курс стационарного лече- ния и реабилитации в течение последнего года (в абсолютных цифрах и в % отношении к общему количеству зависимых от алкоголя, состоящих на диспансерном учете в региональном ЛПО) – удовлетворительным результатом следует считать устойчивую динамику роста данного показателя к уровню 10% охвата уч- тенного контингента зависимых от наркотических и токсических веществ ежегодно;

2.6.1.8.Показатель % соотношения количества пациентов, зависимых от наркотиков и токсических веществ, прошедших полный курс стационарной МСР (1-ый, 2-ой этапы), к общему количеству пациен-

28

тов зависимых от наркотиков и токсических веществ, пользованных в наркологическом стационаре в течение года – удовлетворительным результатом здесь можно считать устойчивую динамику роста данного показателя к достижению 70-80% уровня;

2.6.1.9.Показатель количества детей, зависимых от наркотиков и токсических веществ, прошедших курс стационарного лечения и реабилитации в течение последнего года (в абсолютных цифрах и в % отношении к общему количеству детей, зависимых от наркотиков и токсических веществ, состоящих на диспансерном учете в региональном ЛПО) – удовлетворительным результатом следует считать устойчивую динамику роста данного показателя к уровню 10% охвата учтенного контингента детей зависимых от наркотиков

èтоксических веществ ежегодно;

2.6.1.10.Показатель % соотношения количества детей, зависимых от наркотиков и токсических веществ, прошедших полный курс стационарной МСР (1-ый, 2-ой этапы), к общему количеству детей, зависимых от наркотиков и токсических веществ, пользованных в наркологическом стационаре в течение года - удовлетворительным результатом здесь можно считать устойчивую динамику роста данного показателя к достижению 70-80% уровня;

2.6.1.11.Показатель количества подростков, зависимых от наркотиков и токсических веществ, прошедших курс стационарного лече- ния и реабилитации в течение последнего года (в абсолютных цифрах

èв % отношении к общему количеству подростков, зависимых от наркотиков и токсических веществ, состоящих на диспансерном учете в региональном ЛПО) – удовлетворительным результатом следует считать устойчивую динамику роста данного показателя к уровню 10% охвата учтенного контингента подростков зависимых от наркотиков и токсических веществ ежегодно;

2.6.1.12.Показатель % соотношения количества подростков, зависимых от наркотиков и токсических веществ, прошедших полный курс стационарной МСР (1-ый, 2-ой этапы), к общему количеству подростков, зависимых от наркотиков и токсических веществ, пользованных в наркологическом стационаре в течение года – удовлетворительным результатом здесь можно считать устойчи- вую динамику роста данного показателя к достижению 6070% уровня;

29

2.6.2. Система конечных индикаторов (показатели за последний год и в сравнительной динамике):

2.6.2.1.Результаты анкетирования репрезентативной выборки среди зависимых от ПАВ, охваченных этапом добровольного стационарного лечения и реабилитации, на предмет определения степени соответствия предоставляемых на данном этапе услуг ожиданиям и потребностям охваченного контингента – удовлетворительным результатом здесь следует считать наличие средней или высокой степени соответствия у 70% и более опрошенных респондентов, с последующей динамикой устойчивого роста данного показателя;

2.6.2.2.Результаты анкетирования репрезентативной выборки среди родных и близких зависимых от ПАВ, охваченных этапом добровольного стационарного лечения и реабилитации, а также – созависимых лиц, получающих консультативную и иную помощь на данном этапе, на предмет определения степени соответствия предоставляемых услуг ожиданиям и потребностям данного контингента – удовлетворительным результатом здесь следует считать наличие средней и высокой степени соответствия у 70% и более опрошенных респондентов, с последующей динамикой роста данного показателя;

2.6.2.3.Показатель распространенности ремиссий (длительностью от 1 года и выше) среди пациентов с алкогольной зависимостью, прошедших курс стационарного лечения и реабилитации - удовлетворительным результатом здесь можно считать стабильную динамику роста данного показателя;

2.6.2.4.Показатель распространенности ремиссий (длительностью от 1 года и выше) среди детей с алкогольной зависимостью, прошедших курс стационарного лечения и реабилитации - удовлетворительным результатом здесь можно считать стабильную динамику роста данного показателя;

2.6.2.5.Показатель распространенности ремиссий (длительностью от 1 года и выше) среди подростков с алкогольной зависимостью, прошедших курс стационарного лечения и реабилитации - удовлетворительным результатом здесь можно считать стабильную динамику роста данного показателя;

2.6.2.6.Показатель распространенности ремиссий (длительностью от 1 года и выше) среди пациентов с наркотической и токсической зависимостью, прошедших курс стационарного лечения и реабилита-

30