5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Психофизиология_сна_Шнайдер_Н_А_2013_презентация
.pdf
Критерии инсомнии (DSM V)
Инсомния
По этиологии:
Первичная бессонница
Бессонница, которая не связана ни с какой известной физической или психической патологией или окружающими факторами
Вторичная бессонница
Бессонница, вызываемая существующей физической или психической патологией
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Инсомния и возраст
Продолжительность сна и возраст
Снижение
продолжительности ночного сна у пожилых не оказывает такого серьезного неблагоприятного влияния на качество жизни и работоспосбность в дневное время, как у лиц молодого возраста, и имеет менее серьезные последствия для состояния здоровья.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Эпидемиология инсомнии
30-50% взрослых страдают от одиночных эпизодов инсомнии в течение 1 года
Распространенность хронической умеренной инсомнии у взрослых достигает 20-25%
Распространенность серьезной хронической инсомнии около 10%
Около 49% взрослых имеют расстройства сна > 5 ночей в месяц
Распространенность инсомнии выше среди женщин
NHLBI working group on Insomnia. Bethesda, Md: NHLBI; 1998. NIH Publication 98-4088
Smith MT, et al. Am J psychiatry. 2002; 159:5-11 Hajak G et al. Eur Psychiatry. 2003; 18:201-8
Ringdahl EN et al. J Am Board Fam Pract. 2004; 17:212-219
Последствия инсомнии
Нарушения сна в течение длительного времени влияют на:
Память Четкость планирования Чувство времени
Работоспособность Качество жизни
Исследования показывают растущую связь между плохим сном и целым рядом серьезных проблем со здоровьем, включая:
Артериальную гипертонию Депрессию Ожирение Диабет
Повышение смертности
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Последствия инсомнии
Коморбидные заболевания, 
ассоциированные с инсомнией
Инсомния присутствует при большинстве психиатрических и соматических заболеваний более чем в 50% случаев
Коморбидные психиатрические расстройства: депрессия,
тревога, болезни зависимости (алкоголизм, наркомания, токсикомания и др.)
Коморбидные соматические заболевания: хроническая боль,
гипертония, болезни ЖКТ, заболевания легких и сердца, диабет, проблемы мочеиспускания
Коморбидные расстройства сна: обструктивное апноэ сна,
синдром беспокойных ног, заболевания с периодическими движениями конечностей
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Подходы к лечению инсомнии
Нефармакологический подход
•Обучение пациента
•Гигиена сна
•Аэробные упражнения
•Когнитивно-поведенческая психотерапия
Фармакологический подход
•Лекарственных средств, зарегистрированные FDA для лечения инсомнии
•Безрецептурные лекарственные препараты
•Рецептурные лекарственные препараты
•БАДы
FDA-обусловленный подход
Агонисты бензодиазепиных рецепторов
•Бензодиазепины
•Небензодиазепины
Мелатонин и агонисты мелатониновых рецепторов Антагонисты гистаминовых рецепторов
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/