5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Наркомания_Меерзон_Т_И_,_Ермакова_М_А_

СОДЕРЖАНИЕ

Наркомания — бич современной цивилизации. В России она растет угрожающими темпами. По неофициальным данным, в настоящее время около двух миллионов россиян страдают наркоманией. Как бороться с ней и возможно ли это в принципе?

Цель написания данного пособия состоит и в том, чтобы помочь студентам отделения БЖ разобраться в основных причинах возникновения наркозависимости, осознать вред даже однократного употребления наркотика, познакомиться с основными путями преодоления этого негативного социального явления.

В предлагаемом учебном пособии материал может быть использован студентами, учителями, родителями, учениками старших классов для самообразования и просветительской работы. Содержание некоторых глав может быть использовано для написания выпускных квалификационных работ.

Основные идеи пособия основываются на научных исследованиях и на огромном количестве прочитанной авторами пособия специальной литературы. Согласно нашему мониторингу, очень малое число (~5 %) учителей, родителей и подростков имеют широкий доступ в Интернет и тем более не имеют достаточно времени, средств и навыка работы в нем. Поэтому мы отобрали самые серьезные работы, составляющие не более одного процента от представленных там работ. С уважением к авторам этих работ мы даем ссылки на их публикации. Мы благодарны владельцам серверов, представляющих свежую информацию для широкого читателя, которую пока нельзя прочитать ни в одной книге. Это — русский народный сервер против наркотиков — http://www.narcom.ru и другие серверы.

4

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время наркомания является одной из важнейших проблем нашего общества, вызвавшей острую необходимость быстрых и решительных действий в области организации её профилактики, в особенности в образовательной среде. По данным Всемирной организации здравоохранения, суммарное количество больных с заболеваниями, вызванными приёмом различных психоактивных веществ, составляет более 500 млн. человек. В последнее десятилетие употребление несовершеннолетними и молодёжью наркотических средств и других психоактивных веществ превратилось в проблему, представляющую серьёзную угрозу здоровью населения, экономике страны, социальной сфере и правопорядку (Т. В. Мельникова, 2003).

Системный анализ показателей наркологических заболеваний подростков (Е. М. Миронов, 2001) свидетельствует о том, что в 2000 году уровень заболеваемости наркоманией среди подростков был в 2 раза выше, чем среди населения в целом, а заболеваемость токсикоманией — в 8 раз. Подростки злоупотребляют наркотиками в 7,5 раза, а ненаркотическими ПАВ — в 11,4 раза чаще, чем взрослые. Происходит неуклонное «омоложение» наркомании. Средний возраст приобщения к токсиконаркотическим средствам снизился до 14,2 года среди мальчиков и 14,6 года среди девочек. За пять лет (с 1999 по 2004 год) число детей, больных наркоманией, увеличилось в 19,3 раза; больных токсикоманией — в 15,7 раза.

Как следует из большинства социологических исследований и научных публикаций (Т. В. Мельникова, 2003), 8% молодёжи периодически употребляют наркотики. Среди старшеклассников и студенчества наркоманией охвачено в той или иной мере 30—40%, а по отдельным регионам эта цифра выше.

По существующим прогнозам рост показателей, связанных с употреблением психоактивных веществ, может продолжаться вплоть до 2010 года.

5

НАРКОТИКИ И НАРКОТИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Окружающая нас действительность уже наглядно доказала недостаточность, а главное неэффективность только медицинской и административной профилактики незаконного употребления и распространения наркотиков. Значительная часть общества уже понимает, что профилактику наркозависимости следует проводить задолго до того, как эти проблемы заявят о себе в виде поступков человека, и делать это должны в первую очередь органы образования совместно с правоохранительными органами и системой здравоохранения. Поэтому возрастает необходимость активных и решительных действий в области организации профилактики наркозависимости именно в образовательной среде (З. В. Коробкина, В. А. Попова, 2002).

История употребления и распространения наркотиков

Историю употребления наркотиков важно знать для того, чтобы понять, как возникла эпидемия наркомании в той или иной стране, как удалось побороть ее. Наиболее интересно эта история изложена на сайте НИИ наркологии Минздрава Российской Федерации — http://www. niinop.ru/history.htm .

С незапамятных времен наркотические вещества использовались людьми многих национальностей и вероисповеданий в разных целях. Служители культов применяли их для психического подъема и нарушения сознания во время религиозных и культовых обрядов. Врачеватели использовали их для восстановления сил, для анестезии и снятия боли.

Индийская конопля — это растение Cannabis Sativa. Наиболее известным продуктом, получаемым из индийской конопли, является волокно, известное под названием «пенька», веревки, канаты и ткани из этого волокна. Ее широко использовали в мореходстве. Это — натуральная

6

единственная ткань, которая не портится при контакте с морской водой. В промышленности можно использовать семена, мякоть и смолу травы. Мякоть применяется в качестве топлива и для производства бумаги. Из него получают наркотики, называемые анашой или марихуаной. Каннабис использовался в медицине вплоть до 1937 года (в США) и продавался в виде экстракта каннабиоидов.

Опий или опийный мак как лекарственное и наркотическое вещество известен с глубокой древности. Семена и коробочки растения, из которого получается опий, обнаружены при археологических раскопках вблизи Боденского озера в Северной Европе. Древнейшие следы найдены на территории современной Швейцарии в свайных постройках. Изображение растения есть в шумерских таблицах, датируемых V веком до н. э. Геродот (V век до н. э.), сообщая о быте скифских племен (северное побережье Каспийского моря), говорил: «Они садились вокруг дерева, бросали в разводимый костер какие-то плоды и опьянялись дымом от этих плодов, как эллины опьяняются вином». С древнейших времен человечеству было известно наркотическое, успокаивающее и снотворное действие опия.

В XVII веке голландцы вводят обычай добавлять опий в табак, считая это верным средством борьбы с малярией. Китайцы же поняли его как способ опьянения, и в стране развилось опиокурение, принявшее бедственный характер. Попытка защитить страну от ввоза опиума приводит к так называемым «опийным войнам» Китая с Англией, позже — с Францией (1839—1860). Поражение Китая в этих войнах приводит к тому, что он вынужден был предоставить право ввоза опиума иностранным державам, после чего опиокурение приобретает в стране еще большие размеры. Однажды китайские власти даже уничтожили опийные грузы, но англичане потребовали компенсацию за этот груз и получили ее. Китай установил очень большие пошлины на ввоз опия. В это время во

7

всем мире начиналась борьба против свободного употребления наркотиков, борьба за их использование только в медицинских целях (как обезболивающее средство). Ввоз опия в Китай сократился.

Поражение Китая в войне с Японией в 1894—1895 гг., бывшее в значительной мере результатом опиомании среди солдат, заставляет китайское правительство вновь провести борьбу с опиокурением. В 1906 г. ввоз опия прекращается, но это вызывает в свою очередь расцвет незаконного выращивания культуры по всему Китаю.

Появляются первые научные описания наркотической зависимости. В 1701 г. Джон Джонс описал синдром отмены. Симэн (1792) выявил депрессирующее действие опиума, Ганди (1791) — его стимулирующий эффект. Хайген описал развитие толерантности и физической зависимости. У Крампа впервые встречается термин «наркомания».

Первая вспышка злоупотребления опием в Европе произошла в начале XIX века после публикации мемуаров английского поэта Томаса де Куинси «Исповедь ан- гличанина-опиомана» (1822). Второй вспышке «наркоманической эпидемии» во время франко-прусской войны (1870 г.) способствовало изобретение шприца.

В 1805 г. Сертюрнер открыл «опиумную кислоту», названную им «морфием», и описал две особенности хронического введения препарата: «страстное желание наркотика» (психическая зависимость) и «приобретенный иммунитет к лекарству» (толерантность).

Толчком к росту морфинизма историки считают Крымскую и Франко-Прусскую войны (1870—1871). Проводилось много операций под морфиновым наркозом. Оказалось, что морфин при частом использовании неизменно порождает наркоманию и дает тяжелую интоксикацию. Внедрение препаратов хлоралгидрата (1869) и первого синтетического анальгетика — героина (1898) привело к тому, что одна форма наркомании сменяла другую.

8

Во время первой мировой войны вспышка наркомании наблюдалась в Европе, США, Канаде. Впервые обратили внимание на социальные корни наркомании, ведущая роль в ее развитии приписывалась психопатологической предрасположенности.

В1859—1860 гг. Альберт Ниманн выделил из листа коки алкалоид кокаин. В 1878 г. американский врач Бентли выступил с идеей использования кокаина как «заменителя» для борьбы с морфинизмом, что перешло в новый порок — кокаинизм, а в некоторых случаях больные становились жертвами двойной наркомании — морфинизма

икокаинизма. Действие кокаина на психику вызвало интерес у представителей медицинского мира, в том числе и известного психиатра Зигмунда Фрейда, который в 1883 г. произвел сенсацию, исследуя действие кокаина на себе самом. Но оптимизм относительно использования кокаина в психиатрии сменился признанием его реальной опасности. К началу XX века кокаин был полностью исключен из психиатрии.

В20—30-х гг. XX века сформировалась общественная оценка наркомании как болезни, но болезни порочной. Наркотизация была особенно высокой среди преступников, проституток. С 30-х годов XX века увлечение наркоманией пошло на убыль.

Новым витком распространения наркомании было открытие в 1938 г. в Швейцарии докторами Столлом и Хофманом ЛСД. Спустя 5 лет Альберт Хофман случайно проглатывает ничтожно малое количество спорыньи и испытывает странные ощущения, связанные с воздействием на ЦНС. Позднее он специально вводит себе ЛСД. Реакция на эту дозу была близка к первому переживанию. Именно это явилось открытием ЛСД — психотропного препарата, стимулятора ЦНС, наркотика, позднее запрещенного не только к использованию в медицинских целях, но даже к исследованию в лабораторных условиях.

9

В70-е годы в США мода на ЛСД-2 5 была похожа на эпидемию. Каждый день сообщалось об убийствах и самоубийствах, совершенных под его воздействием. Сенатор Роберт Кеннеди начинает общественное расследование, в результате которого в США было принято решение карать за производство, провоз и сбыт ЛСД.

Впоследние десятилетия новым трагическим поворотом в истории наркомании стало повсеместное вовлечение в злоупотребление наркотиками молодежи.

Нам стоит задуматься, чему нас учит история распространения наркомании в мире? Что же сможет противостоять в нашей стране этой страшной машине смерти и невыносимых страданий наших детей? Какие выводы можно сделать на основе этого материала?

Во-первых, не нужно особенно полагаться на рекомендации из других стран. В отношениях между странами каждая хочет своей выгоды. Вспомним «опийные войны» между Китаем, Англией, Голландией. Для Англии и Голландии это был прибыльный бизнес, а китайскому правительству нужно было спасать свой народ.

Во-вторых, с наркоманией легче справляются в авторитарных государствах. Но мы хотим жить в демократическом обществе и, следовательно, должны искать демократические пути преодоления распространения наркомании, которые заключаются в жесткой политике относительно наркобизнеса, и в «горячем желании спасти свой народ». Нужно думать, анализировать чужой опыт, искать законы, суммировать статистические данные. Опробовать различные программы с обратной связью, разбираться в механизме действия наркотических веществ, привлекать молодежь и общественность (С. А. Караганов, 2001).

Наркотическая ситуация в России

В конце XX века злоупотреблением алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами

10