5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Мозг_и_наркотики_Дубынин_В_А_2012_презентация
.pdf
Каннабиноиды и их эффекты:
При передозировке:
•нарушения движ-й, невнятная речь, беспричинный смех
•резкие скачки настроения, онейроидные (не связанные с внешним миром) галлюцинации, паника, бред, дезориентация, «зависание» (с открытыми глазами)
При употреблении более 4-5 раз в неделю):
• снижение IQ, синдром потери мотивации
• зависимость, «гашишные психозы»
• негат. действие на половые функции и плод
• негат. действие на легкие и т.д.
Пути медицинского применения: анальгезия, антидепрессанты (?).
В разных странах разная степень |
Sativex |
толерантности к употреблению марихуаны. |
|
По многим данным общий вред алкоголя и |
|
табака не меньше (и даже существеннее). |
|
51
Каннабис-парады.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Опиоиды и опиоидные пептиды.
Опиум: из сока снотворного мака; обезболивающее, успокаивающее, снотворное действие; эйфория
(лауданум, териак и др.).
Главные действующие компоненты – морфин (1805). и кодеин (1912).
1970-е годы: открыты сначала опиоидные рецепторы, а затем – действующие на них эндогенные (внутренне присущие мозгу)
медиаторы. Ими оказались пептидные молекулы мет-энкефалин и лей-энкефалин.
Позже были открыты сходные с ними пептиды
эндорфины, динорфины, эндоморфины.
53
Характерные признаки опиоида:
- фенольное кольцо
(А-часть морфина) |
|
- аминогруппа Tyr |
|
(азот морфина; у |
|
налоксона «закрыт») |
|
-ОН-группа Tyr |
|
- гидрофобная область:
часть кольца Phe (пунктир), алкиль- ный радикал и т.п.
Источники морфиноподобных алкалоидов: маки, луносемянники, молочайные и др.
|
|
|
|
|
|
|
С-цепь |
|
|
|
Морфин |
|
|
Опиоидный рецептор: вид сверху
Луносемянниковые (вместе с Маковыми)
входят в порядок
Лютикоцветные.
Tyr-Gly-Gly-Phe-Met – мет-энкефалин
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Главная функция опиоидных пептидов: торможение выброса других медиаторов из пресинаптич. окончаний:
В |
А) |
везикулы с глутаматом или ГАМК; |
Г |
Б) |
рецепторы для глумата или ГАМК; |
|
В) |
пресинаптическое окончание |
|
|
(в везикулах – энкефалины); |
А |
Г) |
опиодные рецепторы, тормозящие |
|
|
передачу основного сигнала. |
Морфин может полностью заблоки-
Б |
ровать работу синапсов. |
|
Основные эффекты:
снижение болевой чувствительности (анальгезия) за счет торможения передачи боли в спинном мозге и головном мозге; наркотические анальгетики – важнейшая группа лекарственных препаратов
(морфин, метадон, пентазоцин, кодеин).
успокоение, эйфория за счет ослабления активности тормозных нейронов, сдерживающих центры положи-
тельных эмоций в гипоталамусе и базальных ганглиях.
55
Анальгезия:
передача боли в спинном мозге (блокада слабых болевых сигналов)
подкорковый контроль боли (базальная болевая чувствит-ть) передача болевых сигналов в таламусе («не обращать внимания на боль»).
С помощью морфина и его производных можно выключить
любую боль (даже самую сильную: физические травмы, ожоги, онкология).
Однако при этом очень быстро (за 5-10 раз) формируются привыкание и зависимость.
Причина: снижение количества опиоидных рецепторов на мембране пресинаптического окончания и активация выброса «основного»
медиатора (изменения очень глубокие и затрагивают уровень генов пресинаптического нейрона).
Признаки зависимости: аллодиния и
болевой абстинент. синдром («ломка»).
Эйфория:
гипоталамус и базальные ганглии (в области прозрачной перегородки)
56
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Формирование привыкания и зависимости происходит также в центрах положительных эмоций.
При этом из-за гарантированной эйфории морфин очень привлекателен для наркоманов (полное отключение от проблем, болезней и т.п.; наркотик заменяет собой все реальные удовольствия).
Синдром отмены – боли во всём теле («ломка»), тяжелая депрессия, сильнейшее вегетативное (симпатическое) возбуждение.
Героин – модифицированный морфин, который в 10 раз легче проходит в мозг. Очень сильный эйфорический компонент; привыкание и зависимость за 2-3 раза (нельзя даже «пробовать»!).
В случае опиоидов формир-е зависимости сопровождается гибелью нейронов, и даже после лечения остается «депрессивн. фон». Психологич. зависимость сохраняется пожизненно…
Фирма «Bayer» изобрела не только аспирин, но и героин.
Сейчас героин из морфина получают непосредственно в «странах-производителях»
(прежде всего, Афганистан).
58
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Опиоиды |
(энкефалины) |
анальгезия, |
эйфория |
Героин |
Морфин |
Метадон |
Кодеин |
Психомоторные стимуляторы
Кокаин
(DA)
Амфетамины
(DA, NE)
Галлюци- |
Депрессанты, |
|
ногены |
эмпатогены, |
|
|
рекреацион- |
|
«Истинные» |
||
ное действие |
(5-НТ):
ЛСД-25, экстази мескалин
|
Транквили- |
Диссоциативы |
заторы |
(кетамин и др., |
(агонисты ГАМК) |
глутамат) |
|
|
|
экстази |
|
|
|
|
|
|
|
каннабиноиды |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эфедрин |
Атропин |
|||||
|
(NE) |
(Ацх) |
||||
|
|
|
Алкоголь |
|||
|
антидепрес- |
|
|
|||
|
санты |
|
|
(DA, ГАМК) |
||
|
|
|
|
|
Никотин |
|
Кофеин |
|
(Ацх) |
||||
(аденозин) |
|
|
|
|||
Спасибо за
60
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/