5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Мозг_и_наркотики_Дубынин_В_А_2012_презентация
.pdf
|
|
|
|
Мозговой |
|
Верхние холмики |
|||
|
|
водопровод |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Центральное |
|
|
|
|
серое вещество |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Черная
субстанция
|
|
Ножки |
|
||
Красное ядро |
|
мозга |
|
|
|
|
|
|
Серотонин (5-НТ) в ЦНС вызывает чаще тормозные эффекты; нередко конкурирует с влияниями NE.
Центральное серое вещество среднего мозга и ядра шва:
-главные центры сна
-снижают фоновый уровень болевой чувствительности
-блокируют слабые сигналы в коре б. п/ш. (снижают «шум»)
-снижают активность центров
отрицат. эмоций (антидепрес-
сантное действие).
|
|
Базальные ганглии |
Кора б. п/ш |
|
|
|
|
|
|
|
|
Таламус
Гипоталамус |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Височная доля |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мозжечок |
|
|
|
Ядра шва |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
К спинному мозгу |
||
|
|
|
|
|
|||
Кроме того,
серотонин –
медиатор ЦНС; его вырабатывают нейроны ядер шва («ствол» мозга); их отростки-аксоны расходятся по всей ЦНС, образуя контакты (синапсы).
41
При депрессиях – нарушение равновесия между центрами положительных и отрицательных эмоций (гипоталамус,
базальные ганглии), прежде всего, из-за
ослабления положительных эмоций («жизнь не радует»).
Антидепрессанты – препараты,
активирующие 5-НТ, норадреналиновые (NE), дофаминовые (DA) синапсы.
5-НТ сдерживает отрицательные эмоции (прозак), а NE и DA поднимают уровень положительных эмоций.
42
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Эрготомин – токсин спорыньи (Claviceps purpurea – на колосьях ржи, пшеницы), агонист многих типов рецепторов 5-НТ и NE, используется для стимуляции родовой деятельности. Другие токсины спорыньи вызывают сильнейший спазм периферич. сосудов. Производным эрготомина является ЛСД-25 – диэтиламид лизергиновой кислоты, наркотик-галлюциноген.
«Огонь св. Антония» – отравление спорыньей, нарушения сознания, спазм периферических сосудов вплоть до развития гангрены (омертвение участков кожи и целых конечностей: справа – средневековый алтарь, Германия; св. Антоний – покровитель верующих при кожных заболеваниях).
ЛСД-25: галлюциногенное действие в очень низких дозах открыто сотрудником SANDOZ Альбертом Хофманном в 1943 году, 19 апреля.
Как и другие галлюциногены, дает характерный эффект нарушения восприятия и мышления («путешествие», «trip»). Происходит растормаживание сначала сенсорных каналов, а затем – центров памяти, эмоций, чья активность «вплетается» в галлюцинацию.
Проблемы:
галлюциногены могут дать как «хороший» так и «плохой» trip; в ходе галлюцинации контроль
полностью потерян (опасно для жизни); галлюцинации «перепрограммируют» структуру личности; возможен внезапный возврат галлюцинаций и др.
44
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
«Семь языков бога»
Тимоти
Лири
1920-1996
«ЛСДгуру»
Александр
Шульгин
(1925)
Карлос Кастанеда
1925(?)-1998
Станислав Гроф (1932)
Джон Лилли 1915-2001
«Заряжаем вселенную в пушку. Целимся в мозг. Огонь!» Алан Уотс
Разные психоделики дают разные по длительности и глубине эффекты, они очень индивидуальны, зависят от текущего состояния субъекта. Наиболее характерны: эмбриональные переживания; отождествления с матерью, отцом, предками («иные воплощения»); отождествления с животными и растениями; ясновидение, яснослышание, путешествия во времени, телепатия; сознание неорганической материи, планетарное и сверхпланетарное; сознание органа, ткани, клетки; встречи со сверхразумом и божествами, инопланетным разумом.
ЛСД-терапия не состоялась, психоделики законодательно запрещены (1971), хотя…
•возможности использования для терминальн. пациентов (с 2008 
)
•психотерапевтич. возможности ?
•возможности «индивидуального просветления» ?
Принимать галлюциногены – это как поливать материнскую плату компьютера колой: на экране такие интересные звёздочки…. Галлюци-
ногены – одна из ступеней лестницы, ведущей к «тяжелым» наркотикам. 46
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
«Истинные» психоделики влияют на систему 5-НТ:
мескалин (кактус пейот)
псилоцибин, ибогаин, бу-
фотенин (жабы, мухоморы)
Кроме того, существуют:
- диссоциативы (галлюциногены, но не психоделики: кетамин)
-атропин, тропикамид (антагонисты Ацх)
-эмпатогены (экстази)
-каннабиноиды («малые психоделики»)
Экстази (МДМА – метилен-диокси-метамфетамин):
ослабляет работу 5-НТ, агонист дофамина;
«эмпатоген», галлюцинации – лишь в высок. дозах.
Сходное действие: МДА (метилен-диокси-амфетамин), более ярок галлюциногенный компонент, менее контролируемый всплеск эмпатии («сыворотка правды»);
мефедрон и т.п. – «соли для ванн» (запрет 2010 г.) |
47 |
|
Экстази:
«позитивные» эффекты - избавление от психологич. проблем, мощное улучшение настроения, ощущение здоровья и благополучия, усиленное желание общаться, чувство комфорта и близости к другим людям, даже незнакомым, чувство любви и симпатии, желание обнимать и целовать людей, усиление ощущений вкуса, запаха и др.; с 2008 – некоторый возврат в клин. практику (посттравматич. синдром).
«нейтральные» эффекты - потеря аппетита, искажение визуального восприятия, быстрые непроизвольные движения глаз, напряжение мышц тела, небольшое увеличение ЧСС и давления, неспособность чувствовать усталость, нервозность, желание повторить опыт.
негативные эффекты - тенденция говорить о вещах, которые позже вызовут психологич. дискомфорт, перенапряжение мышц челюсти, покусывание языка и щёк, скрип зубами, сложность концентрации и фокусировки внимания, кратковременные проблемы с памятью, нарушения половых функций, тошнота, головные боли, головокружение, упадок настроения в момент схода эффекта (вплоть до сильной депрессии), усталость; при систематическом употреблении возможны психиатрические расстройства (психоз и др.).
48
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Марихуана и каннабиноиды.
Психотропное использование конопли (Cannabis sativa): более 5 тыс. лет; упоминают как индусы, так и ацтеки.
Марихуана (порт. «пьянящая») – любые продукты из конопли и сама конопля.
Банг – измельченные листья, соцветия, семена; курение, изготовление напитков, пищевые добавки.
Ганджа – в несколько раз мощнее; неоплодотворенные женские соцветия, скатанные и склеенные смолой.
Чарас, гашиш – еще мощнее, преимущественно смола и пыльца («пыль») женских соцветий.
Действующее начало (каннабиноиды): рекреационный наркотик – возникает ощущение безмятежности, умеренная эйфория; нарушается восприятие, мышление, вербальное растормаживание; галлюцинации – только при высоких дозах.
Каннабиноиды и каннабиноидные (СВ) рецепторы.
СВ рецепторы широко распространены в ЦНС; медиатор, действующий на них – анандамид. Оказывает общее успокаивающее и антидепрессант. действие. Оно отчасти похоже на эффекты 5-НТ, но выделение анандамида идет из постсинаптической клетки.
Растительные каннабиноиды
Тетра-гидро-каннабинол
Рецептор
Анандамид = АА
АА
или
АГ
Арахидонилглицерол = АГ
Эндогенные каннабиноиды
Пресинаптическое окончание
Медиатор
Постсинаптический
Анандамид в синапсах работает в направлении, противоположном «стандартному», и воздействует на пресинаптич. окончание (тормозит выброс медиаторов, в первую очередь, ГАМК: ограничение активности синапса).
нейрон
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/