5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Компенсаторно_приспособительные_процессы

Мотивационная характеристика темы:

Изучение темы необходимо для усвоения последующих тем общей и частной патологической анатомии, особенно таких тем, как опухоли, ревматические болезни, болезни почек, сахарный диабет и др. Знание вопросов данной темы необходимо для обучения на клинических кафедрах и клинико-анатомического анализа в будущей врачебной деятельности.

Цель занятия:

Научиться определять сущность компенсаторноприспособительных процессов, механизмы их развития и функциональное значение, а также различать по морфологической картине различные виды этих процессов (гипертрофия и гиперплазия, регенерация, атрофия, перестройка тканей, метаплазия, организация).

Формируемые компетенции: ОК-1, ОПК-1, ОПК-9, ПК-

5, ПК-7, ПК-21

В результате изучения темы студент должен: Знать:

1.Сущность компенсаторно-приспособительных процессов, механизмы их развития и функциональное значение.

2.Морфологическую картину различных видов этих процессов (гипертрофия и гиперплазия, регенерация, атрофия, перестройка тканей, метаплазия, организация).

3.Виды компенсаторно-приспособительных процессов на основании макроскопической и микроскопической характеристики.

4.Функциональное значение компенсаторно-приспособи- тельных процессов.

5.Сущность приспособления и компенсации.

5

6.Регенерация: определение, виды. Регенерация различных тканей и органов.

7.Процессы организации и инкапсуляции.

8.Гипертрофия и гиперплазия: виды, значение.

9.Метаплазия: определение, виды, значение для организма.

Уметь:

1.Определить сущность компенсаторно-приспособитель- ных процессов, механизмы их развития и функциональное значение.

2.Различать по морфологической картине различные виды этих процессов (гипертрофия и гиперплазия, регенерация, атрофия, перестройка тканей, метаплазия, организация).

3.Называть, давать характеристику и различать виды ком- пенсаторно-приспособительных процессов на основании макроскопической и микроскопической характеристики.

4.Объяснить функциональное значение компенсаторноприспособительных процессов.

Владеть:

1.Методикой описания макропрепаратов.

2.Методикой работы с микроскопом.

3.Методикой описания и зарисовки микропрепаратов.

План и организационная структура занятия:

1.Определение исходного уровня знаний.

2.Демонстрация макропрепаратов.

3.Объяснение преподавателя.

4.Определение итогового уровня знаний.

5.Самостоятельная работа студентов.

6

1. ВВЕДЕНИЕ Приспособление, или адаптация, – широкое

биологическое понятие, включающее филогенез, онтогенез, эволюцию, наследственность и все формы регуляции функций организма в нормальных условиях и при патологии.

Жизнь – непрерывная адаптация индивидуума к постоянно меняющимся условиям внешней среды. Адаптация биологического вида зависит от способности приспособления индивидуумов к меняющимся условиям внешнего мира. Приспособительные реакции у здорового и у больного человека направлены на сохранение его гомеостаза и адаптацию к новым для него условиям жизни, в том числе к жизни после болезни. Здоровье и болезнь – состояния индивидуальные, и, следовательно, у конкретного человека видовые приспособительные реакции преломляются через его индивидуальные особенности, связанные с реактивностью, возрастом, полом, условиями жизни. Проблема приспособления – не только биологическая, определяющая здоровье, но и медицинская, т.е. проблема патологии.

Компенсация – совокупность реакций организма, направленных на восстановление нарушенных функций, при повреждениях или болезнях. Следовательно, компенсация – частное проявление приспособления, развивающееся в условиях патологии, которое носит индивидуальный характер, поскольку определенной болезнью заболевает конкретный человек. Компенсаторные реакции – область медицины, область патологии. Человек как индивидуум обладает собственными реакциями, но одновременно как представитель биологического вида он имеет видовые приспособительные реакции. Во время болезни и те, и другие реакции направлены на восстановление гомеостаза, на выздоровление и их трудно разделить. Поэтому в клинической практике их часто обозначают как компенсаторно-приспособительные реакции.

7

2. КОМПЕНСАТОРНОПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ

КПП – это сложные биологические реакции, выработанные в процессе фило- и онтогенеза, направленные на восстановление и поддержание гомеостаза организма и возникающие в ответ на изменение условий окружающей среды.

Приспособление – более широкое понятие, объединяющее любые проявления адаптации организма к внешней среде (система терморегуляции, реакции нервной, эндокринной кроветворной и других систем, иммунный аппарат). В общей массе этих реакций выделяют компенсаторные – т.е. когда действие фактора окружающей среды сопровождается повреждением органа и для возмещения образовавшегося дефекта и нормализации функции требуется усиленная работа сохранившихся его частей и даже других органов.

КПП – имеют 3 фазы:

1)фаза становления;

2)фаза закрепления;

3)фаза истощения.

1 фаза – включение всех резервов (изменение структуры и объема органа);

2 фаза – когда первая фаза достигает наивысшего развития и длится продолжительное время;

3 фаза – развитие недостаточности компенсаторноприспособительных возможностей.

К КПП можно отнести:

-гипертрофию;

-гиперплазию;

-регенерацию;

-атрофию;

-метаплазию;

-организацию.

8

Гипертрофия – увеличение размеров органа или ткани благодаря увеличению размера каждой клетки.

Гиперплазия – увеличение размеров органа или ткани в результате увеличения числа составляющих их клеток.

Регенерация – восстановление (возмещение) структурных элементов ткани взамен погибших.

Организация – замещение соединительной тканью нежизнеспособных тканей и инородных тел.

Метаплазия – переход одного вида ткани в другой в пределах одного зародышевого листка.

3.ГИПЕРТРОФИЯ

ИГИПЕРПЛАЗИЯ

Гипертрофия и гиперплазия в узком смысле слова – это увеличение объема (hyper – чрезмерно; trophe – питаю) и увеличение числа (от греч. plasis – образование, формирование). Причем, первое может происходить на внутриклеточном, клеточном, тканевом, органном уровнях, второе – на внутриклеточном и клеточном уровнях.

Основой гипертрофии является гиперплазия – увеличение количества клеток или внутриклеточных структур, компонентов стромы, количества сосудов. Так, за счёт гиперплазии крист митохондрий развивается гипертрофия этих органелл – гигантские митохондрии; гиперплазия внутриклеточных структур обеспечивает гипертрофия клеток, а гиперплазия последних лежит в основе гипертрофии органа. Механизмы гипертрофии органов зависят от их структурных и функциональных особенностей: в одних случаях возникает преимущественно внутриклеточная гиперплазия, в других – гипертрофия развивается в основном за счёт гиперплазии клеток. Возможно и сочетание этих механизмов. Гипертрофия

– процесс обратимый и поддерживается гиперфункцией

9

органа. Она исчезает при ликвидации причины, вызвавшей гиперфункцию.

Гипертрофия более широкое понятие, чем гиперплазия, иногда их объединяют.

Выделяют истинную гипертрофию (гипертрофия за счёт увеличения массы собственно органа) и ложную за счёт жировой и соединительной ткани. При гипертрофии орган увеличивается в размерах, но сохраняют свою форму. Причём в одних органах и тканях это происходит за счет увеличения объема клеток (сердце, скелетная мускулатура, нейроны головного мозга), в других – за счёт размножения (гиперплазии) клеток (соединительная ткань, кости, слизистая, кожа, костный мозг, лимфатические узлы, селезенка).

Этиопатогенетически различают следующие виды гипертрофии (гиперплазии):

1.Рабочая (компенсаторная) гипертрофия – усиленная работа органа приводит к увеличению объема или числа клеток этого органа (рис. 2). Она может быть физиологической

ипатологической. Гипертрофия сердца при пороках, ХНЗЛ, ГБ масса увеличивается до 4 раз (1000 г). Причём в фазы становления и закрепления будет наблюдаться концентрическая гипертрофия – уменьшение полости органа (рис. 1), а в фазу декомпенсации – эксцентрическая (расширение полости органа). Примеры с желудком, кишечником, мочевым пузырём.

2.Викарная (заместительная) гипертрофия – при удалении или гибели одного из парных органов. Оставшийся орган подвергается гипертрофии.

3.Нейрогуморальная гипертрофия (гиперплазия)

возникает на фоне нейроэндокринных нарушений. Физиологически данные изменения происходят в матке (рис.

3) и молочных железах при беременности и лактации. Патологические состояния сопровождаются гормональной

10