5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Psikhofarmakoterapia_psikhosamoticheskikh
.pdf
АНТИДЕПРЕССАНТЫ И НОРМОТИМИКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ
Противопоказаны:
•ИМАО — (ниаламид и др.)
•ТЦА — (анафранил, амитриптилин)
•Литий
тератогенный эффект (в эксперименте), дефекты
эмбрионального развития плода и новорожденного
Не противопоказаны:
•СИОЗС (прозак, золофт)
•ССОЗС (тианептин)
•БАД (триттико)
не обнаружен экспериментальный тератогенный эффект, дефекты эмбрионального развития плода и постнатального развития
НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ТЦА
Клонидин
Пропранолол
Верапамил
•Снижение гипотензивного эффекта
•Потенцирование угнетающего действия на ЦНС
•Развитие гипертонических кризов
•Артериальная гипотензия
•Нарушения проводимости сердца
|
Антиаритмические • Проаритмогенный эффект |
|
ТЦА |
препараты |
|
|
|
|
|
Дигоксин |
• Повышение риска развития аритмий сердца |
|
Циметидин |
• Потенцирование угнетающего действия на ЦНС |
|
Варфарин |
• Уменьшение антикоагулянтной активности |
Ингаляционные |
• Возникновение аритмий сердца |
симпатомиметики |
НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СИОЗС
• Потенцирование артериальной гипотензии Пропранолол и брадикардии (а)
• Развитие AV-блокады (а)
Теофиллин • Повышение риска развития аритмий сердца (a,c)
Верапамил
Дилтиазем • Усиление артериальной гипотензии (a,b)
СИОЗС Нифедипин
Варфарин • Усиление антикоагулянтного действия (b,d)
Дигоксин • Повышение риска дигиталисной интоксикации (b,c)
Флекаинид • Усиление проаритмогенного эффекта (b)
а – флувоксамин; b – флуоксетин; c – пароксетин; d - сертралин
АНТИДЕПЕРССАНТЫ: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В ОНКОЛОГИИ
|
|
Сертралин |
|
Флувоксамин |
|
Пароксетин |
|
Венлафаксин |
|
Дулоксетин |
|
Амитриптилин |
|
Миртазапин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5-фторурацил |
2C9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Циклофосфамид |
2C19 |
|
3A4 |
|
|
|
|
|
|
|
2C19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Метотрексат |
2C19 |
|
3A4 |
|
|
|
|
|
|
|
2C19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Винкристин |
|
|
3A4, 2D6 |
|
2D6 |
|
2D6 |
|
2D6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Паклитаксел |
|
|
3A4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Доцетаксел |
|
|
3A4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Доксорубицин |
|
|
3A4, 2D6 |
|
2D6 |
|
2D6 |
|
2D6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Винорельбин |
2C9 |
|
3A4, 2D6 |
|
2D6 |
|
2D6 |
|
2D6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лапатиниб |
2C9, 2C19 |
|
3A4 |
|
2D6 |
|
2D6 |
|
2D6 |
|
2C19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Трастузумаб |
|
|
3A4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гемцитабин |
2C9, 2C19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2C19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Капецитабин |
2C9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2C19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фульвестрант |
|
|
3A4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Летрозол |
2C19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2C19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анастрозол |
|
|
3A4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тамоксифен |
|
|
3A4, 2D6 |
|
2D6 |
|
2D6 |
|
2D6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРОИЗВОДНЫЕ |
ДРУГИХ |
БЕНЗОДИАЗЕПИНА |
ГРУПП |
АНКСИОЛИТИКИ / ГИПНОТИКИ
БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ
•диазепам (валиум, релиум, реланиум, седуксен и др.)
•хлордиазепоксид (элениум, либриум)
•бромазепам (лексотан)
•лоразепам (лорафен,ативан, мерлит, трапекс)
•тофизопам (грандаксин)
•феназепам
•клоназепам (ривотрил)
•клобазам (фризиум)
•нитразепам (эуноктин, радедорм)
•флуразепам (апо-флуразепам, далмадорм, стауродорм)
•алпразолам (ксанакс, алзолам)
•триазолам (хальцион)
•мидазолам (дормикум)
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ
(S. Bazire, 2002)
Период
полувыведения
(ч)
КОРОТКОГО
ДЕЙСТВИЯ
ДЛИТЕЛЬНОГО
ДЕЙСТВИЯ
Алпразолам (ксанакс) |
6-20 |
Лоразепам (лорафен) |
8-25 |
Оксазепам (тазепам) |
5-15 |
Темазепам (сигнопам) |
5-10 |
Тофизопам (грандаксин) |
6-8 |
Феназепам |
10-18 |
Хлордиазепоксид (элениум) |
6-12 |
Диазепам (реланиум) |
21-50 |
Клоназепам |
20-48 |
Клоразепат (транксен) |
48-200 |
Медазепам (мезапам) |
20-176 |
Нитразепам (радедорм) |
25 |
Флуразепам (долмадорм) |
47-95 |
АНКСИОЛИТИКИ / ГИПНОТИКИ
ПРОИЗВОДНЫЕ
БЕНЗИМИДАЗОЛА
ПРОИЗВОДНЫЕ
ДИФЕНИЛМЕТАНА
ПРОИЗВОДНЫЕ
БЕНЗОКСАЗИНА
ГЕТЕРОЦИКЛИЧЕСКИЕ
ПРОИЗВОДНЫЕ
АФОБАЗОЛ
гидроксизин (атаракс)
этифоксин (стризам)
•буспирон (буспар)
•зопиклон (имован)
•золпидем (ивадал)
АНКСИОЛИТИКИ / ГИПНОТИКИ В ОБЩЕЙ МЕДИЦИНЕ: ОСНОВНЫЕ ПРОКАЗАНИЯ
СУБСИНДРОМАЛЬНЫЕ |
• невроз ожидания |
РАССТРОЙСТВА |
• кратковременные нарушения сна и др. |
|
|
НОЗОГЕННЫЕ |
• тревожные |
|
• тревожно-депрессивные |
||
РЕАКЦИИ |
||
• тревожно-диссоциативные |
||
|
||
|
|
СОМАТИЗИРОВАННЫЕ / СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА ОРГАННЫЕ НЕВРОЗЫ
|
• Стойкие расстройства сна (инсомния) |
|
ДРУГИЕ |
• Соматовегетативные расстройства как |
|
осложнение фармакологических и |
||
ПОКАЗАНИЯ |
||
хирургических методов лечения |
||
|
||
|
• Премедикация |
|
|
|
АНКСИОЛИТИКИ В ОБЩЕЙ МЕДИЦИНЕ:
КАРДИОЛОГИЯ
снижение риска возникновения тяжелых желудочковых аритмий и фибрилляции желудочков, как при острой ишемии, так и при реперфузии миокарда
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ
премедикация при проведении эндоскопических исследований и оперативных вмешательств