5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Psikhofarmakoterapia_1

Симптомы-мишени и основные побочные эффекты антипсихотиков

•Симптомы-мишени – психомоторное возбуждение и психоз любой этиологии, расстройства поведения, психопатии истеро-возбудимого круга, купирование мании, ОКР (малые дозы высокопотентных АП), расстройства сна (клозапин, перициазин, кветиапин в дозе 50-100 мг), профилактика фаз БАР, терапия биполярной депрессии, аугментация действия антидепрессантов при терапии рекуррентной депрессии

•Основные побочные эффекты – нейролепсия (лекарственный псевдопаркинсонизм), увеличение пролактина, снижение АД, тахикардия, лейкопения, агранулоцитоз, нейролептическая депрессия, увеличение массы тела, снижение потенции, нарушения менструального цикла

Антидепрессанты. Химическая классификация

•Трициклические антидепрессанты (ТЦА) – кломипрамин (анафранил), имипрамин (мелипрамин), амитриптилин

•Тетрациклические АД – миансерин (леривон), лудиомил

•Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил), сертралин (золофт), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил), эсциталопрам (ципралекс), вортиоксетин (бринтелликс)

•Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) – милнаципран (иксел), венлафаксин (эфевелон), дулоксетин (симбалта)

•Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (ИОЗНД) – бупропион (элонтрил)

•Отдельные АД – а) мелатониновые рецепторы – агомелатин (вальдоксан); б) пиразидол (обратимый ингибитор МАО-А); в) тразодон (триттико); г) миртазапин (ремерон)

Антидепрессанты. Клиническая классификация

•Седативные антидепрессанты – амитриптилин, флувоксамин, миансерин, миртазапин

•Стимулирующие антидепрессанты – имипрамин, флуоксетин, милнаципран

•Сбалансированные антидепрессанты – кломипрамин, пароксетин, пиразидол, сертралин, циталопрам, эсциталопрам и др.

Антидепрессанты. Симптомы-мишени и побочные эффекты

•Симптомы-мишени – депрессии любой этиологии, тревожно-фобические расстройства (ТФР), обсессивнокомпульсивные расстройства (ОКР)

•Побочные эффекты – тахикардия, экстрасистолия, колебания АД, диспепсия, сухость во рту, нарушение аккомодации, увеличение веса и аппетита

Транквилизаторы и гипнотики. Клиническая классификация

•Седативные – диазепам, феназепам, алпразолам, лоразепам, оксазепам, клоназепам

•Дневные – тофизопам (грандаксин), медазепам, гидроксизин (атаракс)

•Снотворные (гипнотики) – нитразепам, флунитразепам, мидазолам, зопиклон (сомнол), залеплон (анданте), золпидем (имован)

Транквилизаторы и гипнотики. Симптомы-мишени и побочные эффекты

•Симптомы-мишени – невротические расстройства (депрессии, ТФР, ОКР), астения, гиперкинезы, нейролепсия, бессоница, умеренные расстройства поведения, неврозоподобные расстройства

•Побочные эффекты – вялость, слабость, сонливость, седация, токсикомания

Нормотимики. Антиконвульсанты. Классификация

•Нормотимики – а) лития карбонат (седалит); б) антиконвульсанты – карбамазепин, натрия вальпроат (депакин), ламотриджин (ламиктал)

•Антиконвульсанты – фенобарбитал (люминал), бензодал, дифенин, этосуксемид, карбамазепин, ламотриджин, клоназепам, прегабалин

Нормотимики. Антиконвульсанты. Симптомы-мишени и побочные эффекты

•Симптомы-мишени – а) нормотимики – стабилизация настроения в рамках БАР, ШАР, циклотимии, других аффективных расстройствах, купирование маний; б)

антиконвульсанты – купирование судорожных припадков

•Побочные эффекты – а) литий – астения, атаксия, тремор, диспепсия, увеличение массы тела; б) антиконвульсанты – диспепсия, сонливость, головная боль, кожная аллергия

Ноотропы

•Классификация – а) пирацетам, аминалон, фенибут, фенотропил, энцефабол, пикамилон

•Симптомы-мишени – когнитивные нарушения в любом возрасте (не в рамках деменции и олигофрении), СДВГ, психоорганические расстройства, синдромы снижения сознания, астения

•Побочные эффекты – стимулирующий эффект (исключение - фенибут), вследствие этого расторможенность, бессоница, делирий, и т.д.

Психостимуляторы

•Классификация – сиднокарб

•Симптомы-мишени – астения на фоне больших доз антипсихотиков и/или транквилизаторов, тяжелые апатоабулические состояния в рамках шизофрении, психоорганических расстройств

•Побочные эффекты – эйфория, бессоница, возбуждение, тревога, снижение аппетита