5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / psikhofarmakologia
.pdf
Побочные эффекты нейролептиков (НЛ)
Неврологические (чаще у типичных НЛ): тремор, неусидчивость (акатизия), напряжение мышц (ригидность), нарушения походки, движений, насильственные сокращения мышц (дискинезия), редко – поздняя дискинезия (необр.); очень редко - злокачественный нейролептический синдром;
Соматические: снижение давления (АД), набор веса, нарушение сердечной проводимости
Эндокринные (чаще у атипичных НЛ): повышение уровня пролактина (нагрубание мол.желез, нарушение цикла у женщ., потенции у мужч.)
Психические: депрессия, делирий
Общие (гол.боли, аллергические реакции …)
Длительность приема нейролептиков при шизофрении
после 1-го эпизода 6 мес.
после 2-го эпизода 1-1,5 года
после 3-го эпизода 2-3 года и более
Комплайенс – «приверженность» терапии. Лучше при терапии атипичными антипсихотиками за счет лучшей переносимости
М.М. Александрова, Институт психотерапии и клинической психологии
Анксиолитики (транквилизаторы)
действие
снижают тревогу,
снижают раздражительность,
многие (бензодиазепины) обладают снотворным действием, противосудорожным, миорелаксирующим
У некоторых - вегетостабилизирующее, активирующее действие
Нежелательное - излишняя седация (вялость, заторможенность)
Эффективны при:
Невротических расстройствах:
астенических (неврастенических),
соматоформных
ипохондрических,
истероконверсионных,
тревожно-фобических,
обсессивно-компульсивных Расстройствах сна
Транквилизаторы
Бензодиазепины (алпразолам, диазепам, клоназепам, лоразепам, нитразепам, Тофизопам, феназепам)
- Выделяют 3 группы по длительности действия
Тофизопам – атипичный безнзодиазепиновый Небензодиазепиновые: гидроксизин, этифоксин.
Механизм действия бензодиазепинов
Взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами, которые входят в состав ГАМКрецепторов. Усиливают эффект ГАМК – гаммааминомасляная кислота, тормозной нейромедиатор, снижает возбудимость нейронов.
Побочные эффекты транквилизаторов
Излишняя седация: сонливость в дневное время, вялость
Мышечная слабость
замедление скорости психических реакций
Редко парадоксальные реакции в виде тревоги, бессонницы, психомоторного возбуждения, галлюцинаций.
Реже атаксия(нарушения координации), дизартрия (нарушение речи) тремор, диплопия, нарушение аккомодации
Нарушение функции вегетативной нервной системы: гипотония, запоры, тошнота, задержка или недержание мочи, снижение либидо. Возможно угнетение дыхательного центра (возможна остановка дыхания).
Длительный прием транквилизаторов нежелателен в связи с возможностью развития привыкания к ним, т.е. психической и физической зависимости.
БАРБИТУРАТЫ
ФЕНОБАРБИТАЛ – (люминал) http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_5329.htm
Содержится в препаратах:
ВАЛОКОРДИН
ВАЛОСЕРДИН
КОРВАЛОЛ
Привыкание, риск развития зависимости, угнетение дыхания (особенно у пожилых)
Антидепрессанты
повышают патологически сниженное настроение -
собственно антидепрессивный эффект
обладают противотревожным эффектом Уменьшают соматовегетативные проявления при
депрессии У некоторых – противоболевой эффект
Предполагаются эффекты:
-антиобсессивный
-антифобический
Механизм действия
предполагает коррекцию дисбаланса функции серотонинергической и норадренергической систем мозга
Ингибиторы МАО (моноаминооксидазы) – блокируют разрушение нейромедиаторов в синаптической щели, всех или почти всех (неспецифичны)
Трициклические – блокируют обратный захват нейромедиаторов – серотонина, норадреналина, дофамина.
Предположительно – повышение нейропластичности