Лечение язвенных болезней
1.Антациды: Ремагель, Алюмаг, Фосфалюгель, Маалокс, Камалокс и т. д.
2.Антисекреторные препараты:
а) блокаторы H2 гистаминовых рецепторов: Фамотидин,
Ранитидин и Зантак.
б) ингибиторы «протонной помпы»: Омепразол, Лосек
3.Антихеликобактериальная терапия: Кларитромицин, Амоксицилин, Тетрациклин.
4.Витаминотерапия (особенно витамины группы B).
5.Стимуляторы процесса регенерации (Солкосерил, Актовегил).
6.Седативные препараты по показаниям: Тазепам, Реланиум.
7.По показаниям: анаболические гормоны.
8.Физиолечение: парафиновые аппликации на область
эпигастрия, озокерит, диатермия.
23
24
Профилактика язвенных
болезней
1.Антисекреторные препараты в половинной дозе, т. е., например, Фимотицин, Ренитицин, Омез 1 раз в день + антициды, также 1 раз в день.
2.Ежегодно ФГС.
3.По показаниям: рентгенологическое исследование желудка.
4.Санация хронических очагов инфекции.
5.Вне обострения: санаторно-курортное лечение (Боржоми, Ессентуки).
6.Исключение ульцерогенных факторов (алкоголь, курение, приём определённых лекарственных препаратов).
25
Лечебное питание при язве желудка заключается в следующем:
• рацион должен обладать повышенной питательной ценностью и включать в себя достаточное количество жиров, белков, углеводов, минеральных солей и витаминов (обязательно А, С и витамины группы В);
• пища не должна раздражать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки;• питание должно быть частым — примерно каждые 3-4 ч;
• запрещается употребление очень горячей или холодной пищи, она должна быть комнатной температуры;
• продукты, входящие в рацион, не должны обладать сильным сокогонным действием;• один прием пищи не должен содержать большого количества еды;
• пища не должна механически раздражать слизистую оболочку желудка, старайтесь употреблять всю еду в перетертом виде;
• необходимо сократить ежедневное употребление поваренной соли до 10-12 г.
Основной задачей при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является восстановление работы всех процессов, проходящих в организме. С этой задачей прекрасно справляется обыкновенное молоко, являющееся для людей с больных язвенной болезнью одним из наиболее полезных продуктов питания. Молоко содержит большое количество необходимых организму веществ.
Если ваш организм плохо усваивает молоко, старайтесь употреблять его теплым и маленькими порциями. Также можно пить молоко, разбавив его кофе или чаем.
Ускорению процесса заживления язвы способствуют также растительные жиры (подсолнечное и оливковое масло), употреблять которые необходимо наравне с животными жирами.
3000-3200 ккал — это 100-110 г жиров, 100 г белков, 400-450 г углеводов.
26
Людям с язвенной болезнью можно включить в свой рацион:
•хлеб и хлебобулочные изделия (белый пшеничный, слегка подсушенный, бисквит, сухари, несдобное печенье);
•яйца (всмятку или в виде парового омлета);
•супы (крупяные, овощные, куриные, молочные);
•молоко и молочные продукты (молоко, сметана, сливки, творог, йогурт);
•мясные блюда (говядина, курица, телятина, котлеты, фрикадельки, пюре, рулет);
•рыбные блюда (отварная речная рыба — судак, щука, окунь, любые нежирные сорта);
•овощи (морковь, картофель, свекла, кабачки, тыква);
•крупы и макаронные изделия (гречневая, манная, овсяная, рисовая, перловая крупы, макаронные изделия отварные);
•жиры (растительное масло, сливочное масло, животные жиры);
•ягоды (малина, клубника, земляника);
•сладкие блюда (желе, крем, кисель, компот);
•жидкость (отвары из шиповника и пшеничных отрубей, некислые овощные и ягодные соки, негазированная минеральная вода).
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо исключить из рациона:
•мясные блюда (жирные сорта мяса, жареные блюда);
•рыбные блюда (жирные сорта рыбы, жареные блюда);
•супы (грибной);
•жиры (бараний жир, говяжье и свиное сало);
•соленые и острые блюда;
•колбасы;
•консервы;
•хлеб и хлебобулочные изделия (сдобное тесто, ржаной хлеб, пироги);
•алкогольные напитки;
•мороженое.
27
Врачебно-трудовая экспертиза при язвенной болезни
В зависимости от выраженности функциональных нарушений и особенностей течения язвенной болезни в практике врачебно-трудовой экспертизы различают следующие клинические формы:
1) редко рецидивирующая (легкая), обострения заболевания повторяются 1 раз в 1-3 года и реже;
2) часто рецидивирующая (средней тяжести), обострения заболевания наступают не менее 2 раз в год, обычно весной и осенью;
3) тяжелая форма язвенной болезни характеризуется непрерывно рецидивирующим течением с кратковременным периодами ремиссии, часто сопровождается различными осложнениями.
Срок временной нетрудоспособности должен быть определен с учетом всех факторов, характеризующих течение язвенной болезни. Нельзя считать оправданным освобождение больных от работы в фазе обострения на 12-14 дней для лечения их в стационаре и до 6 дней в условиях поликлиники. Эти сроки недостаточны для лечения, а преждевременная выписка больных на работу способствует обострению и увеличению в последующем продолжительности временной нетрудоспособности. Временная нетрудоспособность при легких формах течения болезни составляет 3-4 недели. При средней тяжести - от 6 до 7 недель (из них 5-6 стационарного лечения).
При тяжелых формах временная нетрудоспособность составляет 2-2,5 месяца, иногда и более (из них стационарное лечение не менее 7-8 недель).
Трудовые возможности больных с часто рецидивирующей формой язвенной болезни в фазе ремиссии резко ограничены по отношению к многим видам труда (тяжелый физический труд, постоянная умеренная физическая нагрузка, производственные интоксикации, ночные смены и дежурства, работа, связанная со стрессовыми ситуациями, разъезды и командировки).
Трудовое устройство по предписанию ВКК при язвенной болезни средней тяжести не всегда представляется возможным, что является основанием для направления на МРЭК и установления III группы инвалидности.
При тяжелом течении язвенной болезни с осложнениями и выраженными функциональными нарушениями, обусловливающими полную утрату трудоспособности на длительное время, устанавливают II группу инвалидности.
Инвалидность 1 группы определяется в случаях злокачественного перерождения язвы с метастазированием процесса.
28