Утолщение стенки желчного пузыря при вторичном холецистите (стенка пузыря на участке между двумя белыми
стрелками составляет более 10 мм)
ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Осложнение.
Хронический
реактивный
вторичный
панкреатит.
Хронический
холангит.
Перитонит
Клиническая картина.
Пальпаторно определяется боль в областе ЖМ, особенно на вдохе - симптом Мерфи, при постукивании краем ладони по правой реберной дуге; симптом Георгиевского-Мюсси (боль при нажатии на диафрагмальный нерв между ножками грудинноключичнососцеви дно мышцы), симптом Ляховицького (боль при нажатии на правую половину мечевидного ростка грудины).
Хронический холецистит - водянка желчного пузыря.
Патологоанатомический препарат.
ДИАГНОСТИКА
1. Выявление в желчи наипростейших (лямблии, яиц печеночной двовустки и других), цилиндрического эпителия, слизистой желчных проток и пузыря, снижение рН желчи порции “В” ниже 6,8-6,6, посев желчи для выявления возможных возбудителей заболевания.
2. Увеличение размеров ЖМ и утолщение его стенок более 4 мм при УЗД и компьютерной томографии.
3. Замедление периода высвобождения пузыря, ослабление темпа и силы сокращения, стойкая деформация шейного отдела и задержка в нем желчи, шарообразная форма пузыря при внутривенной холецистографии.
4. Повышение уровня С-реактивного белка, сиаловых кислот у порции “В” желчи, полученной при дуоденальном зондировании.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРОВОДЯТ С:
1). желчнокаменной
болезнью
2). язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
З). хроническим панкреатитом.
КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
