Диагностика пневмоний в амбулаторных условиях. Госпитализация, тактика лечения.
Определение понятия
Пневмония — это острое инфекционное заболевание, протекающее с образованием воспалительного экссудата в паренхиме легкого и затемнением при рентгенографии, которое ранее отсутствовало.
Классификация пневмоний
Внебольничный
Госпитальные
Пневмонии на фоне иммунодефицита
Диагностические критерии в амбулаторных условиях
Появление на рентгенограммах больного новой инфильтрации
Лихорадка
Отделение гнойной мокроты
Микроскопическое исследования мокроты с окраской по Граму
Бронхоскопия
Перкуссия легких
Анализ мочи
Критерии госпитализации больных с пневмоний
Наличие болей в грудной клетке
ЧСС более 125 уд/мин
Температура тела менее 35 или более 40
Число дыхательных движений более 30 вдохов/мин
Цианоз
АД менее 90/60 мм.рт.ст.
Подозрение на наличие плеврального выпота и абсцедирование
Госпитализация лечение показано пациентам при наличии признаков
Выраженная дыхательная недостаточность
Нестабильность гемодинамики( АД, диурез)
Метаболические и гематологические критерии (ацидоз, ДВС синдром)
Выделяют относительные показания к госпитализации
Больные, у которых первоначально назначенный антибиотик оказался неэффективным
Больные с высоким иском инфекции, вызванной грамотрицательными микроорганизмами или резистентными штаммами пневмококка
( возраст выше 65, пациенты из интернатов и домов для престарелых, лица, страдающие алкоголизмом, наличие у больного ХОЗЛ, СН,
неврологических расстройств, пациенты с аспирацией содержимого ротоглотки)
Пациенты с факторами риска развития тяжелой пневмонии.
Эти группы должны проходить тщательное клинико-лабораторное обследование.
