Исследование DAWN
•Только 16,2% больных СД2 сообщили, что они полностью следуют данным им рекомендациям.
•Врачи сообщили, что менее 3% их больных СД2 выполняют предписанные рекомендации.
•В любом случае очевидно, что рекомендациям врачей не следуют 100% больных
http://www.cdc.gov/diabetes/statistics/meduse/fig2.htm Accessed March 31, 2009.
Исследование DAWN
Выявлено, что 85,2% больных испытали значительный стресс, когда у них выявили сахарным диабет, включая ощущения :
-шока
-вины
-гнева
-страха
-депрессии
-беспомощности.
Многие больные, у кого диабет был около 15 лет продолжали испытывать проблемы адаптации к своему заболеванию
Несмотря на явно неблагоприятное психологическое состояние, только 10% из этих больных получили психологическую профессиональную поддержку atment.
http://www.cdc.gov/diabetes/statistics/meduse/fig2.htm Accessed March 31, 2009.
Барьеры, выявленные в исследовании DAWN
Лечение слишком сложное с точки зрения больного
Более трети больных отметили, что они устали лечиться.
Около половины врачей отметили, что они откладывают назначение препарата до тех пор, пока в нем не возникает крайняя необходимость
Угрозу назначить инсулин врач часто использует для того, чтобы заставить больного придерживаться предписанной диеты и физической активности, и таким образом поддерживается не озвучиваемое соглашение между больным и врачом
Вероятно, наиболее сбивающим с толку обстоятельством являются реально не озвучиваемые и часто принимаемые соглашения относительно плана лечения между врачом и больным, которые никогда явно не обсуждаются.
http://www.cdc.gov/diabetes/statistics/meduse/fig2.htm Accessed March 31, 2009.
Стратегия, направленная на улучшениe результатов лечения и преодоление барьеров к своевременному старту и правильной тактики инсулинотерапии
Для эффективного лечения требуется сочетание изменения стиля жизни
Адекватная помощь больным диабетом включает организацию эффективного и постоянного обучения больных, а также работы команды различных специалистов (диабетолог, офтальмолог, подиатор, психолог и др.)
Индивидуальный подход к выбору терапии для каждого пациента с учетом механизма действия и побочных эффектов
Следование современным алгоритмам терапии пациентов СД : наблюдение за соблюдением больным предписанного плана лечения и его коррекция, в случае возникающих у больного проблем
Odegard PS, Cappoccia K, Diabetes Educ,2007,33:1014-1029 Shojania KG et al, JAMA 2006, 296: 427-440