Экспресс - диагностика

Каждый микроорганизм обладает индивидуальными особенностями метаболизма и по соотношению

определенных метаболитов можно косвенно судить о составе микрофлоры исследуемой среды. На этом принципе и основаны методы экспресс - диагностики, в частности:

Газово – жидкостная хроматография (летучие жирные кислоты, фенолы, индолы)

Жидкостная хроматография (амины, фенилпропионовая кислота и др.)

Лечение дисбактериоза

Подавление роста УПМ

Обеспечение роста и закрепления

Ликвидация явлений эндотоксикоза

Лечение

Взависимости от степени дисбактериоза существуют разные подходы к терапии:

I степень требует только коррекции диеты, иногда – назначения монокомпонентных пробиотиков («бифидумбактерин»), причем предпочтение отдается бифидосодержащим препаратам

II, III степень – назначаются поликомпонентные пробиотики и иммобилизированные на сорбенте представители нормофлоры («бифидомбактерин форте», «пробифор»)

IV степень требует включения «селективной деконтаминации» УПМ с помощью антибактериальных средств с избирательной активностью, а также ликвидации явлений интоксикации (смекта, полифепан)

I.Этиотропная терапия: прекратить действие фактора, послужившего причиной дисбактериоза (отмена антибактериальных препаратов, переход на естественное вскармливание и т.д.)

Коррекция питания:

›Дети до 6 мес: грудное молоко, или «Агуша-1», «Агуша- 2», «Балбобек», «Биолакт», смеси с добавками пробиотиков: «Лактофидус», «НАН-6», «НАН-12» (с бифидобактериями), «НАН кисломолочный», «Бифидолакт»

›после 6 мес - ацидофильные смеси «Виталакт», «Крошечка», «Бифидок»,

›для детей более старшего возраста – кисломолочные, растительные продукты

БАД, созданные с учетом возрастного состава микрофлоры: «Бифидобак», «Мульти-1», «Мульти-2», «Мульти-3», «Бифилактэкстра»

III.Восстановление нормальной микрофлоры с помощью:

Пробиотиков:

›Монокомпонентные: бифидумбактерин (B. bifidum) - 1 пак. х 1-2 р/д , лактобактерин (L. plantarum) -1-2 пак. х 2-3 р/д на 2-4 недели

›Поликомпонентные: бифиформ (B. Bifidum, S. faecalis) – с 2 лет 2-3 капс. Х 2 р/д, бификол (B. Bifidum, E. Coli M-17) – 2 дозы/сут, линекс (L. Acidophilus, S. Faecalis, B. Infantis) – 1 капс./сут

›Иммобилизированные: бифидумбактерин форте – 1 пак. 2-3 р/д

Пребиотиков: лактулоза(дюфалак) -1,5-3 мл/сут

Борьба с избыточно размножившимися представителями УПФ с помощью селективной а/ б терапии:

›Бактериофаги: Бактериофаг стафилококковый – 5- 10 мл, бактериофаг клебсиелл протейный жидкий

–5-15 мл – 3 р/д на 5-10 дней

›антибиотики, не влияющие на уровень бифидо и лактобактерий – феноксиметилпенициллин 20– 50 мг/кг в день в 3 приема

›оказывающие умеренное действие на нормофлору

–амоксициллин - (в виде суспензии) — 20 мг/кг в сутки в 3 приема (по 1/4 ч.ложки)

›высокоактивные в отношении Г+ анаэробов, но вызывающие глубокие изменения нормофлоры - стрептомицин, клиндамицин, ванкомицин, рифампицин, ампициллин, эритромицин, цефтриаксон

Коррекция интоксикации и диспепсического синдрома:

Ферментные препараты: Креон 10000 – 1/3 капс/д, Панкреатин – ½ таблетки/сут

Энтеросорбенты (смекта, полифепан) – 1 пакетик/сут

Профилактика

Максимально отдавать предпочтение

физиологическим родам

Формировать у матери доминанту грудного

вскармливания

Использовать методы экспресс – диагностики в качестве скрининга для групп риска, т.к. клиника дисбактериоза может быть замаскирована течением другого заболевания

Соблюдение санитарно гигиенических условий в роддомах, обучение матери гигиеническим навыкам

Рациональная применение антибактериальных препаратов

Применение препаратов, не влияющих на микрофлору, в частности, бактериофагов