Первичные

дисбактериозы

Выполнил: Студент 541 «б» группы Фурсов И.В.

Дисбактериоз (дисбиоз) –

клинико – лабораторный синдром, характеризующийся изменением

качественного и (или)

количественного состава нормофлоры определенного биотопа а также транслокацией ее некоторых представителей в несвойственные биотопы с

последующими метболическими и иммунными нарушениями.

Этиология

По причинам, спровоцировавшим дисбактериоз, все дисбактериозы делятся на первичные и вторичные.

Первичные дисбактериозы связаны с нарушением

процесса формирования нормальной микрофлоры у ребенка, которому могут способствовать:

›Дисбиотические нарушения у матери

›Оперативное родоразрешение

›Инфицирование УПФ в родильном доме

›Отказ от естественного вскармливания, особенно в первые 10 дней жизни

›Недоношенность

Вторичные дисбактериозы связаны с изменением

уже сформированной нормофлоры

(антибиотики, иониз. излучение, инфекции, неинфекц. болезни ЖКТ и т.д.)

Классификация дисбактериозов

(по Блохиной - Дорофейчук)

1-я степень – снижение количества бифидобактерий и/или лактобактерий на 1–2 порядка

2-я степень – повышение уровня

гемолитических эшерихий или других УПМ до 105–107 КОЕ/г или обнаружение их ассоциаций в количестве 104–105 КОЕ/г при дальнейшем снижении содержания бифидо- и лактобактерий;

3-я степень – выраженный дефицит лакто- и бифидофлоры, обильный рост УПМ (106–107 КОЕ/г и выше)

4-я степень – бактериемия, сепсис.

Клиника

Зависит от возраста ребенка, а также от вида преобладающей УПФ. Болевой синдром характерен для всех возрастов.

Дети до 1 года: (Klebsiella, Candida, S. epidermidis)

›Срыгивания

›Метеоризм

›Разжиженный стул с фрагментами непереваренной пищи

›Кандидоз ротовой полости

›Атопический дерматит

Дети 1-3 лет: (S. Aureus, Klebsiella, E.Coli)

›диарея сменяется запорами

У детей старше 3 лет (S.Aureus)

›отмечается снижение резистентности к инфекционным заболеваниям

Для клебсиелл характерен необильный желто- оранжевый стул с непереваренной пищей, зачастую требующий постановки газоотводной трубки, 1-3 р/с

Для стафилококков – обильный разжиженный водянистый стул с прожилками зелени, 7-8 р/с, часто сопровождающийся раздражением ануса и опрелостью паховой области

Протеи: стул светло-зеленый, пенистый, с резким неприятным запахом, слизью, сопровождающийся повышенным газообразованием

Дрожжеподобные грибы: светло-желтый стул с кислым запахом, сопровождаемый постоянным метеоризмом и склонностью к запорам. Кандидоз ротовой полости и стойкая опрелость паховой области.

Диагностика

Основной метод диагностики дисбактериоза –

бактериологический

Биологический материал в нескольких разведениях засевают на различные селективные, обогащенные и дифференциально-диагностические среды (бифидобактерии – среда Блаурока, лактобациллы – среда МРС, эшерихии, клебсиеллы – среда Эндо), после чего считают количество выросших колоний и вычисляют количество КОЕ в 1 грамме исследуемого материала, которое сравнивают с эталонными значениями