МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ

И.И. Бурко, л.И. Данилова патология щитовидной железы и беременность

Учебно-методическое пособие

Минск 2011

УДК 616.441:618.2(075.9)

ББК 54.15+57.16я73

Б91

Утверждено Научно-методическим советом БелМАПО в качестве учебно-методического пособия от 15.12.2011 г., протокол № 7

Рецензенты:

 1-я кафедра внутренних болезней БГМУ;

 зав. отделением эндокринологи 10-й ГКБ г. Минска, к.м.н. Короленко Г.Г.

Бурко И.И., Данилова Л.И.

Обобщены современные представления о влиянии патологии щитовидной железы на репродуктивное здоровье женщины, об особенностях течения, диагностики, лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы у беременных женщин, а также о принципах подготовки к беременности женщин с данной патологией. Предназначено для врачей эндокринологов и акушеров-гинекологов.

Содержание

1. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ	4
2. ВВЕДЕНИЕ	5
3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ФУНКЦИОНИРОВАНИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ	6
4. ЙОДНЫЙ ДЕФИЦИТ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА И ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ	8
5. ГИПОТИРЕОЗ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА И ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ	9
6. ТИРЕОТОКСИКОЗ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА И ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ	10
7. АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА И ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ	14
8. УЗЛОВОЙ ЗОБ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА И ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ	15
9. РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА И ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ	15
10. ПОСЛЕРОДОВЫЙ ТИРЕОИДИТ	16
11. ЛИТЕРАТУРА	18

1. Список сокращений

АИТ  аутоиммунный тиреоидит

АТТПО  антитела к тиреоидной пероксидазе

АТТГ  антитела к тиреоглобулину

БГБ  болезнь ГрейвсаБазедова

ПАБ  пункционно-аспирационная биопсия

ПТ  послеродовый тиреоидит

ПТУ  пропилтиоурацил

свТ3  свободная фракция трийодтиронина

свТ4  свободная фракция тироксина

ТСГ  тироксинсвязывающий глобулин

ТТГ  тиреотропный гормон

УЗИ  ультразвуковое исследование

ХГ  хорионический гонадотропин

ЩЖ  щитовидная железа

2. Введение

Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) относятся к наиболее часто встречающейся патологии эндокринной системы женщины. Патологические процессы в ЩЖ, особенно сопровождающиеся изменением ее функционального состояния, могут вызывать нарушения в работе репродуктивной системы женщины, включая бесплодие, нарушение вынашивания беременности, а также патологическое воздействие на плод.

Кроме этого, сама беременность вызывает изменения в функционировании ЩЖ женщины, и при определенных условиях они приобретают патологическое значение.

Для нормального внутриутробного развития плода на протяжении всей беременности и особенно ранних стадиях эмбриогенеза необходим нормальный уровень тиреоидных гормонов в материнском организме.

В то же время, адекватная и своевременная коррекция различных патологических состояний ЩЖ в большинстве случаев дает возможность нормальному функционированию репродуктивной системы женщины и возможности беременности с минимальными рисками развития патологии плода.

Принципы диагностики и лечения заболеваний ЩЖ у беременных женщин, а также планирующих беременность, существенно отличаются от стандартных протоколов ведения этой патологии. При этом показания к прерыванию беременности у женщины с патологией ЩЖ в настоящее время существенно ограничены.

В данном пособии мы суммировали современные клинико-диагностические подходы к подготовке женщины с патологией ЩЖ к беременности, ведению беременности и послеродового периода с целью благоприятного исхода беременности как для плода и новорожденного, так и сохранения здоровья матери.