5 курс / Госпитальная педиатрия / Справочник_по_комплексной_реабилитации_инвалидов

гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваемости; является ведущим разделом медицины. Уровень профилактики в стране отражает характер общественно-экономических, научнотехнических и политических условий жизни общества. См. также

Профилактика инвалидности.

Профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних – система социальных, правовых, педагогических и иных мер, включающая индивидуальную профилактическую работу с несовершеннолетними и их семьями, находящимися в социально опасном положении (см.

Индивидуальная профилактическая работа, Социально опасное положение); направлена на выявление и устранение причин, следствием которых могут быть безнадзорность, беспризорность, правонарушения и другие антиобщественные действия несовершеннолетних.

Профилактика инвалидности – комплекс мероприятий,

направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности; совместно с реабилитацией выступает как единая система. Различаются:

первичная профилактика – проводится в донозологический период и направлена на предотвращение развития заболевания у лиц, относящихся к группе риска по тому или иному заболеванию; с социальной точки зрения этот вид реабилитации наиболее перспективен, экономически более рентабелен;

вторичная профилактика – проводится в период заболевания или в состоянии ремиссии, ее целью является предотвращение обострения текущего заболевания, снижение темпов развития патологических процессов, инвалидизации и осложнений; адресованнная лицам, у которых после перенесенных

заболеваний появились необратимые последствия и инвалидность, основная профилактическая задача на данном этапе – уменьшение инвалидизирующих симптомов, в том числе на уровне социального функционирования.

331

Процессы когнитивные (познавательные процессы) –

психические процессы, направленные на познание окружающего мира (восприятие, мышление, память, внимание).

Психастения – болезненное состояние психики, проявляющееся нерешительностью, боязливостью, впечатлительностью, мнительностью, склонностью к навязчивым состояниям. Психастеникам трудно начать какое-либо дело: они принимают решение, потом отступают, снова собираются с силами… Если психастеник что-то решил, он должен осуществить это сразу, торопя события и опасаясь, как бы что-нибудь не помешало совершить задуманное.

Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленным законом, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. Психиатрическая помощь гарантируется государством и осуществляется на основе принципа законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина. Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных законом. Государством гарантируются следующие виды психиатрической помощи:

неотложная психиатрическая помощь: консультативно-диагностическая, лечебная, психопрофилактическая, реабилитационная помощь во внебольничных и стационарных условиях;

все виды психиатрической экспертизы, определение временной нетрудоспособности;

социально-бытовая помощь и содействие в трудоустройстве лиц, страдающих психическими расстройствами;

решение вопросов опеки;

консультации по правовым вопросам и другие виды юридической помощи в психиатрических и психоневрологических учреждениях;

социально-бытовое устройство инвалидов и престарелых, страдающих психическими расстройствами, а также уход за ними; обучение инвалидов и несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами;

332

психиатрическая помощь при стихийных бедствиях и катастрофах.

Психиатрическое освидетельствование проводится для определения, страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи. Психиатрическое обследование, а также профилактический осмотр проводится по просьбе или с согласия обследуемого; в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет – по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя; в отношении лица, призванного в установленном законом порядке недееспособным, – по просьбе или с согласия его законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суде. Психиатрическое освидетельствование может быть проведено без согласия обследуемого или его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих или его беспомощность, т. е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, а также в случае существенного вреда его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Психическая зависимость – см. Зависимость.

Психическая регуляция движений – см. Движение: психическая регуляция.

Психические эквиваленты эпилептического припадка – см. Эпилепсия.

Психический (психологический) дискомфорт – состояние человека, характеризующееся неприятными субъективными психическими ощущениями или переживаниями.

Психический конфликт – см. Конфликт внутренний.

Психическое здоровье – состояние индивида, которое характеризуется цельностью и согласованностью всех психических функций организма, обеспечивающих чувство субъективной психической комфортности, способность к целенаправленной осмысленной деятельности, адекватные (с учетом этнокультурных критериев) формы поведения.

333

Психогении (от греч. psychē – душа и genesis – зарождение) – патологические реакции невротического или психиатрического уровня, возникающие в результате психических травм, вызывающих страх, тревогу, опасения, обиду, тоску или иные отрицательные эмоции. В качестве психотравмы может выступать единовременная ситуация острого нервно-психического напряжения, вызванная неблагоприятными внешними условиями, а также длительная ситуация, характеризующаяся накоплением напряжения под воздействием мелких раздражителей.

В их появлении определенную роль играет определенная готовность к психическому срыву, развивающаяся на фоне ослабленного организма после заболевания, длительного нервного напряжения, специфических особенностей нервной системы и качеств

регредиентного течения болезни (т. е. ее ослабления по мере отдаления от времени душевного потрясения); «понятной» связи между содержанием психотравмирующей ситуации и фабулой болезненных переживаний. Психогении подразделяют на различные по составу группы: реактивные состояния (острая реакция на стресс, реактивные депрессии, посттравматический стрессовый синдром, реактивные психозы) и неврозы. В качестве психогении может выступать реакция личности на тяжелое соматическое заболевание

(см. Нозогения).

Психогенный – возникающий вследствие влияния психики, в результате сильных эмоциональных переживаний, стрессов.

Психогигиена – область медицинской психологии, изучающая влияние окружающих условий и обстановки на психическое здоровье людей и ставящая своей задачей предотвращение нервно-психических и психосоматических заболеваний, а также облегчение острых психотравматических реакций.

Психодиагностика – процедура определения особенностей актуального психического состояния и потенциальных особенностей психического развития. Психодиагностическая информация используется при решении вопросов профориентации и рационального трудоустройства, разработке индивидуальных программ реабилитации, при необходимости дифференцированной диагностики ряда заболеваний.

Психозы – глубокие расстройства психической деятельности, проявляющиеся в нарушении отражения реальной действительности и в своеобразных отклонениях от нормального поведения. В

334

клинической картине наблюдаются выраженные расстройства мышления, измененное восприятие, бред, галлюцинации, резкое возбуждение или выраженная психомоторная заторможенность, кататонические расстройства, неадекватное поведение. Проявляются на фоне наследственной предрасположенности, иногда могут возникать вследствие психической травмы.

Психокоррекция – направление реабилитационной и коррекционно-воспитательной работы по исправлению нарушений в психическом развитии или поведении, в случаях неудовлетворенности субъекта собственной жизнью, целью которой является предупреждение и преодоление нарушений психического развития, в первую очередь отклонений в развитии личности. Задачам психокоррекции соответствуют психолого-педагогические воздействия, осуществляемые в практике специалистами обучения и воспитания и в решающей степени – в русле психотерапевтической работы с аномальными детьми.

В отношении взрослых это коррекция отдельных свойств личности и характера (мотивов, интересов, установок, ценностей, уровня притязаний) в целях успешной и эффективной самореализации в различных видах деятельности при различных условиях социальной среды. Психокоррекция ориентирована на «нормальные», но недостаточно развитые или недостаточно адекватные для успешной деятельности проявления психики.

Выделяют специфические черты, характерные для психокоррекционного процесса:

психокоррекция ориентирована на людей, имеющих в повседневной жизни трудности, проблемы и желающих изменить свою жизнь или ставящих перед собой цель повысить способность к самореализации;

коррекция ориентируется на здоровые стороны личности независимо от степени нарушения, поэтому может применяться как у психически здоровых, так и больных людей, при сохранении критики к собственной личности и поведению;

психокоррекционные воздействия направлены на изменение поведения, межличностных отношений (семейных, коллективных) и развитие личности клиента.

Психокоррекционная работа имеет индивидуальные и групповые формы.

335

Психолог клинический работает преимущественно в больницах, кабинетах психического здоровья, центрах реабилитации, экспертных комиссиях.

Психолог педагогический (психолог-педагог) занимается разработкой эффективных методов обучения, его задача – улучшение условий обучения, чтобы они как можно больше соответствовали потребностям и способностям учащимся.

Психологическая коррекция – см. Социальная услуга, Социально-психологические услуги.

Психолог-эргономист, основываясь на знаниях о поведении, психологических и физиологических особенностях людей, дает рекомендации конструкторам оборудования. В настоящее время их труд широко применяется в реабилитологии, особенно в процессе социально-бытовой реабилитации и эрготерапии.

Психологическая адптация – см. Адаптация. Психологическая атмосфера – см. Климат социально-

психологический.

Психологическая диагностика – см. Социальная услуга, Социально-психологические услуги.

Психологическая диагностика детей с отклонениями в интеллектуальном развитии – диагностика детей с интеллектуальными отклонениями преследует своей целью не столько сравнение уровня развития их с возрастными стандартами и степень отставания от здоровых детей, сколько призвана определить исходный уровень их интеллектуального развития, отметить достигнутые успехи на определенных этапах реабилитации, показать направления деятельности, которыми может заниматься ребенок, определить его потенциальные возможности и тем самым указать приоритетные направления в реабилитационной работе. Сложность психологической диагностики таких детей заключается в том, что интеллектуальные нарушения вызываются нарушением или недоразвитием множества функций, поэтому могут являться следствием поражения любой из них. Ошибки в диагностике могут привести к выбору завышенной или заниженной по степени сложности психолого-педагогической реабилитационной программы, что не оставляет ни педагогу, ни ребенку никакой надежды на ощутимые результаты.

Психологическая диагностика в социальной работе –

измерение индивидуально-психологических свойств личности или других объектов, поддающихся психологическому анализу (группа, организация). Ее целью является установление психологического диагноза как заключения об актуальном состоянии психологических

336

особенностей личности (или других объектов) и прогнозе их дальнейшего развития. Специалист по социальной работе не ставит психологического диагноза, но он может выявить или использовать в качестве опорных психодиагностических признаков различные фактора риска:

сочетание низкой познавательной активности и личностной незрелости, не позволяющих овладеть новыми социальными ролями;

неуменьшающаяся со временем двигательная расторможенность и эйфорический фон настроения, снижающие самоконтроль и самоорганизацию деятельности;

повышенная жажда впечатлений в виде стремления к острым ощущениям и склонность к девиантному поведению;

повышенный интерес к ситуациям, включающим жестокость и агрессивное поведение;

немотивированность, неадекватность и аффективность поведения как указание на проблему личностного и психического здоровья;

отрицательное отношение к учебе, трудовой деятельности, стойкая неуспеваемость, побеги из дома, конфликты в школе и дома;

сохранение инфантильности в подростковом возрасте, крайняя зависимость от ситуации и склонность ухода от трудностей;

раннее половое развитие в сочетании с повышенным интересом к сексуальным проблемам;

переориентация интересов на внешкольное окружение, тенденция к усвоению внешних форм подросткового поведения, имитация его асоциальных форм.

Психологическая защита – механизмы, помогающие сохранить благоприятное психологическое состояние, несмотря на наличие психотравмирующих факторов.

Психологический дискомфорт – см. Психический дискомфорт.

Психологический кризис – см. Кризис.

Психологический тренинг (психотренинг) – комплекс мероприятий, направленный на целенаправленное восстановление, развитие, формирование отдельных психических функций, умений и

337

навыков, утраченных или ослабленных в силу особенностей заболевания или воспитания, препятствующих успешной самореализации личности. См. также Социальная услуга,

Социально-психологические услуги.

Психологические принципы восстановительного обучения

– научные основы нейропсихологической реабилитации больных и инвалидов, в соответствии с которыми должна строиться практическая работа нейропсихолога [Л. С. Цветкова, 2002]:

Принцип учета личности пациента –

восстановительное обучение должно исходить из задач лечения и реабилитации человека, восстановления его физиологических, бытовых и социальных функций, а не из задач восстановления каких-либо изолированных умений, что предполагает учет личности инвалида и формирование мотивов деятельности.

Принцип опоры на сохранные формы вербальной и невербальной деятельности больного и инвалида – при нарушении функций прежний опыт человека не исчезает, остаются сохранными многие формы деятельности человека, чаще это – упроченные в прошлом опыте действия, которые протекают на менее произвольном уровне. Именно поэтому использование остаточных возможностей наиболее упроченных форм деятельности и временный перевод пострадавшей функции на другой, более низкий и доступный, уровень осуществления должны стать важной составляющей работы нейропсихолога.

Принцип опоры на предметную деятельность –

основывается на знании того, что психические процессы формируются в предметной деятельности, усвоение функции происходит через собственную деятельность субъекта. В восстановительном обучении необходимо применять методы восстановления функции через осуществление вербальной и невербальной деятельности инвалида.

Принцип организации деятельности – в основе лежит представления современной психологии о том, что в обучении важны не только содержание обучения и собственная деятельность по усвоению навыка, но, прежде всего, необходима организация этой деятельности и управление ею.

338

Принцип программированного обучении – принцип систематического управления деятельностью извне; является принципом обучения и способом реализации предыдущего принципа. Предусматривает разработку программ, состоящих из ряда последовательных

операций, выполнение которых приведет к реализации нарушенного умения.

Психологическое консультирование – см. Социальная услуга, Социально-психологические услуги.

Психологическое состояние – понятие, используемое для условного выделения в психике индивида относительно статичного момента в отличие от психологического процесса, подчеркивающего динамические моменты; указывает на устойчивость проявлений психики, их закрепленность и повторяемость. Относятся проявления чувств (настроение, аффект, эйфория, тревога, фрустрация), внимания (сосредоточенность, рассеянность), воли (решительность, растерянность, собранность), мышления (сомнение), воображения (грезы, фантазии).

Психология медицинская – отрасль психологии, изучающая психологические аспекты гигиены, профилактики, диагностики, лечения, экспертизы и реабилитации больных и инвалидов. В область исследования медицинской психологии входит широкий комплекс психологических закономерностей, связанных:

с возникновением и течением болезни и влиянием на этот процесс психологических факторов; влиянием заболевания на психику человека; диагностикой патопсихологических состояний; нарушениями развития психики;

психопрофилактикой и психокоррекцией заболеваний;

обеспечением оптимальной системы оздоровительных с воздействий;

характером отношений больного человека и инвалида со своим окружением;

деонтологическими и этическими аспектами работы медицинского персонала с больным человеком.

Самый большой раздел медицинской психологии составляет клиническая психология, включающая патопсихологию, специальную психологию, нейропсихологию и соматопсихологию. Существенное место среди исследуемых вопросов медицинской психологии занимают следующие:

339