Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Рабочая_тетрадь_по_дисциплине_'Поликлиническая_и_неотложная_педиатрия'

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

24.03.2024

Размер:

750.71 Кб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 12 / 52 3 4 5 > Следующая >>>

Пульсация над бедренной артерией (в паховой ямке) __________________________________

Живот ______________, доступен глубокой пальпации_________________________________

Печень выступает из-под края реберной дуги на _______ см, консистенция _______________

Селезенка пальпируется ___________________________________________________________

Мочеиспускание до __________ раз в сутки, свободное. Стул до __________ раз в сутки,

________________________________________________________________________________

Оценка факторов риска внезапной смерти младенца на дому:

Медицинские факторы риска						да	нет	Социальные и психологические		да	нет
								факторы риска
Преждевременные роды (геста-								Сон в кроватке с родителями
ционный	возраст		менее		37
недель)
Оперативные		вмешательства			у			отсутствие детской кроватки
ребенка
Наличие инвалидности у мамы с								Курение матери
ограничением		функции		самооб-
служивания
Внутриутробное инфицирование								Алкоголизм и употребление пси-
новорожденного								хотропных веществ родителями
Наличие	врожденного			порока				Нахождение матери на учете в
развития								ОВД
Гипоили паратрофия								Отказ матери от	грудного
								вскармливания
Наличие	наследственного забо-							Мать, ранее лишенная родитель-
левания								ских прав на старших детей
Ребенок из группы часто и дли-								Неудовлетворительные	жилищ-
тельно болеющих детей								но-бытовые условия семьи
Социально значимые			заболева-					Оставление ребенка более чем на
ния (ВИЧ, туберкулез, венериче-								2 часа с другими членами семьи
ские заболевания)								или посторонними людьми
Паллиативный ребенок								Купание ребенка в бане
Другие факторы								Другие факторы

Примечание: наличие 1 и более факторов риска относит случай к группе высокого риска смерти ребенка до года на дому.

Заключение: Физическое развитие _________________________, _______________________,

соматотип ______________________________________________________________________

Нервно-психическое развитие: _____________________________________________________

Диагноз: ________________________________________________________________________

Группа здоровья _______________________, группы риска _____________________________

Рекомендации:

1. режим;

2.вскармливание;

3.ежедневные прогулки не менее 2 часов;

4.ежедневный туалет, купание при температуре воды 36 градусов;

______________________________________________________________________________

План наблюдения на первом году жизни (приказ МЗ РФ №514н от 10.08.2017):

______________________________________________________________________________

Лечебно-оздоровительные мероприятия:

______________________________________________________________________________

Дата осмотра: «____»___________2022

Врач педиатр ________________

ЗАПИСЬ ПЕДИАТРА

Запись врача педиатра в _________ мес

	Дата: __________________		Время ________________

Т _____ оС		Жалобы __________________________________________________
ЧДД 46 _____ в мин.		Общее состояние __________________________________________
ЧСС _____ в мин.		Характер питания __________________________________________
SpO2 _____ %		Эмоциональный тонус: _____________________________________
		Положение _______________________________________________
Антропометрия:		Двигательная активность достаточная, избыточная, снижена.
Длина _____ см		Мышечный тонус: симметричен, снижен, повышен.
(	коридор)	Рефлексы: ________________________________________________
		Патологические симптомы __________________________________
Масса _____ г		Телосложение _____________, питание достаточное, повышенное,
(	коридор)	пониженное.
		Кожные покровы розовые, чистые, с высыпаниями ______________
Окр. головы _____		БЦЖ _____________________________________________________
см		Пупочная ранка ____________________________________________
(	коридор)	Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, избыточно, не-
		достаточно, распределена __________________________________
Окр. груди _____ см		Тургор мягких тканей удовлетворительный, неудовлетворитель-
(	коридор)	ный.
		Лимфатические узлы _______________________________________
БР см. _____ см		Видимые слизистые ________________________________________
		Костная система ___________________________________________
БЦЖ _____ мм		Большой родничок ______________________ см, напряжен/спокоен
		Грудная клетка ______________ формы, деформации ____________
Нервно-психическое		При перкуссии грудной клетки звук ___________________________
развитие:		При аускультации дыхание______________ хрипы ______________
		Границы относительной сердечной тупости __________________
		Тоны сердца _________________, ритм ________________________
		Живот__________________________ __________________________
		Печень выступает из-под края реберной дуги на _____________ см,

консистенция ______________. Селезенка _____________________

Мочеиспускание _____ раз в сутки. Стул до _____ раз в сутки, цвет

______________., патологические примеси ______________., запах

__________________________________________________________

Заключение

Физическое развитие _______________________________________

__________________________________________________________

Нервно-психическое развитие ________________________________

__________________________________________________________

Диагноз: ______________________________________________________________________

Группа здоровья _______________________________________________________________

Разрешается ___________________________________________________________________

Рекомендации: _________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Расчет питания для детей на искусственном вскармливании

Суточная каллорийность = Вес ребенка________*_______ккал/сут =			Ккал*кг/сут
Vcут = сут.калорийность	/800(средняя каллорийность 1л смеси)=		мл/сут
Vразовый= Vcут	/8(количество кормлений) =	мл

План наблюдения и обследования. Направляется согласно приказу МЗ РФ №514н от 2017г:

______________________________________________________________________________

Явка на следующий профилактический прием ___________________ 20____г. Подпись врача ________________________

		ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ
		Этапный эпикриз в ________ месяцев

	Дата ______________	Время ____________

Т _____ оС.		Анамнез беременности
ЧДД _____ в мин.		Беременность ________________________, протекала на фоне
ЧСС _____ в мин.		______________________________________________________
SpO2 _____ %		Ребенок от _____ беременности, _____ родов. Роды ______ нед.
		Масса тела при рождении _____ гр. К груди приложен ___ сут.
Антропометрия:		Лактация ____________ Время отпадения пуповины ___ сутки.
Длина _____ см.		Состояние ребенка и матери при выписке __________________
(	коридор)	Развитие на первом году жизни ___________________________
		Молочные зубы ________________________________________
Масса _____ г.		Вскармливание ________________________________________
(	коридор)	Жалоб со слов мамы ____________________________________
		В рацион введены ______________________________________
Окр. головы _____ см.		______________________________________________________
(	коридор)	Перенесенные заболевания ______________________________
		Аллергологический анамнез _____________________________
Окр. груди _____ см.		Прививки _____________________________________________
(	коридор)	Наследственность ______________________________________
БР _____ х _____ см.		Мама — ___________________ Отец — ___________________
		Жилищные условия, материальная обеспеченность семьи ____
БЦЖ, _____ мм.		______________________________________________________
		Эпидемиологический анамнез ____________________________
Зубная формула:		осмотрен неврологом (Дз: ______________________________),
		детским хирургом (Дз : _____________________________),
Нервно-психическое		оториноларингологом (Дз: ___________________________),
развитие:		офтальмологом (Дз: _______________________________),
		травматологом-ортопедом (Дз: _________________________).
		Результаты лабораторных и инструментальных
		методов обследования
		ОАК:
		ОАМ:
		ЭКГ:
		Проведена вакцинопрофилактика
		Туберкулеза
		Гепатита В
		Пневмококковой инфекции
		Гемофильной инфекции
		Коклюша, дифтерии, столбняка
		Полиомиелита
		Гриппа
		Объективный осмотр: __________________________________
		_____________________________________________________

_____________________________________________________

Заключение

Физическое развитие ___________________________________

Нервно-психическое развитие ____________________________

Диагноз: _____________________________________________________________________

Группа здоровья: _____________________________________________________________

Рекомендации:

1)соблюдение режима дня, достаточный сон (12–15 часов в сутки);

2)рекомендации по питанию: постепенное включение последующих блюд прикорма в рацион, перевод мелкоизмельченной пищи в крупноизмельченную для стимуляции навыка жевания.

Расчет питания: _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Примерное меню: ___________________________________________________________

__________________________________________________________________________

3)купание ежедневно при Т _____ оС, массаж, гимнастика, ЛФК;

4)закаливание: воздушные ванные по 10 минут, прогулки ежедневно не менее 2

часов;

5)ежедневная влажная уборка, проветривание в комнате ребенка;

6)рациональное, сбалансированное питание матери с достаточным количеством жидкости;

7)вит.Д 500–1000МЕ утром ежедневно.

План наблюдения и обследования: _____________________________________________

__________________________________________________________________________

Явка на следующий профилактический прием ____________________________________

«_____»______________20 _____ г. Подпись врача _____________________

ДИСПАНСЕРНЫЙ ЭПИКРАЗ

Диспансерный эпикриза на ребенка

ФИО _________________________________________________ дата рождения ___________

Состоит на «Д» учете во _______________________ группе здоровья с диагнозами: ________

______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

С момента рождения наблюдался в Д ______________________ группе здоровья в связи с

______________________________________________________________________________

Перенесенные заболевания: ____________________________________________________

______________________________________________________________________________

T — _____ оС. На момент осмотра жалобы:

ЧДД — _____ в мин.

ЧСС — _____ мин.

АД — _____ мм.рт.ст. Объективно:

SpO2 — _____ %

Рост — _____ см.

Вес — _____ кг.

ИМТ — _____.

Диагноз основной: _____________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Диагноз сопутствующий: ________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Группа здоровья: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

План диспансерного наблюдения: _________________________________________________

________________________________________________________________________________

«_____»______________20 _____ г.

Подпись врача _____________________

ПЕРЕВОДНОЙ ЭПИКРИЗ ПОДРОСТКА

Схема переводного эпикриза на подростка

Ф.И.О. ________________________________________________________________________

дата рождения ________________ адрес ____________________________________________

Перенесенные заболевания: ______________________________________________________

Наследственность: ______________________________________________________________

Состоит на «Д» учете с диагнозом: _________________________________________________

с _____________года. Последнее обострение заболевания: ____________________________

Стационарное лечение за последние 2 года: ________________________________________

Употребление алкоголя _____________, наркотиков ____________, курение_______________

Медицинское обследование за _______ год

Доврачебное обследование				Специалист	Диагноз МКБ

Длина тела: _____ см.				Педиатр

Масса тела: _____ кг.				Эндокринолог

ИМТ:				Психиатр

Ах	Р	V	F L	Андролог

Ах	Р	Ма	Ме	Гинеколог

ЧСС за 1 мин.				Ортопед
ЧД за 1 мин.

АД_____ /_____ мм.ст.ст.				Офтальмолог

ЭКГ:				Невролог

ОАК:				Стоматолог

ОАМ:				ЛОР

Анализ кала на яйца глистов:				Хирург

Флюрография:

Данные вакцинации:______________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Данные осмотра педиатра

Жалобы:______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Объективный статус:

______________________________________________________________________________

Диагноз: ______________________________________________________________________

Группа здоровья: ________________ физкультурная группа: __________________________

Физическое развитие: ___________________________________________________________

Нервно-психическое развитие: ____________________________________________________

Половое развитие: ______________________________________________________________

Рекомендации по дальнейшему наблюдению:

•режим дня, питания;

•рекомендации по профориентации;

•вакцинация;

•план диспансерного наблюдения по выявленной патологии.

«_____»______________20 _____ г.

Подпись врача _____________________

<<< < Предыдущая 12 / 52 3 4 5 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Госпитальная педиатрия

#
24.03.20243.48 Mб0Психология_семьи_и_больной_ребенок_Хрестоматия.doc
#
24.03.202470.29 Mб0Психофармакотерапия_невротических_расстройств_Вальдман_А_В_,_Александровский.pdf
#
24.03.20242.85 Mб0Пульмонология_детского_возраста_Под_редакцией_Ю_Л.pdf
#
24.03.20242.77 Mб0Пульмонология_детского_возраста_проблемы_и_решения,_Под_ред_Мизерницкого.pdf
#
24.03.20243.41 Mб0Пьянство_и_алкоголизм_у_подростков,_В_Т_Кондрашенко.pdf
#
24.03.2024750.71 Кб2Рабочая_тетрадь_по_дисциплине_'Поликлиническая_и_неотложная_педиатрия'.pdf
#
24.03.2024449.93 Кб0развитие .pdf
#
24.03.20242.27 Mб0Разин_М_П_,_Галкин_В_Н_,_Сухих_Н_К_Детская_урология_андрология.pdf
#
24.03.20242.15 Mб0Рак щитовидной железы.ppt
#
24.03.2024239.26 Кб0Ранняя_диагностика,_консервативное_лечение_и_диспансерное_наблюдение.doc
#
24.03.20244.4 Mб1Рахит_у_детей_Современные_аспекты_Майданник_В_Г_.pdf