5 курс / Госпитальная педиатрия / Пропедевтика_заболеваний_органов_пищеварения_у_детей_Денисов_М_Ю
.pdf!
"
-
C! &K$2 < 2 # # ; % !% % - !& 2 2 !: " > 2 ; ! 3 3 - ! %. R # % 2$:K 5 # ! %
> !: 92 2 2 (7 " 2, !: ; %, & %
& &!: ; %).
$& ) *!
F$" 2 @ % # 2 2, !:
& ! !: #. C # #!% $ 2-
: 2 ! 6 ! ! 6 ;, ! # 2- %. C! & : 2 , @ @ %
2: ", # 2 , &- !: ! % 9 : % 2, . 8 @ < 2 6 : %, 2 6
! 2 # &6 %, 9 # ! :K.
! K ; !: # 7 % !: # - 2 &K &6 !K 9" # ! , > 2 !: - $ @ 2. F 2 ! & !, #
# 92 <! 2 2.
2 6 : $!: & &!@ ! :
@ !: ! 2, ! 2, " 2 7
2 # %2 2% 2, !K- 2 93 %$3 !9 2 .
C % @ 2 2 # 2 %
! ". ! 6 !: ! ! "
!: 9", ! 9" 2 @, K % !:- 7 2 2 &. 3 % !% % & :, @
!& 3 2&K 2$: 3 % !K 2 ,
2%$# % 9 # 9! :. ! 2 & ; !-
61
5% : &$: ! %, !&- !%% : 3 6 3 2 2 3 .
*" "+ ' 0 % '(" ; *! $H". 8 2-
, # % 9" @2, 2 & &3 !6 9 : ! 3 +20…+ 22 °C. 2 % !: # -
: %, ! 2 : @. 2 #-
% % 2 & & ! ". -
2 2 & 2 ! ", < @
3 2 % !: :. !: # 3 2 6 : ,
% !: ! :K. n ! < & @ %, 9 - ! , ! # -
%, 2 6 : ! !@ " !-
!:, 3& , 9 % &6 2 9 . A !: &K ! : ! 9 # 9 & 7 3 " ! & - 2 : ! KK :.
! " 2% 2 & %, % - ! %3 ! " ! 6 : & & 2 ! ;. !: ; K 6 # K7 " ! % !: ! & : - ! 6 @ !@6 .
=& 2 ; &2 9 ( , 7 !:,
2 . .) !6 9 9 : @ !92 92.
! !: : 5 # ! % !%-
% 2 @. " 7 3 93 # & !- &K 2 6 ! 2, !93, % $# - 2, ! % # ! 9, 6, # & " ! . . "
2! 7 # ! &K 9 " " 3 2,
2 , % @. 8 % 9
2 9 ! %, 2 2 ! , , - % ! KK :. # & # , - # ! % 6 , !, % !%K # 2
2% 2.
) 9 &6 9 !% # ! 2 #& 9 :
! # ! 9 ! # % @, 2, -
&!:, 93 % ! 5 6 >& ; !:
% -& " 93 !: " 2 2%
@, & 9 <2 ; !: 9 ! % % < - ! ! 2% 2 &!%; ". # ! " - > 2 ; @ !: ; % # K7 " ! & %$# - @, &K % : 6, 9 & : #.
62
8 ! > !: # 2 ! & ; : 1%2%= &>2)%'% ;. ) 2 3 93
(2 !, , &6 : # & .) ; !: 93 ! ;
2 6 ! : !K ! ! 6: , 2-
, #.
( J 3% 5 -3 8 2 6 9 : , 9- &6 ! . A : @ 9 2
% !% % ! %3, 6 K$3 % " !:K,
%6@!93 3 ! %3 (; , ! %, &3 !). 1 9 9 &6 9 ! 6 % !: # %
! # 2 ; 2, 2, !: " ! 6 !& # & 92, @ 92 6 & # 2. -
! 6 @ !K % 2 93 % %3,
%3 6 !&-7 # .
n$@ % @ 2 K # ! ;, # ! &. ) 6 ! ; 7 2 6 2 : 9 :, 2 , -
:, 7 3 93 , &!: ; K & 93 &
7. 2 3 2 : 2 ,
@ 97 ! & # @ 2% 9 . F &- ! : 3 " ! ;, !& 9 9" , & !$@ % 3- %% #& # % ! & @ 93 # ; " !
# ! !: # ; #!. 2 !- % # # ! 9 $K 2 3 & & 9
!, 3 ;, 6@ :, !, ! # ! 2! 92 ! 2 ! !9 " ( # G%*).
. J34 # > )4 % & %2%&'4 5 =>%. F 6 93 -
2 6 9 : !- %, % (# 2-
%), ! %, ; % (& & : 2 - ! 9 6 # ; ), 6 ! &7 % — : 9 6 6 ! &3 @ ( ! 9", 9", 6@! 9", 2 : 7 6 ! " ).
! # % #2 ; % — $% ! 2 % & -
2 2 2 !: " #2 ;. #2 ; % & - 2 ! ! ;.
) ! 9, ! % ", , & ;, - ! 2, 7 !&7 ", & 93 « », # 2 & 2
2 92 2 ! 3.
8! 6 : 6 93 — 2 !: %, &3 %, 9 6- % ! : (# # ): ! !: % ! $%.
63
C !: : 6 93 . ) ! " 9, @ 9 6 :. 2 # > 2 — !9", 9", 2 7 9",! ".
R! : 6 — 3 7 % (2 !: %), 97 %,
6 %.
) # — 2 ", ! 2, > 2 «93 @- !», ! , % 3 ! # 3 -
".
F 2 " ! " ! ! 5- K 2 6 9 : 2 !: ", ! ", 6 ! &7 ", ;- ", " (# 2 "). 8 6 92 % !% % & !
! # 3 " 3 ! 93 !: < ", % , !@, ! % " . . C! & 2 :,
2 ! & " # ! & :
2&K ! KK :.
( 0> J3 * > R'= '> . C : % — &2 %, !- %, 2 %. ] !$ 6 " ! ( 2). = 2 :
% 6-6 # ! %. \ 6 9
% ( 2, > 2, ! ! ; %).
F — $ , 2 9. ? ! ; % . C : 9- 6 ( :, .).
S%61 '%= &> * &%&' 6 . 1 ! &K ! 2> & !9
3& : ! &7 9, 9! 9, !K 9, - - !K 9, 297 9, 2 6 9, ! 9, 3 9, - ! 9. ! 6 !: 2 &!: $& 9 % !%- % 3 ! ( 2 22), ; %, ! :, - 6 :, % : 2 %2 (!) 2 6 & ",
6 6 ".
C & :, ! 2 ! 2> & ! - ! " & % 93 ! 93 &!: & ! # - # 2 2 6 # 2 7 2.
T4: =3 * &%&' 6 . F$ 297 " 29
— 3 7, &2, !. ] & 297; — 2 !: 9",
6 9", 97 9". C ! 297; ; % !! 3.
% # > %, >: & : ! ! ; K 9% !- 93 2 ".
. &'3 -& &' )3 * &%&' 6 . 1 ! " , -
, # & " !, ": ! %, & !$%,
9, & & 9, ! : $& 9 &.
64
1 2 > #& ; &: &3! :, & !$%, -
% 6 93 & 2. !% 3 & ;-
% 5@2 93 93 6 ".
9 9, !:7 !& & !: 93 - ! %2 $!: # & @ % 9% : !-
2 29 2 < # " ; ! #- 2 : ! 6 : % 9, « 9» ! 3 , $9 "- 29 #&, # #, # 2 % : , &3 : !-
93 !, > !! &!% 9" # , &3 : 9-
7 !&7 6, ! 2 : : # ", «# % 9"» ! 6, 3 < 3 2 9, $% ! :, 6 !:-
:; ! 6 93 297; 3, 97 % & 2!% 2 :
6 & 2 7 !.
$*' " ; " & " .
; ! ! 2 ! $!: " - 29 # , % & @ 92 &6 $2 2 2 3 2 # 2, 2 K 2 #&, !
#!, &, $!: & !: ! 6
!: " !.
*! ;#$. 2 #& @ ! & : - 2 3 > 2&, ! &, % 6 , %
! " ! & " 3 #&. 6 #
! & 2 :, 2 K % ! % #&. R 2 #& 9 : $! 9: !:7 " 9 2 & " "29 !:- 7 # >, 2 $! 3 " #& 9 $%
! :K («! :% :»). & % - # # 92 « % :% #&». F- 2 & 3 " #& 9 !% 9% : 2 ! @ - % (&, 2 !: ! .), ! - 93 &7 % > ! # % " : -
2 ; %, 2$ 93 , #
6 #& % 9.
8 2% 2 #& 6 3 $K 2
&, &3 :, ! $ , ! % ", , 2 & %. F 2 2 ! # 2 & - " ! %2 # 6 !&-7 # % !%K %
93! : ! $9 6 ! 3 # 2 "
3, 9 29 « 9».
65
) & " 3 #& 2 6 9% : 2 ! ;& ( ), # 9 9 %, < , % 9 ( $ - > ; 93 ! %3, !! # " ! #) - ! # <! 2 9. = 6 K % &3 ! 9 6 %
#&: # 2 # 29, ! 2> # 29, !! 29 .
*! ' * ;'. F % !: 92 & ! 2 -
! % # $% % !% % 2 ! . )- # !: % # : < < 2, 2 &% 2,
@ & & !: ! %. 2 ! :, ; & &
2 ! #! & " 2! 7 # 2-
2 7 !% 2 & % : ! KK :.
7 3 " < 2 ! 2, 9 9, 2 6 -
:, ! @ 2.
3 2 !% $!: # 2 ! - " 2! 7 # & " " 3 " @ 3- 2 > :. !% < # 2$ (9 2 ; % ) ! 2 : @ @ !, 6 " , # - @ 6 2 2 # 2, " & " > & & &- !$ , ! " — # ! &. 8 !6 3 : % - @ # ! " 9 : , K$" ! : . F- 2 ! ! & !: 2 7 !% ! - 7 " ! " ! 6.
6 # 2 K ! &K ! & ! ,
% #&, $ , 2 2%# # @ # , % 9,
. C! & : 2 & ! " !, @ ! 6 :, ! ! # 3 " ( 5% ! %, >- 9, # 2 %, !@ 9, 9 : . .).
9! 2 2 :%, «% 9 — !
6», < 2& 2 ! & : 2 -
% % 9: ! # ! %, & ! #. F !- 6 : % 9 (!@ 9) 3 9 !% !:7 6 "
6 !& 7. C! & ! :: # ! ! & % !@, # , !$ ! 6 : !@. !9" !@
% 9 3 !% 6 % 6 !&, 6@! 9" , #
92 2, !: & & ! # !: 2 >!K.
n ! % 9 2 K % $9, 9, ! % %,
5% ! %, & 9 K 3 ! ! ; K, ! &, > 2&. 8 !6 : 2 , : 3 % ( -
66
> % — %-9" «! 9"» % 9, # > % — 7- 3 9", «7 "» % 9), 2 % ! & ; 9 29" «# # > "» % 9 . .
O& 9: !, 2 ! 9 ! % 9, &, >- 2 ; % &, # @ :. 8 % ! % & 2 2 !. F "
!% @ 2 !: # ! 7 3 % &
9 # 6 !: &K % > 2&! "
N = m — 4,
# N $ ! &, m ! 2 %; 6 . ) !@ & 3 2 # !% & %
% % # # 9 ! . ! !@ & 3 - !% % 7 K " 6$2 2 3
7 % 93 & — #& &K 3 : 3 # #
; !: # ;, $9 3 3 3 % 93
!:7 3 93 &, % 9 9 3 6 3 93
% 93 !:7 3 93 &. F; & ! !@
& @3 !!: " 2. N 7 2 2 6 ; : %
! , 2 7 9" !@ !% % & 7
!: 93 & (0 1 !!). ! !: %,
2 !@ 9 1/3 3 & & - !: 93 & 2 # ! 1/3 (1 2 !!). ! 3 — !@ - 9 K 3 : &, . . ! 2/3 & 3 !- & 293 & (2 3 !!). ) !@ ! & ; : 2 %
& 2 (;, ! 9", 93!9", ! # 2 % 7 ! 2,
2 % 3 &).
) 3 2 : 2 2 ! 9 — & ! 9 ! ( 2 93 % !9 93 &6), 2 % ! 3 93! :, !@ 9, ", # " 9 ! 9
! & 3, 2 ! ! % ! % 2
2 ! 2.
O K ! ! 2 2 . !% < # 3 2 7 !: % % 9 &2 92 -
! 2 & : @ 7 9 : . [ 9
< 2 !6 3 : % ! .
8 !& 6 % @ 2 & 2 9 : - 3 2 6 7 !:, !: @ & 9" 2- ! ", 2 6 & $" 2 $!: 93 &
: : % 9, @ >! ,
67
< 2 3 7 6 #. 8 !K !: 93
!& %3 2 6 2 6 93 3 !%
2&!%; 9 % @ 2.
2 #! ; K @ ! &K ! & — ; # 2 %, ! :, ; 9" ; 3 : — &3 %, #! %, «! %», %, %, 93!- %, %; 2 K %, ! < , 5% ! %, !@ 9,
! " #! 6 2 ! . ) ! & 9 : 2 & : 9 93
& 93 !K 93 6 ! , % 9 2, " -
3 $ . 8 & : 2 6 % !% : % -
:, ! !%K %. ) ! & 9 : < 2
!: : & 9 !K 9 6 ! 9 2 3 & !- %, ! .
' (
F 2 6 : ; ! 93 ! 6- %3 %, !@6 , !@6 &. ) 3 2 : - 2 > 2& 6, # 22 :. H 2 6 - ! & " 92 2 ! ! 6 %: & 6
!: % &, & # — ! # 9 %.
! 2 6 !K % 2 6 - ! ". " # ! # 9 %
2 2, < 2 6 2 & !, 6 6 %
% & ". 8 !& !: # & ! % /! !-
, 6 &3 ! 2 6 # K7 " !, 6 & ! 2 — 9 % 2 % "
9, # 6 6 % 22 92. ; 6 & ! !:, 2 & 9" « &7 9" 7», - 6 % & 3 92 ! 2. !:7 3 %3 ;-> 2 6 2 % % 2 ! 6 % ! @-: !: 2 ! 6 3 9 % 6
2&$ 6 3 ! 3, # !: 2 — & !$ -
! & " ! 9 % 93 ! -
9. = 7 6 2 2 #-
" K7 " @ ! 9 2 # «!%#&7 : # 6», !K 2 # 3.
8 2% 2 $K 2 % & !. 2 2 ; & 9 % - %6 %
68
& # !:; 97 % & K7 # ! %, !-
6 6 , % &. 6 &- ! 6 ! ! 2 2, % %- 6 2 & ! 2 293 6 93 ! 6.
C! &K$" < 2 6 — ; &
93 %. ! !: 93 ; 3 # 3 $%,
! 2 K7 9, 2 6 & 2 : -
" 9 K7 " 93 %, #-
93 !: 93 < & " " ! ! 3 &-
6. ! & 93 !: 93 6 " 6
!: & %6@! " ! # #, &K :
! & &2 : , > " % 6 !&. ) 3 2 2 : ! 2 " !:, -
% & ! % % % !% 2 !: #
6 6 2 # 6 !& 7 (2, 2 2 « -
93 » ! ). 89 6 % % :
" 6 !: & 2 !! !: 2
$ ! & @ # 2
" ! 6 " ! " 9.
2 !: 2 2 6 2 6 &6 : - 2 % , #2 ; K, «2 2 :» 6,
# 96 (& ", ! " ! 6, " , 3 ",
").
; 0 . $B4" ) * ". ! # 6 !&-7 # 6
# > ! 6 % # !: ; 3
KK & 6. C < " ; !:K & ! : 9 ! 6 ( . 8).
F$%, &2% # !: 92 !! !: 92
! %2 K7 % ! : ! % ! (% ! % -
% X ! , % — 7 93 - "). < 2 &K % < # ", 2 # " # # ".
!: 9 !, 9 &6 2& K %293 297; 6 ! , ! !: !% KK - & K7 " ! 9 ": 1) ! :; 2)
:; 3) 9" ! («! 6 % - ! :»); 4) ! 9" " ! (>! #); 5) 9" " !
(>! #); 6) & 9" !; 7) ! 9" 7 9" !; 8) 9" 7 9 !; 9) ! 9" !.
69
=. 8. ! ! - ! " 6:
X — < # !: % ! :; Y — 2 # !: %; / — #- # !: %; 1 — - :; 2 — ! :; 3 < # "; 4 9
!9 (>! #); 5 — & % ! :; 6 % 7 % ! :; 7 ! % 7 % ! :; 8 — ! % - ! :.
! 6 !&-7 #
; KK K7 &K & & > ; & -
! & 2 -
# !K %.
)
!% % !: ; 6 @ !6 ! 6 :
9 % & 92 !: &!$ & 2 ! # # & 92 !: @ 92 # 2, @ " "
3 ! ! &7. 8 93 !& %3 # ! &! 2 6 ! 6 : !:7&K ! &K &7 & !$ - " ! 4 5 2. \ !6 9 : 2 2 !: &,
9 : % <! 2 2 6 9. 8 ! # %
@ &!, 9 # !6 9 : : & 2
! !: #. 8 6 # %6 % 297; -
" K7 " !: ; &
!6 9 9 : @ !92.
) 9 : & !: 9 K -
K # %6 2 297; 6 ! ; "
$ . !% % " 93 !& %3
!K " % @ , &- " #, ! 6 & & 6 & 2% 6-. &" 2 ! : !: # ! 92,
& 92 !% @, # 2, # 97 : - #!& 6 2 ! 9 6 2 ! ; ; "
# !: ; K. 70