5 курс / Госпитальная педиатрия / Основы_массажа_и_реабилитации_в_педиатрии,_Панаев_М_С_

Основы массажа и реабилитации в педиатрии ________

Для начала рассмотрим ситуацию с недоношенным малышом. Масса тела таких детей составляет от 900 до 2500 г, а рост — от 35 до 45 см. Однако даже недо ношенный ребенок может чувствовать себя неплохо, ведь различают четыре степени недоношенных детей

I- 2000-23000 г. II - 1500-2000 г. III - 1000-1500 г.

IV - меньше 1000 г.

Соответственно, исходя из показателей степени

(а также срока) может определяться самочувствие ребенка.

Однако такие дети постепенно догоняют своих доношенных сверстников. Но, чем раньше родился ребенок (например, IV группа), тем позже он достигнет степени развития доношенного ребенка, но, с друтой стороны, не стоит огорчаться, ведь чем меньше масса, тем быстрее идет ее нарастание в первом году жизни (естественно, при надлежащем уходе).

Так, детей, у которых недоношенность I степени, считают практически здоровыми, у них отмечается только небольшое временное торможение психомоторного развития, которое быстро восстанавливается при регулярных занятиях.

Для недоношенных детей I—II групп подбирают комплекс в соответствии с их биологическим возрастом, т. е. адекватно его развитию.

С III—IV степенью недоношенности ситуация не сколько хуже, у таких детей помимо выраженного психомоторного отставания могут отмечаться невро логические нарушения, связанные с поражением цен тральной нервной системы (ЦНС), заболевания opгa

____________Комплексы лечения детей... ________ 175-

поп дыхания, сердечно-сосудистой системы, опорнодвигательного аппарата.

Для выхаживания таких детей, пожалуй, на первом месте находятся массаж и лечебная физкультура (ЛФК). Приступают к занятиям обычно с 2-3-недель- ного возраста, подбирая массажные и гимнастические приемы строго индивидуально, учитывая паспортный и биологический возраст ребенка и его антропометрические данные. Базируясь на врожденных рефлексах малыша, подбирают и упражнения лечебной гимна-

тики. В основном это пассивные упражнения (т. е. пасивние движения выполняет не сам ребенок, а родитель, беря и разгибая конечности). Разработанная педи-

атрами методика, объединяется в три раздела:

1. Лечение положением — этот метод выполняетправильными позициями тела или конечностей, т. выкладыванием в определенные положения.

2.Лечебная гимнастика — базируется на безуслов ных (врожденных) рефлексах, пассивных и некото рых активных упражнениях.

3.Массаж — используются практически все описаные выше приемы, также применяют и точечный

массаж. Воздействуя на рефлекторные зоны, следует отметить, что существуют три метода воздействия: пасивный (тормозной) — выполняют спокойно, легко, длительно, с плавным нарастанием усилия, ос-тановкой, а в обратном порядке уменьшают усилие, разрывая контакта с телом. Тонизирующий — от-личается от тормозного коротким, отрывистым, силь-ным воздействием на ткани. Гармонизирующий — это нечто среднее между тормозным и тонизирующим методами.

176 Основы массажа и реабилитации в педиатрии

Что касается лечебной гимнастики, то общие требования здесь почти такие же, как и со здоровыми детьми. Обычно физкультуру делать каждый день желательно в одно время Можно разбить занятия и заниматься по 5-7 минут 5 раз в день. Занимайтесь за полчаса до еды или через час после кормления. Хорошо проветривайте помещение и не занимайтесь передсном,таккакребенокможетвозбудитьсяидол гое время не заснет. И, конечно же, не давайте ребенкурезкихскачкообразныхнагрузок,этотолько навридитему.Недоношенныедетислабыи,соответственно, будут быстрее уставать и реагировать на различные неблагоприятные для них факторы,приэтомониобязательнобудутплоховыполнятьупражнения,плакать, капризничать.Есливызаметиликакой-нибудьизэтих признаков,дайтеребенку отдыхиуменьшите нагрузку. Гимнастику лучше делать после массажа, так как промассированные мышцы будут более готовы к работе. Такие дети чутко реагируют на холод и жару, так что следите, чтобы ребенок не замерзал во время занятий (не раздевайтеегополностью,хотя быпервое время).

Тактика проведения процедур почти такая же, как и со здоровыми детьми. Общайтесь ласково с ребенком, поощряйте его словами, задействуйте разные игрушки, но в то же время исключите раздражающие и отвлекающие факторы, такие как громкие или посторонние разговоры, шум, музыка, телевизор. Если в процессе занятий ребенок положительно реагирует, у него порозовела кожа, ножки и ручки теплые, он улыбается, «щебечет», это хорошие показатели, следовательно, можно постепенно увеличивать нагрузку.

При выполнении массажных процедур пользуйтесь различными маслами и используйте щадящие и хорошо отработанные вами приемы, так как у недоношенных детей отмечается плохой ту prop кожи, она сухая и неэластичная.

Вот примерный комплекс упражнений для недоношенных детей, многие приемывам уже знакомы, но естьи некоторые новые.

/комплекс. Для детей 2-3 недель

1.Дыхательное упражнение

И. п. — ребенок на руках к вам лицом

Техника выполнения:

Делайте ладонью ритмичные надавливания по спине от шеи до поясницы (легко), на выдохе.